人文關懷在重癥監護室護理工作中的應用研究

摘要：目的 探討在重癥監護室護理工作中應用人文關懷護理的效果。方法 將96例重癥監護患者按簡單數字法隨機分為研究組和對照組，各48例，對照組給予常規護理，研究組在此基礎上實施人文關懷護理，對兩組患者護理滿意度、焦慮、抑郁評分進行比較。結果 研究組患者護理滿意度顯著高于對照組，且研究組患者焦慮、抑郁評分低于對照組，兩組數據比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 在重癥監護室護理工作，通過實施人文關懷護理能有效改善其焦慮、抑郁狀況，提高護理工作質量，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：人文關懷；重癥監護室；護理

重癥監護室（Intensive Care Unit，ICU）為醫院較為特殊科室，長期以來，醫院多采用封閉式管理方式，雖然在疾病擴散、感染控制等方面取得良好效果，但封閉式環境往往對重癥患者心理造成不良影響，給其疾病好轉及良好預后帶來不利影響。人文關懷護理堅持以人為本、以患者為中心，不僅對護理服務標準提出了更高要求，且更加注重對生命價值的重視，在改善護患關系、減少醫療糾紛、提高治療效果等方面具有重要意義[1]。本研究通過對48例重癥患者實施人文關懷護理，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年3月～2013年3月我院ICU收治的重癥患者96例，所有患者均由于手術因素出現免疫力下降、白細胞數量顯著減少的現象，排除意識障礙者、依從性差者、精神異常者，并簽署知情同意書。按簡單數字法隨機分為研究組和對照組，各48例。研究組中男31例，女17例；年齡43～84歲，平均年齡（66.32±6.75）歲；行氣管插管術者28例，無創呼吸機輔助呼吸者20例。對照組男29例，女19例；年齡42～86歲，平均年齡（67.12±5.98）歲；行氣管插管術者31例，無創呼吸機輔助呼吸者17例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規護理，包括心理、飲食、插管、引流、通氣等護理。研究組采用人文關懷護理，具體操作如下。

1.2.1入住ICU即刻關懷護理 作為護理人員應注重自身言談舉止，于舉手投足間注入人文關懷，通過端莊穩重的儀容、和藹可親的態度，增強護患信任度。由于ICU患者病情嚴重，隨時可能存在生命危險，患者入住ICU后，其心理會產生憂慮、抑郁等不良狀態，護理人員應主動接受人文精神的熏陶，以患者為中心，實施有效干預，緩解其抑郁焦慮狀態。

1.2.2創造人性化的監護環境 由于ICU環境較為特殊，患者置身其中易產生較大心理壓力，再加上缺少家人陪伴，往往產生焦慮、抑郁情緒，為了改善患者心理狀態，提高治療效果，護理人員應為患者創造一個人性化治療環境[2]。在日常工作中除了避免大聲喧嘩、談論患者病情，還可通過配置綠色植物，調節室內溫度、濕度以及光線，播放患者喜歡的輕音樂等方式來舒緩患者緊張、憂慮心理狀態。患者家屬作為患者重要的精神支柱，護理人員也應加強對患者家屬的人文關懷。護理人員應加強與患者家屬的溝通頻率，讓患者家屬與醫護人員建立起良好的信任關系，必要時讓患者家屬對患者進行探視，并叮囑患者家屬鼓勵、安慰患者，建立起良好的人文關懷氛圍。

1.2.3提高護理操作水平 由于ICU患者病情危重，對患者的護理操作較多，不僅加重患者生理上的痛苦，也使患者心理壓力進步增加。故此，護理人員在護理操作過程中，應注重人文關懷的應用。在進行護理操作過程中，注意細節的把握，于操作前向患者闡明護理操作的目的、產生的不適；于操作過程中，加強與患者溝通，了解掌握患者實際感受，并以鼓勵性語言促進護理操作順利進行；于操作后，應通過詢問掌握患者感受，并對其配合予以肯定。

1.2.4實施保護性約束的人文關懷護理 ICU患者病情復雜，各種管道較多。由于患者對自身病情知曉不全面，對各種管道不了解，所以在清醒合作患者中發生管道滑脫和非計劃性拔管的事件也時有發生。因此在患者入住ICU后，對患者及家屬進行管道的健康宣教，保護性約束的告知及簽署告知同意書也是必不可少的一個環節。并且ICU護士根據患者及家屬的具體情況應用通俗易懂的語言解釋每一個管路植入的部位、目的、注意事項，取得患者的理解配合，慎重地選擇約束與否，凸顯對患者最大的尊重和信任。此外，護士在具體實施約束時根據患者的合作程度，認知水平靈活地掌握約束的\"放\"與\"松\"，做到保護有度，約束有情。

1.2.5離開ICU的人文關懷護理 在患者離開ICU時，表明患者治療取得良好進展，其病情已趨于平穩狀態，可返回普通病房進行治療，此時，應將取得的成效及時告知患者及其家屬。在護送患者進入普通病房時，應做好與普通病房護理人員的交接工作，做好患者隱私保護，并告知患者家屬注意事項，同時安撫患者安心進行后續治療。在患者出院后，做好健康指導及隨訪工作，并針對患者意見予以針對性改進。

1.3療效判定 抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）對患者進行評分[3]，兩個量表均包含20個問題，按1～4級進行評定。SDS累計評分≥53分，即表明患者存在抑郁癥狀；SAS累計評分≥50，即表明患者存在焦慮癥狀。所有患者于出院前進行護患滿意度調查，從宣教、環境、態度、操作、治療5方面進行評價，每個方面各計20分，滿分100分，評分越高，護理滿意度越高。

1.4統計學處理 采用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料均數±標準差（x±s）表示，并用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者護理滿意度顯著高于對照組，且研究組患者焦慮、抑郁評分低于對照組，兩組數據比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

傳統醫療模式中，ICU護理人員多致力于對患者生命搶救和病情監測上，對患者心理需求 關注較少，往往使多數患者存在抑郁、焦慮等不良心理狀態，對患者治療帶來諸多不利影響[4]。通過加強重癥監護患者的人文關懷護理，可使護理人員的護理工作更加人性化，讓患者感受到來自醫護人員的關愛，使患者心理各種心理需求得到滿足，提高治療信心，減少醫療糾紛。本研究通過入住ICU即刻關懷護理、創造人性化的監護環境、提高護理操作水平、離開ICU的人文關懷護理等措施，研究組患者護理滿意度顯著高于對照組，且研究組患者焦慮、抑郁評分低于對照組，兩組數據比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

總之，在重癥監護室護理工作，通過實施人文關懷護理能有效改善其焦慮、抑郁狀況，提高護理工作質量，提高患者護理滿意度，值得臨床進一步研究推廣應用。

參考文獻：

[1]苗文武，賈海鷹，賈雪.持續性人文關懷在 ICU 護理中的臨床價值分析[J].中國保健營養，2013，23（1）：255-256.

[2]歐陽紅蓮，鄧林娜.持續性人文關懷理念在 ICU 護 理中的應用[J].當代醫學，2012，18（33）：136-137.

[3]雷云，王蘭.老年復發性卵巢癌患者抑郁、焦慮評分及心理護理需求調查[J].中國老年保健醫學，2012，10（2）：86-87.

[4]孫亞平.早期人文關懷干預對妊娠期糖尿病患者的遵醫行為和產后抑郁發生率的影響[J].河北醫藥，2010，32（2）：245-246.

編輯/哈濤