中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)性心律失常臨床觀察

張瓊惠,黃向陽

(孝昌縣第一人民醫(yī)院,湖北 孝昌 432900)

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中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)性心律失常臨床觀察

張瓊惠,黃向陽

(孝昌縣第一人民醫(yī)院,湖北 孝昌 432900)

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)性心律失常的臨床療效。方法：選取70例甲狀腺功能亢進(jìn)性心律失常患者，隨機(jī)將其分為觀察組與對照組各35例，對照組患者僅給予西醫(yī)治療，觀察組患者采取中西醫(yī)結(jié)合法進(jìn)行治療。對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：經(jīng)過1個療程的治療，觀察組患者總有效率為91.4%，明顯高于對照組的71.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)性心律失常可取得顯著臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

甲狀腺功能亢進(jìn)；心律失常；中西醫(yī)結(jié)合

甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥，是指由多種病因?qū)е录谞钕俜置诩谞钕偌に?TH)過多引起的代謝類疾病[1]。由于機(jī)體產(chǎn)生的TH過多，常導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮和新陳代謝加速，病人常出現(xiàn)疲乏無力、多汗怕熱、多食善饑及機(jī)體消瘦等高代謝綜合征癥狀，與此同時甲亢患者還會伴有精神神經(jīng)、心血管、肌肉與骨骼、生殖及造血等系統(tǒng)相應(yīng)臨床癥狀。筆者對中西醫(yī)結(jié)合方法治療甲狀腺功能亢進(jìn)性心律失常的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月-2014年3月我院收治的70例甲狀腺功能亢進(jìn)性心律失常患者，所有患者均符合甲亢性心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照隨機(jī)對照原則將其分為觀察組與對照組各35例。對照組男19例，女16例，年齡22～60歲，平均年齡(39.2±9.6)歲，病程3～9個月，平均(4.2±0.6)個月；觀察組男20例，女15例，年齡21～60歲，平均年齡(38.2±9.4)歲，病程2～9個月，平均(4.1±0.5)個月。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法

對照組患者口服丙硫氧嘧啶片進(jìn)行治療，3次/天，每日用量為0.1g，待患者甲狀腺功能恢復(fù)正常且臨床癥狀明顯改善后，逐漸減少藥物用量，改為總劑量的一半；此外西醫(yī)治療還包括口服普萘洛爾，3次/天，每日劑量為30mg，連續(xù)治療4個月。觀察組患者在對照組患者西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合采用中醫(yī)方法進(jìn)行治療。

(1)口服中藥：中藥方劑組成包括：甘草8g、黃連9g、川芎9g、陳皮10g、枳殼10g、夏枯草12g、玄參12g、合歡皮12g、柴胡12g、丹皮15g、甘松15g、郁金15g、香附15g、白芍20g、生地20g、丹參20g、紫草25g、黃芪40g等[2]。按劑量配好后以水煎服，每日1劑，待患者癥狀有所改善后可改為每2天1劑。

(2)針灸治療：穴位包括：內(nèi)關(guān)穴、夾脊穴、天鼎穴、豐隆穴、太溪穴、天突穴、三陰交；另外選取膈腧穴、心腧穴、足三里、太沖穴、水突穴、神門穴、合谷穴、復(fù)溜穴、間使穴，選用平補(bǔ)平瀉法[3]，每日對其中一組穴位進(jìn)行針灸，交替實(shí)施，每次留針0.5h。兩種中醫(yī)方法的治療時間均為4個月。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效：室性期前收縮次數(shù)較治療前減少90%；有效：室性期前收縮次數(shù)較治療前減少50%～90%；無效：室性期前收縮次數(shù)較治療前減少小于50%，或變化不明顯，甚至有加重趨勢。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組患者治療總有效率為91.4%，顯著高于對照組的71.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

甲狀腺激素分泌增加會導(dǎo)致腎上腺激素分泌增加，致使患者心肌收縮力增強(qiáng)，從而使心率明顯加快[5]，因此甲狀腺功能亢進(jìn)患者常伴有不同程度的心律失常。中醫(yī)認(rèn)為甲亢是由于血?dú)怵鰷拢瑲庋鲎鑼?dǎo)致患者發(fā)生心悸等。本研究使用的中藥中柴胡、枳殼、郁金、陳皮通氣止痛、活血祛瘀；甘松可直達(dá)心脾，起到健胃利脾、順氣消痛的作用；夏枯草可祛痰散瘀、消腫止痛；黃芩、黃連、紫草可散火祛結(jié)、清熱解毒；川芎、黃芪、白芍可益氣補(bǔ)血；合歡皮可浸入心經(jīng)，達(dá)到活血散瘀、寧神安心、利水通竅的效果。諸藥合用，可以達(dá)到活血化瘀、祛瘀消滯、理氣止痛的功效。

本研究中觀察組患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，采用中醫(yī)方法進(jìn)行內(nèi)癥的調(diào)理治療，其中針灸可以有效改善患者自身機(jī)體免疫力，增強(qiáng)患者身體自我調(diào)節(jié)功能。結(jié)果顯示對照組患者治療總有效率為71.4%，而觀察組則為91.4%，觀察組療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)性心律失常具有較好療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 馮勝奎,趙文學(xué),葉純，等.中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)性心律失常的臨床觀察[J].北京中醫(yī),2007,26(9):581-583.

[2] 徐洪浩.中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)性心律失常的臨床療效及安全性評價(jià)[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013(9):1982-1983.

[3] 文建梅,胡燕煥,陳波，等.丹參凍干粉針聯(lián)合潘南金治療甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病心律失常療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(28):4407-4408.

[4] 張鵬,魏華,黃皓月，等.《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)》課堂教學(xué)中PBL教學(xué)法甲亢教案的編制和運(yùn)用[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,18(6):127-128.

[5] 戴海燕.甲亢合并房顫的中西醫(yī)結(jié)合治療分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(12):226-227.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-08-22

張瓊惠(1974-)，女，湖北省孝昌縣第一人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)閮?nèi)分泌疾病。

R256.2

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1673-2197(2015)01-0096-01

10.11954/ytctyy.201501047