1126名高校女教職工婦科檢查結(jié)果分析

唐小瓊 唐衛(wèi)民 范營

隨著人們對(duì)健康的需求和認(rèn)識(shí)日益提高，健康體檢越來越為人們所重視，婦科體檢是已婚婦女必做的項(xiàng)目[1]。為了解本校女教工健康狀況及婦科常見病、多發(fā)病的患病情況，以達(dá)到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療的目的，增強(qiáng)婦女保健服務(wù)工作針對(duì)性和實(shí)效性，本校醫(yī)院聯(lián)合桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院及桂林市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)師每年對(duì)全校女教工進(jìn)行婦科疾病普查?，F(xiàn)將2014年下半年的婦科疾病普查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，為以后的健康教育工作和對(duì)疾病的適時(shí)干預(yù)提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年下半年10-11月在校醫(yī)院參加?jì)D科疾病普查的資料共計(jì)1126例，年齡呈正態(tài)分布特征，其中年齡最小23歲，最大77歲，圍生期、產(chǎn)褥期、月經(jīng)期以及檢查期間外出人員除外。

1.2 方法 用統(tǒng)一制定的婦女疾病保健手冊(cè)，對(duì)婦檢對(duì)象逐個(gè)詢問病史，填寫表格（內(nèi)容包括一般情況，既往史，婚育史，月經(jīng)史等），常規(guī)進(jìn)行婦科雙合診或三合診檢查及白帶常規(guī)（陰道清潔度、真菌、滴蟲等）、宮頸新柏氏液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）、婦科B超、乳腺觸診及乳腺彩超檢查。宮頸細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)采用TBS（the Bethesdasystem）診斷標(biāo)準(zhǔn)（2001版改良TBS診斷標(biāo)準(zhǔn)）。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版及《外科學(xué)》的方法進(jìn)行[2-3]，各項(xiàng)檢查由桂林市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，桂林市醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院B超科和桂林電子科技大學(xué)校醫(yī)院醫(yī)師共同進(jìn)行檢查、填寫，體檢表最后由醫(yī)院預(yù)防保健科匯總分析，若發(fā)現(xiàn)疾病則由醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)師給予及時(shí)治療，追蹤隨訪。陰道炎給予口服或陰道局部用藥抗炎治療，宮頸炎觀察或局部物理治療，乳腺增生無癥狀者觀察，有疼痛者散結(jié)治療，子宮肌瘤有壓迫或繼發(fā)貧血等有手術(shù)指征者手術(shù)治療，其余觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有資料使用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用 字2檢驗(yàn)對(duì)資料進(jìn)行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 婦科疾病檢出情況 參加2014年度婦科疾病普查共1126例，檢出疾病11種，其中宮頸炎、陰道炎、乳腺增生、子宮肌瘤患病率居前四位，分別為42.00%、21.23%、18.29%、9.68%，在疾病中構(gòu)成比占41.55%、21.04%、18.13%、9.60%，總共占患者數(shù)的91.36%，是影響婦女健康的主要疾病，見表1。

表1 受檢婦女患病情況以及疾病構(gòu)成

2.2 各年齡組婦科患病情況比較 常見的婦科疾病宮頸炎、陰道炎、乳腺增生及子宮肌瘤都是育齡婦女的高發(fā)疾病，筆者對(duì)其與患者年齡的關(guān)系進(jìn)行了進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)分析，以31~40歲及41~50歲年齡組女性較多，宮頸炎患病率分別為58.63%、52.44%，陰道炎分別為28.57%、29.64%，乳腺增生分別為15.48%、25.08%，子宮肌瘤分別為10.71%、13.68%，見表2。

