康博士信箱

經常脫臼可以手術治療

康博士：

我今年24歲，從2008年起左肩已經脫臼了十多次。我很喜愛打籃球，自從一次打籃球發生左肩首次脫臼后，在之后的6年里，只要左肩做大幅度的動作或上舉，甚至拎一點重物都會脫臼，反反復復已經脫臼、復位了十多次。因此，我不敢抬胳膊，不能拎重物。最近我去醫院就診，醫生診斷我是左肩關節前盂唇損傷，建議我做肩關節鏡微創手術。我想問問手術真能治脫臼嗎？

安徽 "明睿

明睿讀者：

脫臼多發生在肩關節、肘關節和髖關節，除了先天性外，一般是受到巨大外力或者是創傷所致。關節復位后雖然可以自由活動了，但關節囊還尚未完全愈合。如果這時關節稍受外力，很容易從原來關節囊的傷口再次滑出，久而久之形成習慣性脫臼。

盂唇位于肱骨與肩胛骨之間的肩關節內，是一個附著在肩胛盂周圍的纖維軟骨組織。盂唇撕裂損傷是運動創傷的一種，經常發生在投擲運動時，一旦盂唇撕裂肩關節就會反復脫位。傳統治療習慣性脫臼的方法主要靠保養，患者要遠離排球、羽毛球等體育運動，但這種方法只能減少復發幾率，卻不能根治。日常提拉重物或者其他稍劇烈的手臂運動也可能會導致疾病復發。微創肩關節鏡手術可以很好地解除您的痛苦，而且具有傷口小、康復快的特點。

康博士

爆米花含鉛還能吃嗎

康博士：

爆米花作為一種膨化食品，深受許多人的喜愛。在影院看電影，吃爆米花成為年輕人的一種時尚。但前不久，有媒體報道超市和電影院賣的爆米花含鉛。記者分別在電影院、超市購買了6種爆米花，進行鉛含量檢測。檢測人員發現，在這6份爆米花樣本中，有4份樣本含鉛。其中，爆米花含鉛量最高達到0.042毫克/公斤，而最低的為0.018毫克/公斤。請問，爆米花含鉛還能吃嗎？

福建 "顏晨

顏晨讀者：

根據我國國家食品衛生標準，膨化食品的含鉛量不得超過每千克0.5毫克。從新聞所報的檢測結果來看，4份含鉛的爆米花的含鉛量并沒有超標。

鉛可通過呼吸道消化道被吸收

鉛是重要的環境污染物之一，隨著工業的發展，在一些地區重金屬污染物進入環境造成水污染、大氣污染、土壤污染和生物污染， 從而破壞生態環境， 可能對人體健康產生潛在的風險和危害。自100年前澳大利亞Gibsorl 醫生發表了墻壁上的油漆是昆士蘭兒童鉛中毒主要原因的論文，揭開了困擾已久的兒童鉛中毒病因之謎。此后，科學家開始了對環境鉛污染和兒童鉛中毒研究和干預的長期努力。

鉛主要通過呼吸道和消化道進入人體，成人經呼吸道吸入的40%～50%鉛和膳食經消化道攝入鉛的10%左右可被吸收;而在兒童，鉛在消化道吸收可以達到50%。空腹、鐵缺乏和低飲食鈣，能夠促進鉛吸收。有研究表明，鉛很容易通過胎盤由母體向胎兒轉移，因此孕婦血液中鉛水平對胎兒有影響。

要改變對鉛“零容忍”態度

鉛是自然界固有的金屬元素，由于巖石風化、颶風、火山爆發等自然因素影響，可以造成鉛在環境中的重新分布。人類對于鉛五千年的開發利用，增加了鉛在環境中的分布范圍和濃度。由于環境和人為因素的累積影響，現代人無論男女老幼，哪怕是剛呱呱落地的嬰兒，體內都有鉛的存在;但是絕大多數人都是健康個體，而不屬于鉛中毒患者。由于環境和人為因素的累積影響，空氣、水源、土壤及各種動植物中，其鉛含量也不可能是零，在其符合相應衛生標準的前提下，它們也不是導致人體鉛中毒的環境介質。因此，人們需要改變對鉛含量“零容忍”的態度。

