瑤藥熱敷治療腰部慢性軟組織損傷臨床觀察*

陳 紅

(廣西中醫藥研究院，廣西 南寧 530022)

瑤藥熱敷治療腰部慢性軟組織損傷臨床觀察*

陳 紅

(廣西中醫藥研究院，廣西 南寧 530022)

目的 觀察瑤藥熱敷治療腰部慢性軟組織損傷的臨床療效。方法 60例患者隨機分為2組，治療組30例采用瑤藥熱敷療法治療，對照組30例給予十一方藥酒方外敷治療，觀察2組臨床療效。結果 治療組1個療程10 d的治愈率為63.33%，總有效率為93.33%；對照組分別為50%和76.67%。治療組與對照組癥狀改善比較，差異有統計學意義(P<0.05)，治療組的療效優于對照組。結論 瑤藥熱敷療法治療腰部慢性軟組織損傷有明顯的臨床療效，且無明顯毒副作用，安全可靠，值得臨床進一步研究推廣。

瑤藥；熱敷療法；腰部慢性軟組織損傷

慢性軟組織損傷是骨傷科的常見病、多發病，屬于祖國醫學中“傷筋”范疇，多因慢性勞損或跌仆、撞擊、閃挫、扭打等外來暴力所致急性損傷，失治、誤治，治療不徹底，風寒濕邪侵襲滯留，痹阻筋脈關節而成慢性損傷，臨床上以腰部受損為多見。患者主要的癥狀是腰部反復隱痛，勞累后癥狀加重，休息后則會得到適當的緩解。然而，久病，如果不加以控制和防范就會使肌纖維變性，更有甚者會使肌纖維少量撕裂，導致疤痕或纖維索條的形成，逐漸出現慢性腰背痛癥狀[1]。瑤醫藥作為我國重要的醫藥衛生資源之一，其防病治病方法簡單，療效獨特，尤其是在治療跌打骨折、風濕骨痛等病癥方面具有獨到之處。筆者近年采用傳統瑤藥熱敷療法治療腰部慢性軟組織損傷30例，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2012年11月一2014年6月在本院門診就診患者，隨機分為治療組及對照組各30例。治療組中，男12例，女18例；年齡29～67歲，平均年齡(38.43±19)歲；病程2個月～10 a。對照組中，男9例，女21例；年齡(31～64)歲，平均年齡(39.53±18)歲，病程4個月～7 a。2組性別、年齡、病程等比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中關于頸肩腰部位軟組織損傷診斷標準：①腰痛經常性發作，且持續3月及以上的腰痛史；②單側或雙側腰骶部脹痛或酸痛不適，部分刺痛或灼痛，時輕時重，纏綿不愈，勞累后加重，休息后減輕；③單側或雙側骶棘肌處有壓痛，或髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點處、腰椎橫突處有壓痛；④腰部形狀以及腰腿在運動時沒有顯著地表現出不正常，并且也不存在顯著腰肌痙攣癥狀。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 二號方(腰腿痛方)：大散骨風(白背清風藤)60 g，小散骨風(簇花清風藤)60 g，四方鉆(四方藤)60 g，大紅鉆(異型南五味子)60 g，小鉆(長梗南五味子)60 g，青九牛(寬筋藤)60 g，檳榔鉆(大血藤)60 g，藤杜仲60 g，九層風(雞血藤)60 g。將上述藥物浸于水中充分浸泡后燒開，文火15 min，濾出藥液，將6條棉質毛巾浸泡其中，將擰干藥液的毛巾逐條敷于腰腿患部，毛巾冷卻后重新放入藥液加熱擰干，再次敷于患處，治療時間為15 min，每日1次，10次為1療程。

1.3.2 對照組 十一方藥酒方為主方：三七60 g，血竭、琥珀各50 g，生大黃、澤蘭、歸尾、杜仲、蘇木、無名異、制馬錢子、川斷、土鱉蟲、乳香、沒藥、桃仁、紅花、自然銅、秦艽各60 g，七葉一枝花60 g，樟腦粉0.3 g，腰腿痛加牛膝60 g，骨碎補60 g。治療方法同上。

