常規護理和中醫護理模式在膝骨性關節炎中的效果對比研究*

馮曉霞 陳燕梅 尤凱燕

膝骨性關節炎是臨床上常見的疾病，這種疾病發病率較高，且隨著人們生活節奏加快其發病率出現上升趨勢，患者發病后以陣發性疼痛、腫脹、畸形等為主，影響患者生活質量[1]。目前，臨床上對于膝骨性關節炎醫學界尚缺乏理想治療方法，常規方法雖然能夠改善患者癥狀，但是部分患者治療過程中由于缺乏理想的護理方法，使得長期療效欠佳，增加患者二次痛苦。近年來，中醫特色護理在膝骨性關節炎患者中廣為使用，并取得階段性進展[2]。為了探討中醫護理模式在膝骨性關節炎患者中的護理效果，筆者對本院2013年4月-2014年4月收治的200例患者的臨床資料進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 綜合性回顧性分析2013年4月-2014年4月收治的200例膝骨性關節炎患者的臨床資料，根據治療方案不同將其分為對照組和試驗組，每組100例。試驗組100例患者中，男49例，女51例；年齡22~68歲，平均（41.5±1.1）歲；患者從發病到入院治療時間為1~15 d，平均（6.1±1.8）d；對照組100例患者中，男61例，女39例；年齡21~66歲，平均（39.7±1.3）歲；患者從發病到入院時間為1.2~16.5 d，平均（5.6±1.1）d?；颊邔χ委煼桨浮⒆o理措施等有知情權。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷及排除標準

1.2.1 診斷標準 患者入院后均給予常規方法檢查，患者均符合膝骨性關節炎臨床診斷標準，患者入院時臨床上主要表現為：疼痛、活動不便等。

1.2.2 排除標準 患者排除不符合診斷標準者；排除嚴重肝、腎、心功能障礙者；排除伴有其他合并癥者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組采用常規方法護理，具體方法如下：治療前，對患者進行必要的檢查，并對患者X片、CT片等檢查，告知患者病情，仔細詢問患者臨床癥狀、病史、發病年齡等，并根據檢查結果采取積極有效的方法治療，醫護人員監督指導患者用藥情況，并做好治療復查工作[3]。

1.3.2 試驗組 試驗組采用中醫護理模式，具體如下：（1）知識教育。治療前要加強患者宣傳教育，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，消除患者恐懼、害怕等心理，幫助患者戰勝疾病的信心，使得患者能夠更好地配合治療，提高治療依從性[4]。（2）穴位按摩。為了改善患者局部功能，消除患者恐懼等心理，讓患者更好地配合治療，醫護人員可以幫助患者進行按摩，選擇三里、三陰交、中脘、內關穴等，每個穴位2 min。（3）運動指導?；颊咴谥委煏r應該加強患者運動指導，正確地指導患者進行運動，如：跑步、太極等，提高患者自身免疫，必要時可以聯合中醫針灸，幫助患者促進血液循環[5]。（4）情志護理。每個人都有七種情緒，即：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等，如果患者七情太旺，患者將容易生病，因此護理時要加強情志護理[6]。（5）飲食護理。患者治療過程中應該根據患者恢復情況制定適宜的飲食護理，飲食過程中應該細嚼慢咽，并遵循多餐少飲等原則，注意補充熱量以及維生素等，并根據患者病情調整飲食模式，出院時做好患者的正確指導，糾正患者不良生活習慣，并做好定期復查工作，對于病情變化患者應該及時就診[7]。

1.4 觀察指標 觀察比較兩組患者的護理效果、患者對療效滿意度、護理后相關指標評分（關節疼痛指數、關節活動指數、關節腫脹指數）、生活質量評分及護理并發癥發生情況。

1.5 療效判定標準 顯效：患者臨床癥狀、特征等正常，實驗室指標正常；好轉：患者臨床癥狀、體征等得到改善，實驗室指標部分異常；無效：患者病情沒有明顯變化或病情加重[8]?？傆行?（顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.6 統計學處理 采用SPSS 16.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果及療效滿意度比較 經護理后，試驗組的護理總有效率95.0%明顯高于對照組的75.0%，差異有統計學意義（ 字2=6.48，P<0.01）；試驗組患者對療效滿意度95.0%明顯高于對照組的65.0%，差異有統計學意義（ 字2=4.59，P<0.01），見表 1。

