交感神經阻滯與氟桂利嗪治療血管性頭痛療效對比研究

摘要：目的 研究對比交感神經阻滯與氟桂利嗪治療血管性頭痛的臨床效果。方法 于我院選取2012年6月～2013年6月收治的 76例血管性頭痛患者，隨機分為38例治療組和38例參照組，予以參照組患者氟桂利嗪治療，治療組患者采用交感神經阻滯治療。觀察對比兩組患者治療后的效果。結果 治療組患者的總有效率（97.37%）明顯高于參照組（84.21%），兩組差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。結論 交感神經阻滯治療血管性頭痛的臨床效果明顯，具有臨床推廣應用價值。

關鍵詞：交感神經阻滯；氟桂利嗪；血管性頭痛；療效對比

血管性頭痛[1]是臨床上較為常見的精神內科疾病，主要包括叢集性頭痛和偏頭痛，主要由于交感神經興奮性增高導致血管收縮與舒張功能紊亂所致。主要臨床表現為：頭面部出汗、瞳孔縮小、同側眼結膜充血、眼瞼下垂、流淚。嚴重影響患者的日常生活質量，因此予以有效的治療方法是關鍵。本文就我院2012年6月～2013年6月收治的血管性頭痛患者76例應用交感神經阻滯和氟桂利嗪治療的臨床效果展開研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年5月～2013年5月收治的76例血管性頭痛患者。根據Budzynski等人的6點行為評分法分為：12例劇烈疼痛，無法忽視，需臥床休息；18例疼痛，無法忽視，日常生活受到相應的影響，可以完成基本生理需求，如排便和進食等；22例疼痛，無法忽視，注意力受到干擾；11例疼痛，無法忽視，但不影響日常工作；13例疼痛，可被輕易忽視。將76例患者按照隨機抽取的辦法分為治療組與參照組，其中，38例治療組患者中，19例男，19例女，年齡在33～81歲，平均年齡為（56.5±0.5）歲；38例參照組患者中，18例男，21例女，年齡在32～83歲，平均年齡為（57.0±0.5）歲。兩組患者在年齡、性別等方面無顯著差異，具有可比性。

1.2方法 治療組患者采用交感神經阻滯治療，首先，取平臥位，將墊枕置于患者肩下，鋪巾消毒，采用前側入路穿刺。術者采用左手中指和食指將患者的頸總動脈和胸鎖乳突肌向外側推，穿刺點為胸鎖關節上兩橫指與胸鎖乳突肌前緣交點的位置，進針時以垂直方向進入，大概3 cm，到達6橫突基底部后退一下針回抽無回血，并將5 ml的利多卡因（濃度為2%）注入。共治療1 w（1個療程）；參照組患者采用鹽酸氟桂利嗪（國藥準字H12020703，天津藥業集團有限公司）治療，口服10 mg/次，均為睡前服用，治療12 w（1個療程）。

1.3療效判定指標 觀察對比兩組患者治療后的療效及并發癥發生情況，其中療效判斷標準[2]：①無效為患者經治療后頭痛癥狀無任何改善；②顯效為患者經治療后，頭痛發作次數減少明顯，疼痛程度降低；③治愈為經治療后頭痛癥狀消失，6個月內無復發。

1.4統計學處理 通過運用SPSS 13.0統計學軟件[3]將所有數據進行分析與處理，組間比采用百分率（%）表示，采用χ2檢驗。P=0.05為標準，P<0.05表示存在差異，具有統計學意義。

2結果

2.1治療組與參照組臨床療效對比 治療組患者的總有效率為97.37%，參照組患者的總有效率為84.21%，兩組患者存在明顯差異（P<0.05），有一定的統計學意義，見表1。

2.2治療組與參照組并發癥發生情況對比 治療組患者中出現1例穿刺部位血腫，參照組患者中無并發癥發生，兩組差異不大（P>0.05），無統計學意義。

3討論

血管性頭痛的發病機制臨床上尚未有統一的說法，大多數學者認為主要是由頭痛期顱外血管擴張、先兆期顱內血管收縮、5-羥色胺等神經遞質增多相關。

氟桂利嗪[4]屬于選擇性的鈣拮抗劑，可以調節細胞內鈣的水平，即阻止血管平滑肌細胞外鈣離子內流，從而降低血管平滑肌的收縮性，達到抑制血管性頭痛發作初期顱內血管收縮的效果。本文實驗中，參照組患者的治療效果較好，總有效率為84.21%。

交感神經[5]周圍分布著交感神經節、交感神經叢、交感干等，而節后纖維分布到上肢血管和頭頸等部位，進行前側入路法的阻滯可以有效調節交感神經的功能。本文實驗中，治療組患者便是選擇前側入路穿刺的方法。交感神經可以有效調節下丘腦，為體內內分泌功能、自主神經功能、免疫功能保持正常提供一個穩定的內部環境。交感神經的外周作用主要通過對交感神經纖維支配的肌肉緊張和痛覺傳到抑制起作用從而治療頭頸部疾病，因而可以有效穩定血管性頭痛的血管舒張與收縮功能，從而起到消除頭痛癥狀的療效。本文實驗結果顯示，治療組患者總有效率明顯高于參照組，由此說明，交感神經阻滯治療血管性頭痛的臨床效果優于氟桂利嗪的治療效果。

綜上所述，交感神經治療血管性頭痛的臨床效果顯著，且并發癥發生率低，因此，值得臨床大力推廣應用。

參考文獻：

[1]陳鵬.鹽酸氟桂利嗪治療血管性頭痛32例臨床分析[J].中國傷殘醫學，2010，18（05）：170.

[2]李寧.40例中西醫結合治療血管性頭痛臨床療效觀察[J].吉林醫學，2012，33（30）：6576.

[3]李桂云.中西醫結合治療血管性頭痛的效果觀察[J].當代醫學，2013，19（35）：154-155.

[4]尹曉巍.鹽酸氟桂利嗪治療血管性頭痛36例療效分析[J].中國醫藥指南，2010，8（36）：297.

[5]印紅梅.神經阻滯治療偏頭痛的臨床療效觀察[J].中國全科醫學，2010，13（11）：1218-1219.

編輯/張燕