符合衛生標準的爆米花可放心吃

爆米花含鉛，能吃嗎？要很好地回答這個問題，先要搞明白毒物對人體危害的劑量-效應關系規律。我國衛生工作者曾經對市售爆米花中鉛的含量進行分析與研究，發現生產爆米花原料玉米中的鉛含量平均為0.115mg/kg，符合國家衛生標準，但是經加工成爆米花后，鉛的含量平均達到4.96mg/kg，是加工前的40多倍，大大超過了相應的食品衛生標準。究其原因，是因為所使用爆米花機的密封層用含有鉛的鑄鐵生產，由于鉛的熔點只有327.4℃，當加熱至400℃～500℃時即有大量的鉛蒸氣逸出。而爆米花的生產過程，其瞬間溫度可達400℃左右，因此，如此生產的爆米花，其鉛含量較原料玉米有了很大的增加，食用后會給人體帶來鉛危害的風險。

現在爆米花的生產，早已擺脫了對早期含鉛“轉爐”的依賴，在制作工藝上還增加了平底鍋、微波爐的加工方式。因此，對于符合國家食品衛生標準的爆米花，即使其食品原料中含有微量鉛，也是可以放心食用的。

康博士

未過期的閑置藥品咋處理

康博士：

我們社區里有過期藥品回收箱，但家中有很多閑置、沒過期的藥物，投到過期藥品回收箱里很浪費，賣給藥販子又害怕被拿去回爐害人，請問應該怎么處理呢？

北京 "老方

老方讀者：

建議消費者也將此類藥品放入社區過期藥品回收箱，如果確認此類閑置的未過期藥品質量依然完好，可轉送給有需要的親朋好友。不能賣給無證游醫、藥販，以免藥物重新流入市場影響他人安全健康，也不要隨意丟棄，污染環境。

國家食品藥品監督管理總局藥品流通監管處的工作人員介紹，“由于藥品的特殊性，一經售出的藥品是絕對不能重新回到市場流通環節的。”海軍總醫院藥劑科原主任孫忠實解釋說，藥品有明確又具體的適應癥和不良反應，且直接關乎人們的生命安全，回收后即使其仍在保質期范圍內，也只能和過期藥品一樣銷毀。加上部分藥物的儲存條件非常嚴格，如果沒有按照規定的儲存條件保存，即使在保質期內也不能保證藥物仍然有效可用。

若不知道社區過期藥品回收箱的具體位置，讀者可以咨詢對應區域的食品藥品監督部門，另外一些醫藥企業如廣藥集團等也會定期開展家庭過期藥品回收行動，大家可以關注和參與。

康博士

腰椎間盤突出首選哪種檢查

康博士：

我患有腰椎間盤突出癥，一直沒做過具體檢查。有人建議我做腰椎CT，請問X線、CT、MRI等幾種方式到底有什么不同？首次檢查腰椎選擇哪種方式更好呢？

南寧 "姜欣

姜欣讀者：

腰椎間盤突出癥是否需要做影像學檢查、如何選擇影像學檢查方式，我認為應結合發病的具體情況來確定：

1.對病程短、腰痛等癥狀輕微的患者，如果就診后專科醫師認為病史清楚，診斷明確，不需要進行影像學檢查者，可直接予以功能鍛煉、理療、內服或外用藥物治療，既減少放射線的損害、減輕患者經濟負擔，同時達到治病效果。

2.對病程長、癥狀典型，如腰痛伴下肢放射痛、麻木感、肌肉萎縮等患者，就診后專科醫師如果認為有神經根受壓的可能，建議進行腰椎X線（正側位、過伸過屈位）及核磁共振成像（MRI）檢查，以評價腰椎骨性結構的穩定性，同時能進一步了解神經受壓迫的程度。

3.部分患者腰背疼痛合并有雙下肢乏力、疼痛麻木，出現行走困難、胸腹部束帶感且行走時有“踩棉花感，”如果癥狀在短期內迅速加重，可能并非單純的腰椎間盤突出壓迫神經導致，應排除腰部以上高位神經受壓迫（如腦梗塞、頸、胸段椎間盤突出、黃韌帶、后縱韌帶鈣化癥或椎管內占位壓迫脊髓），建議首選MRI檢查。因MRI可以清晰顯示脊髓神經受壓迫的程度，明確診斷、及早治療。

至于腰椎CT檢查，它的優勢在于分辨腰椎椎體、椎弓根、關節突的病變，但對于椎間盤或神經根等軟組織的病變并不能清楚顯示，難據此判斷病變程度，甚至無法提示病變部位。總之，每個腰椎間盤突出癥患者的發病特點都可能不太一樣，檢查方式也應根據病情進行個性化選擇。

康博士