生脈飲聯合輔酶Q10片治療心律失常60例

都 虹，郝 杰，陳會強，楊秀春，魯靜朝，劉 凡

（河北醫科大學第二醫院心內二科，河北 石家莊 050000）

心律失?？蓡为毎l病亦可與心血管病伴發，可突然發作而致猝死，亦可持續累及心臟而衰竭［1］。祖國醫學認為，心律失常以氣虛血瘀兼痰濕為主要病理特點［2］。生脈飲有益氣生津、斂陰止汗的功效，主治氣傷陰證及氣陰兩虛證，治療心律失常有較好的效果［3］。輔酶Q10是線粒體呼吸鏈的組成成分，具有抗氧化作用和穩定細胞膜的特點，能維持線粒體結構的完整性，防止因缺氧而產生的畸變，能清除氧化反應所產生的氧自由基，從而起到保護心肌、防治心律失常的作用［4］。本研究旨在觀察生脈飲聯合輔酶Q10片治療心律失常的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫院2011年6月至2014年1月收治的120例心律失?；颊撸瑓⒖?979年全國中西醫結合防治冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心病）、心律失常研究座談會制訂的心律失常嚴重程度及療效參考標準［5］。診斷標準：心電圖心率或波形異常；出現低血壓、暈厥或心絞痛。排除標準：急性心肌梗死、心房顫動、房室傳導阻滯，合并急、慢性感染及甲亢；已接受相關治療并可能影響療效的觀測指標；伴有可能影響效應指標觀測、判斷的其他生理或病理狀況；嚴重心、肝、腎損害影響藥物代謝；特殊人群（精神病、病情危重或疾病晚期、植物神經功能紊亂）。該研究經過醫院倫理學委員會批準，患者均已知情同意并簽訂知情同意書。將120例患者按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各60例。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表 1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 治療方法

兩組患者均口服阿司匹林腸溶片（石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H13023635，規格為每片25 mg），每次100 mg，每日1次；單硝酸異山梨酯緩釋片（山東魯抗醫藥集團泰安制藥廠，國藥準字 H20083838，規格為每片40 mg），每次20 mg，每日3次；鹽酸普羅帕酮片（商品名心律平，上海信誼天平藥業有限公司，國藥準字H31020251，規格為每片50 mg），每次150 mg，每日3次。對照組在此基礎上加用生脈飲注射液（哈爾濱東方制藥有限公司，國藥準字 Z23022050，規格為每支10 mL）20 mL+5%葡萄糖注射液200 mL，每日1次，靜脈滴注。觀察組在對照組基礎上加用輔酶Q10片（天津敬一堂制藥有限公司，國藥準字H20003069，規格為每片 10 mg），每次20 mg，每日 3次。兩組均持續治療60 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察患者治療前和治療后60 d的臨床癥狀，室性早搏及房性早搏次數，治療過程中有無惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應。療效判定參照文獻［6］。顯效：臨床癥狀明顯減輕或消失，早搏減少大于75%；有效：臨床癥狀有減輕，早搏減少50% ～75%；無效：臨床癥狀無變化，早搏減少少于50%。總有效＝顯效+有效。

1.4 統計學處理

2 結果

結果見表2和表3。對照組無患者發生不良反應。觀察組患者出現皮膚紅疹、輕微腹瀉各1例，患者均可耐受，不影響治療，用藥后癥狀在3 d內自行消失。兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表2 兩組患者臨床療效比較［例（%）］

表3 兩組患者早搏發生次數比較（ ± s，次 ／d，n ＝60）

表3 兩組患者早搏發生次數比較（ ± s，次 ／d，n ＝60）

注：與本組治療前相比，*P ＜0.05；與對照組治療后相比，△P ＜0.05。

組別對照組觀察組時間治療前治療后治療前治療后室性早搏1 127.2 ± 120.6 530.6 ± 86.3*1 134.6 ± 118.5 458.3 ± 70.7*△房性早搏1 236.5 ± 114.6 551.2 ± 104.9*1 238.6 ± 121.5 490.8 ± 98.9*△

