鹽酸伊托必利治療功能性消化不良療效觀察

周雪梅

(山東省濟南軍區94347部隊衛生所，山東 齊河 251110)

日常生活中胃腸疾病屬于一種常見疾病，功能性消化不良(Functional dyspepsia，FD)也稱為胃腸道功能紊亂，也屬于高發疾病［1，2］。近年來生活節奏的加快，不良生活習慣與飲食結構不合理都使得功能性消化不良的發生率不斷攀升，不僅需要花費高額費用醫治，也對自身身體健康造成極大傷害，因而需要引起人們高度重視，胃腸不適盡早診斷治療才能盡早恢復健康。歐美的流行病學調查表明，在普通人群中約15%～20%的人在一年中會出現消化不良癥狀［3］。當前治療功能性消化不良的藥物種類繁多，本次研究中60例患者，以鹽酸伊托必利與多潘立酮分別治療對比療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月我部隊衛生所的60例功能性消化不良患者為研究對象，平均分成兩組各30例，觀察組進行鹽酸伊托必利治療，對照組進行多潘立酮治療。60例患者中男性42例，女性18例，年齡為19～48歲，平均年齡為32.4歲。就診時癥狀表現為:持續性腹脹、嘔吐、惡心、胃灼熱等，符合功能性消化不良的診斷標準［4］。60例患者的一般難資料無顯著差異(P＞0.05)。

1.2 治療方法 本次研究開始前60例患者均進行了胃鏡檢查，治療前后也進行了尿、血、肝腎、血壓、血糖、血脂、心電圖等多項檢查，未發現腫瘤、潰瘍等病變，也無不良反應。60例患者平均分為兩組，30例觀察組飯前口服鹽酸伊托必利分散片50 mg，每天3次，30例對照組飯前口服多潘立酮20 mg，每天3次，療程為1個月。

1.3 評定標準 無效:癥狀沒有得到改善，反而出現病情惡化現象;改善:癥狀依舊會出現，但是疼痛感有所減輕;良好:癥狀得到一些緩解，但并未真正痊愈依舊感到不適;痊愈:癥狀得到完全緩解，恢復到正常健康水平。有效率=痊愈+良好 + 改善［5］。

1.4 統計學處理 本次研究中所有數據均采用SPSS 19.0軟件加以統計分析，兩組患者的有效率比較用χ2檢驗，差異有統計學意義用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 觀察組與對照組效果比較 30例觀察組中餐后飽脹、嘔吐、腹部不適、惡心等癥狀得到有效緩解，其中無效2例(6.7%)，改善 3例(10.0%)，良好 5例(16.7%)，痊愈 20例(66.7%);30例對照組無效8例(26.7%)，改善2例(6.7%)，良好4例(13.3%)，痊愈 22例(73.3%)，觀察組有效率為93.4%，對照組的有效率為73.3%，觀察組治療效果顯著優于對照組(P＜0.05)，如表1所示。

表1 觀察組與對照組效果比較(例)

2.2 不良反應 30例觀察組中有1例出現大便頻繁、2例輕度嗜睡，30例對照組中有2例大便次數頻繁，3例輕度嗜睡，對治療效果無影響，及時進行相應治療后上述癥狀得到改善。

2.3 實驗室檢查 所有患者治療前后也安排了尿、血、肝腎、血壓、血糖、血脂、心電圖等多項檢查，兩組療效對比后無顯著差異。

3 討論

FD在日常生活中發病率極高，病情治愈不徹底會反復發作，主要是胃腸功能紊亂而引發的。在臨床上，本病具有發病率高、病程長、反復發作的特點［6］。對于發病原因及機制尚未完全闡明，目前大多數學者認為其發病機制可能與內臟感覺過敏、消化運行異常、幽門螺桿菌(Hp)感染、精神應激等方面有關［7］。對于發病原因很多學者有自己的觀點:其一認為，受到Hp感染，少數研究證實FD患者中帶有Hp陽性，使得胃竇部、腸嗜鉻細胞(EC)數量升高，而EC在參與FD病理是容易受到Hp感染;其二認為，大多數FD患者的存在消化運動異常:胃十二指腸運動減慢、胃電活動異常、胃排空減慢、小腸MMC減少等;其三認為，內臟感覺敏感:近端胃對機械擴張的敏感性大大增強，或者其他部位感覺發生異常:胃酸刺激、腸神經系統異常、一氧化氮等;其四認為，精神應激，應激導致中樞促皮質釋放因子(CRF)分泌增加，引起胃排空減慢，內臟出現高敏狀態［8］。患者的病因可能有一種或多種機制引起，治療時最好診斷清楚再對癥下藥。

當前治療FD的藥物種類繁多，常規治療中多潘立酮較為常見，它屬于一種合成的苯并咪唑類衍生物，與丙基甲酮苯基在結構上相似，能產生強效外周性多巴胺受體拮抗作用，在胃腸壁產生產生特異性，并直接阻斷胃腸道多巴胺D2受體，消除消化道動力障礙癥狀，但是副作用大，因而需要引起重視。鹽酸伊托必利是一種新合成的苯甲酰胺衍生物，屬于促胃腸動力藥，相比多潘立酮在膽堿酯酶抑制作用上強10倍的功效，能迅速緩解病痛，不僅有效抑制乙酰膽堿酯酶，也能迅速阻斷多巴胺D2受體，加快胃腸蠕動，幫助消化，有助于短時間內改善功能性消化不良癥狀［9］。本次研究中觀察組有效率為93.4%，對照組的有效率為73.3%，觀察組治療效果顯著優于對照組，不良反應少，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，臨床上采用鹽酸伊托必利治療功能性消化不良效果顯著，見效快，安全性高，副作用小，值得推廣。

［1］寧邦彥，李天津，楊勝.伊托必利聯合多塞平治療功能性消化不良療效分析［J］.基層醫學論壇，2007，11(22):970－971.

［2］蒲元和胃膠囊聯合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床研究［J］.齊魯藥事，2011，30(4):239.

［3］鄧偉明.鹽酸伊托必利與多潘立桐片聯合治療功能性消化不良效果觀察［J］.臨床和實驗醫學雜志，2010，9(2):101－102.

［4］王莉.功能性消化不良166例治療分析［J］.基層醫學論壇，2010，14(20):670 －671.

［5］郭麗，劉浩，潘冬梅，等.鹽酸伊托必利治療功能性消化不良療效觀察［J］.臨床和實驗醫學雜志，2014，13(2):138－140.

［6］柳越.伊托必利治療功能性消化不良的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5(36):53.

［7］劉開明.復方阿嗪米特聯合鹽酸伊托必利治療功能性消化不良 65例療效分析［J］.中外醫療，2011，19:8，10.

［8］范紅云，段志英，朱秀芳，等.鹽酸伊托必利治療功能性消化不良的臨床療效觀察［J］.臨床薈萃，2013，28(5):565－566.

［9］藍利東，吳炳蓮.鹽酸伊托必利治療功能性消化不良40 例［J］.中國藥業，2009，18(7):52.