1.4 療效標準 對每一例病例治療前后及期間，觀察患者癥狀體征改變情況(治療期間每治療3次評價1次)。臨床癥狀體征分級療效評價參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中頸肩腰部軟組織損傷療效標準，將療效分為臨床痊愈、顯效、有效、無效4個等級，得出等級資料計算療效率并進行Ridit分析。痊愈：腰痛消失，局部無壓痛，腰部活動正常；顯效：腰痛和局部壓痛明顯減輕，局部活動基本不受限制；有效：腰痛、局部壓痛及腰部活動有改善，日常生活能夠自理；無效：活動功能及疼痛無明顯改善。

2 結果

2組臨床療效比較見表1。

表1 2組臨床療效比較 n(%)

注：與對照組比較，P<0.05

3 討論

隨著現代人的生活水平不斷提高，慢性軟組織損傷已成為了骨傷科的常見病、多發病，并且呈現出低齡化及逐年增長的趨勢。腰部軟組織損傷屬祖國醫學“腰痛”“痹癥”等范疇，病機多為氣滯血瘀，寒濕阻絡，腎氣虧虛。《諸病源候論·腰腳疼痛候》曰：“腎氣不足，受風邪之所為也。勞傷則腎虛，腎虛受于風冷，風冷與正氣交爭，故腰痛。”《雜病源流犀燭·腰臍病源流》曰：“腰痛，精氣虛而邪客病也…… 腎虛其本也，風寒濕熱痰飲，氣滯血瘀閃挫其標也，或從標、或從本，貴無失其宜而已。”可見本病多因勞傷閃挫，損及筋骨，或年老肝腎虧虛，骨骼失充，筋骨失于濡養，無以維系腰部的活動，復感風寒濕之邪，氣血阻滯，經絡閉阻，氣血運行不暢而致病。因此治療當以補益肝腎、散寒祛濕、活血化瘀為治則。瑤藥熱敷療法方是根據其病因病機而組方，具有補肝腎、活氣血、通經絡、止疼痛的作用。

瑤醫學作為我國重要的醫藥衛生資源之一，有著悠久的歷史和豐富的文化，蘊藏著豐富的醫藥資源，在長期與南方的惡劣自然環境斗爭中，積累了用嶺南草藥防病治病的經驗。其防病治病方法簡單，療效獨特，尤其是在治療跌打骨折、風濕骨痛等病癥方面具有獨到之處。瑤醫認為[2]，天、地萬物與人構成一個有序的整體，機體內部各器官臟腑之間也是一個整體，機體內部各器官臟腑之間都要保持相互的平衡、和諧，才能少生病增健康，如果這個整體平衡被打破，人就會生病，所以在治病時不能忽視調節機體與周圍環境平衡和諧以及機體內部各器官臟腑之間平衡和諧。

瑤醫將藥物歸納為“五虎”、“九牛”、“十八鉆”、“七十二風”，對藥物的臨床有著重要的指導意義[3]。方中以大小散骨風，四方鉆，大紅鉆，小鉆為“打”藥，發揮祛風除濕、活血化瘀、舒筋通絡、散瘀止痛的作用，對消除慢性損傷肌肉筋膜的炎癥反應，促進腰部周圍軟組織功能恢復有突出效果；以九層風、藤杜仲、青九牛、檳榔鉆為“風”藥，起到補肝腎、強筋骨、引藥下行的作用。同時通過對其浸煮過濾的藥液用毛巾直接熱敷于患處，使肌膚、關節直接接觸藥物，藥液經熱力滲透，局部腠理開放，毛細血管擴張，使病邪由里達表，從汗而解，人體內外平衡，和諧統一。十一方藥酒方雖然也加入了牛膝及骨碎補以增強補益肝腎作用，但整方其祛風除濕之力較弱，故對腰部疼痛的治療效果不及瑤藥二號方。臨床觀察結果表明，采用瑤藥熱敷療法治療慢性腰部軟組織損傷，體現了瑤醫標本兼治的治病原則，療效肯定，總有效率為93.33%，能使癥狀得到明顯改善，不良反應低于對照組(P<0.05)，無明顯毒副作用，安全可靠，患者易于接受，值得在臨床中進一步推廣應用。

[1]韋貴康.中醫筋傷學[M].上海：上海科學技術出版社，1997：176.

[2]董明姣.論瑤醫藥的特色[J].廣西中醫雜志，2007，30(6)：33-234.

[3]覃訊云，羅金裕，高志剛.中國瑤藥學[M].北京：民族出版社，2002：27-28.

陳紅(1967-)，女，廣西人，副主任醫師，研究方向：中醫及民族醫。

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1007-2349(2015)12-0093-02

2015-09-14)