卵巢腫瘤二維超聲與病理診斷對比研究

牛洪偉

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卵巢腫瘤二維超聲與病理診斷對比研究

Diagnosis Comparison between Two Dimensional Ultrasound and Pathology of Ovarian Tumors

牛洪偉

目的 分析卵巢良惡性腫瘤的二維超聲表現與病理診斷的相關性。方法 選取我院經手術證實的80例卵巢良、惡性腫瘤二維超聲聲像圖與術后病理診斷對照進行回顧性分析。結果 通過二維超聲可對卵巢良惡性腫瘤形態學變化進行明確的觀察，且兩者之間差異有統計學意義(P<0.05)。結論 卵巢良惡性腫瘤的超聲形態學表現與病理診斷具有一定的相關性，可通過超聲檢查評估腫瘤的良惡性。

卵巢腫瘤；超聲檢查；病理結果

卵巢腫瘤是女性生殖器官常見腫瘤，而惡性卵巢腫瘤是女性生殖器官常見的三大惡性腫瘤之一。由于卵巢位于盆腔深部，不易被觸及，起病隱匿，早期癥狀不明顯，臨床表現不典型，加上卵巢癌至今缺乏有效的早期診斷方法，所以約85%的患者在發病晚期才得到明確診斷[1]。晚期卵巢惡性腫瘤缺乏有效的治療手段，因此卵巢惡性腫瘤致死率居婦科惡性腫瘤首位，已成為嚴重威脅婦女生命和健康的主要腫瘤。卵巢癌的早期診斷與治療是提高患者生命生活質量的關鍵。作者選取我院經手術治療確診為卵巢腫瘤的患者，分析卵巢良惡性腫瘤的二維超聲聲像圖特征與其病理表現的相關性。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取我院于2013年9月至2014年8月收治的80例婦科住院患者，年齡22～68歲，平均(45±6.2)歲，患者入院后均經超聲檢查，手術后經病理學診斷。其中卵巢良性腫瘤60例65個腫瘤，惡性腫瘤20例26個腫瘤。

1.2 儀器與方法 儀器：采用GE Voluson E8彩色多普勒超聲診斷儀,經腹探頭頻率2～5 MHz。方法：

取平臥體位，對膀胱進行適度充盈，采用二維超聲常規檢查雙側附件區以及子宮，并對腫瘤形態、大小以及內部回聲等進行觀察。檢查見腫物包膜完整光滑，囊壁及分隔厚度小于0.3 cm，腫物內少乳頭或無乳頭，無腹水或具有典型良性囊性畸胎瘤等特征者，診為良性腫瘤；檢查見腫物外形不規整，邊界模糊不清，包膜不清，分隔較厚，呈不規則狀，內部多表現為不規則且不均質的回聲或多乳頭，診為惡性腫瘤。接受手術切除的腫物均行病理學檢查。

2 結果

卵巢良性腫瘤60例，65個腫瘤；惡性腫瘤20例，26個腫瘤。采用二維超聲對卵巢良惡性腫瘤的形態學變化及特點進行觀察。良性腫瘤的最大直徑21 cm，腫瘤多有完整包膜且形態規則，主要為囊性，惡性腫瘤的最大直徑33 cm，腫瘤多無完整包膜且形態不規則，主要為囊實性或實性，良惡性腫瘤的超聲形態學對比差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。惡性卵巢囊腫20例中有11例檢出腹水，檢出率為55.0%，而良性卵巢腫瘤中只有1例檢出腹水，檢出率為5%。

表1 良惡性卵巢腫瘤的二維超聲形態學表現 例(%)

3 討論

卵巢癌為卵巢的惡性腫瘤，早期無明顯臨床癥狀，較難進行有效篩查，而一般患者在接受診斷治療時已屬晚期，治療效果并不理想。而且卵巢癌是繼子宮內膜癌及宮頸癌之后威脅女性生命健康的第三大腫瘤疾病，該病的死亡率較高，嚴重威脅女性的生命健康[2]。因此在對卵巢腫瘤患者進行治療時，應對患者進行早期有效的診斷，并選擇合適的治療方案，可大大縮短患者手術治療時間，改善預后，對于提高患者生命質量具有重要的意義。

不同腫瘤因部位和生長方式的不同其形態不同，可將腫瘤的形態作為診斷腫瘤的依據。二維超聲具有無創、重復性好、價格低廉、檢查方便等諸多優點，可對腫物形態以及物理性質清晰顯示，其具有成熟診斷經驗以及被臨床治療所廣為認可的聲像圖[3]。在對腫瘤進行診斷時，采用二維超聲可明確觀察腫物的大小、形態以及物理性質，對腫物性質進行鑒別。本研究通過對卵巢良惡性腫瘤的二維超聲聲像圖觀察與病理診斷結果對比發現，惡性腫瘤主要表現為包膜不清晰或不完整，形態不規則，為實性或囊實混合性；良性腫瘤的邊界清晰，包膜完整，多為囊性。

本研究中良性腫瘤腹水檢出率為5%，惡性腫瘤腹水檢出率為55.0%。腹水多發于惡性腫瘤，腫瘤惡性程度越高，則腹水發生越嚴重[4]。若通過超聲檢查可見腹水，應考慮患者具有較大惡性腫瘤可能，若未見到腹水亦不能排除患者出現惡變可能，應結合其他方法對患者進行檢查。

綜上所述，在對卵巢良惡性腫瘤進行超聲鑒別診斷時，應首先采用二維超聲對腫瘤的形態以及內部結構進行觀察，同時觀察患者腹水情況，可有效提高診斷的準確率。

[1] Nosov V,Su F,Amneus M,et a1.Validation of serum biomarkers for detection of early-stage ovarian cancer[J].Am J Obstet Gynecol,2009,200(6):639.e1-5..

[2] 閆曉娟,鹿欣.卵巢腫瘤[M].北京：科學技術文獻出版社，2009：71-80.

[3] 常才,戴晴,謝曉燕.婦產科超聲學[M].北京:人民衛生出版社,2010：853.

[4] 湯釗猷.現代腫瘤學[M].3版.上海:復旦大學出版社,2011:1543-1544.

2014-12-07

洛陽市第六人民醫院超聲科，河南洛陽 471003

牛洪偉(1978-)，男，河南安陽人，主治醫師，從事超聲診斷工作。

R445.1

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1672-688X(2015)02-0123-02