心理咨詢與治療中的倫理問題

【摘 要】中國自改革開放以來，隨著經濟迅速發展，人們的生活水平日益上升，生活節奏逐步加快，隨之而來的是出現越來越多心理上的問題與障礙，于是心理咨詢與治療行業應運而生并且借此之勢迅猛發展。然而 ， 鑒于這一行業本身的特殊性 ， 以及在我國仍屬于新興的產物 ， 整個行業機制與體系不夠成熟和完善，心理咨詢與治療人員的職業道德水平良莠不齊，因此就算是專業人員 ， 其對該行業本身的理解都仍然存在較大局限 ，這在該行業的職業倫理問題上表現得尤為明顯。所以本文將針對有關心理咨詢與治療的倫理問題進行一些探討。

【關鍵詞】心理咨詢 " "心理治療 " "倫理

一、引言

倫理是處理人們相互關系時應當遵守的道德準則和行為規范。心理咨詢和治療是在從業者和來訪者之間的人際互動過程中完成的，倫理道德是為了維護交往過程中雙方正常合理的秩序和關系以及切身利益，同時倫理道德問題關系到治療的效果以及來訪者的切身安全。然而心理咨詢與治療行業的管理體制完善程度的發展跟不上其行業本身的發展，在最近十年來行業中的問題日益凸顯，尤其在倫理方面更為突出。一方面，部分從事本行業人員自我覺察能力不夠，不能恰當地處理道德與欲望的關系，造成一些抹黑心理咨詢與治療行業的惡果;另一方面，更多心理咨詢與治療工作者雖然有高水平的職業道德，但是在咨詢與治療過程也會面臨各種各樣的倫理困境，不能靈活運用專業技術，采取有效的手段和做出正確的決策，不能夠成功影響和感染來訪者達到預期水平，這些可能對咨詢和治療的成效產生負面影響，從而影響本行業的健康成長。

二、概念界定

心理咨詢與治療是工作者以良好的醫患關系為前提，根據心理學、社會學和基礎醫學等相關理論，通過心理學的技術和手段去感染和引導來訪者的認知和行為等，達到緩解或者消除來訪者存有的心理問題或障礙，促進其個體的良好適應和協調發展，幫助他們完善人格和健康成長。心理咨詢與治療的倫理既是心理咨詢與治療行業的道德準則和規范基礎，也是對心理咨詢與治療工作者的考驗，促其進行反思和改善。

三、心理咨詢和治療過程中存在的倫理問題

（一）保密原則的實行問題

保密原則是心理咨詢與治療過程中最基礎最根本的原則，它能夠幫助來訪者形成一個暫時與人分享絕的對安全的時空。雖然在此行業沒有形成一個完整而統一的界定，國家也沒有設定專門的機構來評判心理咨詢與治療工作者的職業操守。但是心理咨詢與治療工作者必須要保護來訪者的個人資料信息、名譽和隱私等。除了在特定的條件下，心理咨詢與治療工作者可以向督導者進行討論和商定以外，心理咨詢與治療工作者不得以任何名義在治療室以外的場地隨便討論來訪者的具體情況，更不得將其作為朋友之間茶余飯后的閑聊談資。用作科研、教學等工作時，心理咨詢與治療工作者必須要得到督導對象的同意。

（二）知情同意意識淡化

在心理咨詢與治療過程設置治療時間、頻率、方式和目標等時，沒有與來訪者進行合理并充分的商討，更有甚者，來訪者對此從無知情。有關調查顯示在不向來訪者透露測試的目的、未經來訪者同意進行錄音、不向來訪者說明自己不同情況的收費標準、不向來訪者說明保密原則受限的情況、向自己的學生或被督導者提供咨詢等幾項中，我國的被調查者認為這幾項符合倫理的百分比明顯高于美國的被調查者，這可能與美國心理咨詢協會認為這些行為是不符合職業倫理的規定有關。

（三）雙重關系的負面影響

在我國，目前從事心理咨詢與治療工作的多為醫生（大多為精神科醫生，也包括其他專科醫生）和教師（大多是心理學教師）。精神科醫生常常扮演著藥物治療師和心理治療師兩種角色，在接受藥物治療時，病人比較被動，與治療師的關系是報告主述，配合檢查，依從服藥的關系。而在心理治療中，很多時候需要深入病人的內心世界，揣摩病人內心感受和體驗，這就需要病人與治療師的互動。

四、應對策略

（一）頒布相應的法律、法規保護受訪者的權益

近幾年，心理咨詢與心理治療行業在我國發展迅速，然而相應的條例、規范和法律卻沒有跟上其發展的步伐，這在心理咨詢與治療領域造成了一定的混亂，也給人們帶來了一些困擾，甚至給該領域帶來了一些不好的影響。所以相關協會與部門應該加強立法和執法，爭取在心理咨詢與治療的各個環節都做到有法可依和有法必依，切實規范我國的心理咨詢與治療領域，讓該行業能夠更好地服務人類。

（二）提高準入門檻，加強行業監督

很多時候我們可以發現，我國的心理咨詢與治療領域門檻相當之低，很多非專業人士只需要在很短的時間內考一些與心理咨詢與治療相關的證書就可以“開門營業”，還有很多人是兼職。這樣就導致了很多來訪者的相關權益得不到保障，一些心理問題和疾病也得不到治療，甚至衍生出更多更嚴重的社會問題，其后果是不可估計的。

（三）加強宣傳，幫助大眾更好地認識、了解心理咨詢與治療

從我們生活中的事例，我們不難發現，生活中很多人對心理咨詢與治療有太多的誤解，有的人認為接受心理咨詢與治療的人就是有心理疾病的人，或者認為就是騙人的，更甚者把心理咨詢與治療與巫術等一些神學聯系起來，這嚴重地阻礙了心理咨詢與治療在我國的發展。

五、結語

總的來說心理咨詢與治療行業在我國還屬于新行業，起步不久，各個方面都還不太完善就需要承受各方面的需求。所以我們各個部門、社會、個體都應該團結起來，共同努力，讓心理咨詢與治療更快地走上軌道，更好地服務人類。

【參考文獻】

[1]張伯華，劉天起，張雯.心理咨詢與治療教程[M].山東人民出版社，2011.

[2]楊燦，朱志先，王惠玲，王高華.心理咨詢與心理治療中的倫理問題探討[J].中國醫學倫理學，2008（8）.