丙肝病毒核心抗原檢測診斷丙肝的臨床價值評析*

黃啟強 張子茵 謝炳龍 張津 林思強

丙肝屬于臨床比較嚴重的疾病，加上丙肝病毒有高度變異性[1-4]，但是疫苗的研究在短期則難以突破，預后效果不佳[5]，為此加強其早期診斷就十分關鍵，對預防其病毒傳播有著積極的意義。為了進一步探討丙肝診斷中丙肝病毒核心抗原（HCV-cAg）的診斷價值，本院展開了研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究將本院接診的疑似丙肝或丙肝患者38例作為研究組，均經丙肝病毒核心抗體（HCV-Ab）檢測為陽性[6]，入選時間為2012年1月-2015年1月，同期接待的病毒篩查人群100例作為對照組。研究組男20例，女18例；年齡15~72歲，平均（48.9±10.4）歲。對照組男54例，女46例；年齡15~75歲，平均（48.7±10.8）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組對象均抽取血清標本，均進行HCV-Ab和HCV-cAg檢測，同時檢出陽性者采取反轉錄多聚酶鏈反應（RT-RNA）證實。HCV-Ab檢測采取HCV-Ab ELISA試劑盒（京萬泰生物公司）處理，HCV-cAg檢測采取HCV-cAg ELISA試劑盒（湖南景達基因公司）處理，HCV-RNA檢測采取丙肝病毒PCR檢測試劑盒（華美生物工程公司）處理，均嚴格按照相關的操作說明書進行[7-9]。

1.3 統計學處理 本次研究相關數據全部錄入EXCEL表格中，便于回顧性分析。

2 結果

對照組HCV-Ab檢測均為陰性，而HCV-cAg檢測顯示陽性2例，經RT-RNA證實1例為陽性；研究組HCV-cAg檢出陽性20例，RT-RNA證實陽性24例，診斷符合率為83.33%，見表1。

表1 兩組對象檢測結果對比 例（%）

3 討論

丙肝是一種由丙型肝炎病毒感染引發的世界性傳染疾病，若不及時處理極易進展為肝癌。從全球流行病學報告來看，肝癌發病率中等的地區，多為丙肝所致，而且在一些發達國家慢性肝病發生主要和HCV感染相關[10]。此外，輸血后丙肝引發的醫療糾紛也逐年上升，而且受血次數越多則感染病毒的可能性越高，若患者身體免疫能力較差，則更容易引發丙型肝炎感染。基于此，臨床認為早期檢出與確診并加強防治丙型肝炎感染則成為當前主要的課題。

本院針對接診的疑似丙肝或丙肝（均經丙肝病毒核心抗體檢測為陽性）患者38例作為研究組，同期接待的病毒篩查人群100例作為對照組，兩組均進行均進行HCV-Ab和HCV-cAg檢測，同時檢出陽性者采取反轉錄多聚酶鏈反應（RT-RNA）證實。結果顯示對照組HCV-Ab檢測均為陰性，經HCV-cAg檢測顯示有2例陽性，經RT-RNA證實1例為陽性，可見誤診1例；研究組HCV-cAg檢出陽性20例，RT-RNA證實陽性24例，診斷符合率為83.33%。

近幾年對于HCV感染診斷依舊以ELISA 法檢測HCV抗體為主，這種處理方式盡管有一定診斷價值，但存在缺陷，比如HCV基因重組抗原的質量與各個抗原片段包被間的比例不同，而不同廠家采取的試劑靈敏度與特異性也各不相同；HCV-Ab有明顯窗口期，均值70 d，而抗-HCV陰性無法排除攜帶HCV者，同時具備傳染可能[11]。RT-RNA屬于敏感的檢測方式，可在暴露后1~2周被檢出，而在一些HCV感染后恢復期人群中，抗HCV可能會降到檢測下限以下，這樣就導致抗體檢測效果不佳，而HCV-RNA檢測則是唯一證據[12]。此外，HCV核心抗原則是感染者體內最早出現的感染標志物，基本和HCV-RNA一起出現，為此采取單克隆抗體制備的ELISA試劑對血清HCV病毒核心抗原進行檢測，可保證抗原抗體能充分接觸反應，提高了檢測的敏感性，值得借鑒。

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