3 討論

從2014年度婦科疾病普查結(jié)果可以看出，本高校女教工所患婦科疾病較多的是宮頸炎、陰道炎、乳腺增生、子宮肌瘤，其中宮頸炎是本校育齡期女教工的高發(fā)疾病，慢性宮頸炎病理包括宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸黏膜炎、宮頸腺囊腫、宮頸肥大。宮頸炎檢出率達(dá)42.00%，以31~40歲組及41~50歲組女性較多，主要因?yàn)檫@個(gè)年齡段女性生理功能活躍，雌激素水平較高，性生活頻繁以及經(jīng)歷分娩、流產(chǎn)、上環(huán)、取環(huán)等，增加了對(duì)宮頸的刺激、損傷，加上病原體的侵襲，引發(fā)宮頸炎癥。另外，這一年齡時(shí)期女教工工作任務(wù)繁重、生活壓力大，機(jī)體局部抵抗力下降也是一個(gè)重要因素。宮頸炎有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈乳白色黏液狀，有時(shí)呈黏液膿性，陰道分泌物的刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感，也可出現(xiàn)經(jīng)間期出血、性交后出血等癥狀，與早期宮頸癌難以鑒別，所以作為宮頸癌篩查的液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查顯得尤為重要[4]。1126例受檢者TCT篩查異常檢出率為1.16%，與張傳英[5]總結(jié)宮頸細(xì)胞學(xué)異常發(fā)病率0.93%~5.00%相似，而宮頸糜爛在宮頸炎中發(fā)病較多，宮頸糜爛的發(fā)生與雌激素水平增高、分娩、流產(chǎn)次數(shù)、避孕方式、感染等有密切關(guān)系，主要病因是由于機(jī)械性刺激或損傷，引起病原體感染，長期慢性刺激和化學(xué)物質(zhì)腐蝕是該病的主要誘因。宮頸糜爛與宮頸癌關(guān)系密切，宮頸糜爛患者較無糜爛患者宮頸癌的發(fā)病率高出10倍[6]，所以對(duì)患本病的患者高度注意，TCT異常者，需進(jìn)一步行HPV檢測(cè)，必要時(shí)行陰道鏡檢查+活檢[7]，對(duì)重度宮頸炎或?qū)m頸不典型增生，均積極治療，做到宮頸癌的早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防。

表2 各年齡組患病情況

陰道炎的病因有多種，細(xì)菌、滴蟲、真菌等病原體的感染均可引起，1126例女教工婦科疾病普查陰道炎患病率占第二位是21.23%，同時(shí)資料也顯示在陰道炎患者中，31~40歲及41~50歲年齡段患病率最高，因?yàn)樵谶@個(gè)年齡段的婦女正處于雌激素高水平，又值性生活、生殖的高峰，另外由于婦女在這個(gè)年齡段要面臨月經(jīng)、妊娠、分娩、哺乳、計(jì)劃生育等問題，這些環(huán)節(jié)若保健措施不當(dāng)，容易造成生殖道感染[8]，加之該年齡段婦女不但要相夫教子，照顧老人而且要承受工作競(jìng)爭(zhēng)壓力，往往忽視自身健康而致使生殖道感染的發(fā)病率和患病率增高，當(dāng)白帶增多、變色、有異味，或者伴有下腹痛時(shí)應(yīng)做婦科檢查，取陰道分泌物做涂片檢查，確診是否有生殖道炎癥，并針對(duì)病因進(jìn)行對(duì)癥治療[9]。

2014年度女教工婦科疾病普查中乳腺增生占18.29%，居第三位，低于陳麗娟[10]報(bào)道患病率23.55%。發(fā)病原因可能與目前生活節(jié)奏加快，競(jìng)爭(zhēng)激烈，特別是本校女教工科研任務(wù)和教學(xué)任務(wù)重，工作壓力大而且擔(dān)負(fù)著事業(yè)與家庭的雙重責(zé)任，精神長期處于緊張狀態(tài)，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，內(nèi)分泌失調(diào)，還有些女性為了工作和學(xué)習(xí)放棄適時(shí)婚育和哺乳等，以及長期使用含有雌激素的保健品都可誘發(fā)乳腺增生[11]。乳腺增生是女性常見的乳房疾病，主要是指乳腺上皮，纖維組織的增生，乳小葉和乳腺組織導(dǎo)管的退行性病變及結(jié)締組織的生長，內(nèi)分泌激素水平的失調(diào)，性激素代謝紊亂會(huì)導(dǎo)致乳腺生理性增生[12]，只有部分增生可能會(huì)發(fā)生癌變，患有乳腺增生的婦女應(yīng)該每3—6個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查，必要時(shí)做乳腺B超檢查、乳腺鉬靶、病理檢查等，爭(zhēng)取早診斷、早治療。