3 討論

心律失常是由于冠狀動脈供血不足、微循環異常改變所致，患者常出現心悸、胸悶、氣短、頭暈等臨床癥狀。心律失常在中醫上屬“心悸”“怔腫”范疇，根本病位在心，涉及血脈，故治療時多以益氣養陰為主［7］。

生脈飲出自元代名醫李東垣《內外傷辨惑論》，是傳統的中醫名方。生脈飲注射液由人參、甘松、黃精、三七、麥冬、五味子提取物組成［8］。中醫理論認為，人參有大補元氣、復脈固脫、急救回陽和安神的功效?，F代藥理學研究證明，人參能改善心肌代謝，提高心肌耐缺氧能力，提高血漿中環磷酸腺苷（cAMP）水平，抑制血小板聚集；甘松含有大量纈草酮，能促進離子正常流動，降低心肌細胞自律性，糾正心律失常；麥冬具有養陰清熱的功效，可穩定心肌細胞膜，具有正性肌力作用，還能改善微循環；黃精促進冠脈血液流動；三七減少心肌耗氧量，糾正缺氧；五味子具有斂汗生津的功效。上述諸藥配伍合理，經現代制劑技術制成的生脈飲注射液藥效更強，可治療氣陰兩虛、心絡瘀阻等證，用于心律失常療效較好［9］。輔酶Q10片為非特異性免疫增強劑、細胞代謝和細胞呼吸激活劑，可促進氧化磷酸化反應，使三磷酸腺苷（ATP）生成增多，增強心肌代謝，清除由于脂質過氧化而產生的自由基，增加心排血量，降低周圍血管阻力，改善循環狀態，對抗心律失常［10］。

本研究結果顯示，輔酶Q10片聯合生脈飲治療心律失常，觀察組總有效率為 93.33%，顯著高于對照組的 88.33%（P＜0.05）；治療后兩組患者室性早搏和房性早搏均有所改善（P＜0.05），且觀察組療效明顯更佳（P＜0.05）。兩組患者在治療過程中均未出現嚴重不良反應。

綜上所述，輔酶Q10片聯合生脈飲治療心律失常療效佳，能更好地減少房性早搏及室性早搏發生次數，值得臨床推廣。

參考文獻：

［1］Goto M，Sato M，Kitazawa H，et al.Papaverine-induced QT Interval Prolongation and Ventricular Fibrillation in a Patient with a History of Druginduced QT Prolongation［J］.Intern Med，2014，53（15）：1 629-1 631.

［2］江偉芬，黃錦林，王 擴.穩心顆粒聯合胺碘酮治療冠心病心律失常療效觀察［J］.中國中西醫結合急救雜志，2012，19（1）：48-49.

［3］袁昌輝.博利康尼與生脈飲聯用治療老年緩慢性心律失常療效觀察現［J］.現代中西醫結合雜志，2003，12（5）：482-483.

［4］張偉華，張偉才，徐 曼，等.輔酶Q10和復方丹參對心肌線粒體呼吸鏈的保護作用［J］.哈爾濱醫科大學學報，2000，34（6）：394-395.

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［6］王道成.中西醫結合治療冠心病叢書［M］.濟南：山東大學出版社，2006：396-427.

［7］潘慧超，張麗華.心律失常與冠心病相關性臨床分析［J］.河北醫學，2008，14（7）：783-785.

［8］常怡勇.生脈飲注射液治心律失常有良效［J］.求醫問藥，2012，12（3）：41.

［9］鄭銀香.心律平聯用黃芪生脈飲治療早搏的臨床觀察［J］.浙江中西醫結合雜志，2003，13（3）：147.

［10］章紹清，熊恩來.慢心律和輔酶Q10聯合治療冠心病頻發性室性早搏 46 例療效分析［J］.安徽醫學，2002，23（1）：42.