表1 兩組患者護理效果及療效滿意度比較 例（%）

2.2 兩組患者護理后相關指標評分比較 試驗組的關節疼痛指數、關節腫脹指數為（8.6±0.5）、（9.0±0.3）分，均明顯低于對照組，且試驗組關節活動指數（9.4±0.1）分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后相關指標評分比較（x-±s） 分

2.3 兩組患者生活質量評分比較 試驗組的ADL評分、軀體功能評分，心理功能評分、社會功能評分分別為（16.2±3.7）、（59.6±7.5）、（65.8±9.2）、（57.2±6.5）分，均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質量評分比較（x-±s） 分

2.4 兩組護理并發癥比較 試驗組有3例出現并發癥，并發癥發生率為3.0%，明顯低于對照組的10.0%（10/100），差異有統計學意義（ 字2=4.0313，P=0.0447）。

3 討論

膝骨性關節炎（OA）屬于中醫骨痹范疇，這種疾病在中老年人中發病率較高，屬于常見的慢性疾病，根據相關數據結果顯示：膝骨性關節炎臨床發病率高達50%，患者發病時臨床上主要表現為：關節僵硬、畸形、功能障礙等，給患者帶來巨大的身心痛苦，嚴重者甚至會出現抑郁現象[9]。目前，臨床上對于這種疾病治療方法較多，常見的有針灸、按摩、中藥、關節置換等，但是患者治療過程中缺乏有效的護理，使得患者治療長期療效欠佳，因此，患者治療過程中加強患者護理具有重要意義[10]。

近年來，常規護理基礎上聯合中醫護理模式在膝骨性關節炎患者中廣為使用，并取得階段性進展[11]。本次研究中，試驗組的護理總有效率95.0%明顯高于對照組的75.0%，試驗組患者對療效滿意度95.0%明顯高于對照組的65.0%，差異均有統計學意義（P<0.01），這個結果和Fuller-Thomson等[12]的研究結果類似。中醫護理模式的實施能夠讓患者樹立戰勝疾病的信心，緩解患者的緊張情緒，這種護理模式沒有規定的護理模式，它屬于是一種愛心的延伸，該護理模式更多地以患者為本，以患者需要為根本，盡可能滿足患者需要。中醫護理模式護理過程中采取針對性的方法加入更多中藥的因素在里面，如：護理人員在護理過程中的溝通技巧，服務實施的人性化，整個醫療服務機構的人性化管理等，其護理方法如下：（1）入院后，護理人員應該根據患者的不同心理特點、病情等制定針對性的治療方案，制定方案時應該結合患者心理狀況、臨床癥狀、病史等進行綜合評估，從而降低治療過程中產生的不良反應等[13]；（2）治療時，可以采用針灸等方法減輕患者痛苦，并加強患者心理護理，消除患者害怕等消極心理，使患者保持愉快的心情，使患者盡可能配合治療。對于病情嚴重患者，可以讓患者聆聽音樂，幫助患者分散注意力，促進患者創面更好愈合，患者治療后并發癥相對較低。本次研究中，試驗組并發癥發生率為3.0%明顯低于對照組的10.0%，差異有統計學意義（P<0.05），這個結果和馬治國[14]的研究結果類似。（3）治療后，多數患者會過于關心自己的病情，治療過程中要加強中醫護理，善于抓住患者的心理特點，減輕患者痛苦[15]。此外，患者治療后還要加強患者穴位按摩。根據患者情況加強患者穴位按摩，如三里、三陰交、中脘、內關穴等，促進患者血液循環，幫助骨關節更好地恢復。本次研究中，試驗組的關節疼痛指數、關節腫脹指數為（8.6±0.5）、（9.0±0.3）分，均明顯低于對照組，且試驗組關節活動指數（9.4±0.1）分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），這個結果和陳水晶[16]的研究結果類似。但是，本次研究中也存在一些不足，一方面試驗中患者病例數相對較少，僅有200例，樣本容量有待進一步增大；另一方面，對患者相關數據進行統計、分析時存在較大的人為誤差均需要進一步研究和探討。

綜上所述，膝骨性關節炎患者治療過程中實施中醫護理模式護理效果確切，能夠有效地提高患者治療效果，降低治療后并發癥，值得推廣使用。

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