子宮肌瘤是女性生殖器中最常見的一種良性腫瘤，好發(fā)于育齡期婦女，常有的表現(xiàn)有月經(jīng)改變，如月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、不規(guī)則陰道流血等，腹部包塊，常伴有下墜脹感，白帶增多，有時(shí)產(chǎn)生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出伴臭味。嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致貧血、不孕及壓迫癥狀，但多數(shù)患者并無癥狀，而是在婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)出來。它嚴(yán)重困擾威脅著婦女的健康。雖然子宮肌瘤的發(fā)病原因尚未明確，但其病因目前多認(rèn)為與內(nèi)分泌失調(diào)及精神因素有關(guān)，女性激素在發(fā)生中起關(guān)鍵作用。2014年度女教工體檢中發(fā)病率占第四位為9.68%，明顯低于全國平均發(fā)病率20.00%[13]，高發(fā)年齡為31~40歲及41~50歲年齡段，可能與該年齡段的激素水平過高有關(guān)，雌激素能夠促進(jìn)子宮肌瘤的生長已是共識(shí)，本高校女教工腦力勞動(dòng)強(qiáng)度大，再加上現(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，工作壓力大，易導(dǎo)致精神緊張，機(jī)體內(nèi)分泌功能紊亂而誘導(dǎo)發(fā)病，另外還可能由于近年來超聲診斷儀性能的改良及操作者診斷技術(shù)的提高，使子宮肌瘤的診斷率得到較大提高[14]。綜上所述，針對(duì)本校女教工目前婦科主要疾病的發(fā)生情況提以下幾點(diǎn)建議：（1）制定切實(shí)可行的預(yù)防措施是當(dāng)務(wù)之急[15]，學(xué)校要重視女教工身體健康水平的提高，建議學(xué)校有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要關(guān)心女教工的身體健康狀況，采取有效措施努力改善女教工的工作和生活條件，開展一些豐富多彩的文體活動(dòng)，適當(dāng)減輕女教工的科研、教學(xué)和工作壓力，以人為本，努力為女教工營造寬松、和諧有利于身體健康的工作氛圍。（2）開展婦科保健，婦科疾病預(yù)防等相關(guān)知識(shí)的健康宣教是學(xué)校衛(wèi)生工作者今后應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的問題，制定包括防治疾病、生理、心理、社會(huì)等各方面綜合性的健康干預(yù)方案[16]，通過校園網(wǎng)，專家專題講座，健康處方等方式開展宣教活動(dòng)。如提倡母乳喂養(yǎng)、教會(huì)乳房自查方法，減少人工流產(chǎn)，合理膳食，不濫用雌激素類的保健品和美容品，改善工作環(huán)境，減輕工作壓力，對(duì)降低乳腺疾病有重要意義。對(duì)育齡期婦女宣教加強(qiáng)性生理衛(wèi)生，科學(xué)避孕，正確保養(yǎng)，不濫用婦科洗液，對(duì)圍絕經(jīng)期的婦女重點(diǎn)宣教圍絕經(jīng)期保健方面知識(shí)，此階段是婦科惡性腫瘤好發(fā)期，多數(shù)婦女有月經(jīng)紊亂的現(xiàn)象，要重點(diǎn)為她們講解陰道異常流血和排液的原因，使她們能早期發(fā)現(xiàn)婦科惡性疾病的表現(xiàn)。同時(shí)宣教調(diào)整生活方式，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，要科學(xué)安排作息時(shí)間，保證充足的睡眠，勞逸結(jié)合，不過度勞累要學(xué)會(huì)自我心理減負(fù)，要積極參加體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)。鼓勵(lì)多參加有益身心的業(yè)余活動(dòng)，學(xué)會(huì)保持心理平衡，以樂觀進(jìn)取的態(tài)度對(duì)待生活、工作、他人。（3）堅(jiān)持定期進(jìn)行婦科疾病普查，校醫(yī)院預(yù)防保健科建立和完善教職工健康檔案，以便進(jìn)行長期動(dòng)態(tài)跟蹤管理。對(duì)查出的婦科疾病問題由校醫(yī)院醫(yī)師及時(shí)提出具體治療建議，對(duì)高危人群進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)，可有效地降低婦科疾病發(fā)生率，可以做到無病放心，有病早治，為本校女教工的健康提供了超前保障，也提高了本校女教工的健康水平和生活質(zhì)量，保障了她們的身心健康和家庭幸福，以保證高校教學(xué)、科研的順利進(jìn)行。

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