艾灸聯合耳穴壓籽治療失眠的臨床觀察及護理體會

馬 燕，楊 華，趙 淳

(云南省中醫醫院，云南 昆明 650021)

艾灸聯合耳穴壓籽治療失眠的臨床觀察及護理體會

馬 燕，楊 華，趙 淳

(云南省中醫醫院，云南 昆明 650021)

失眠為臨床常見病癥，與中醫七情內傷有關，筆者應用艾灸、耳穴壓籽聯合中醫特色護理，獲滿意療效，同時減少副作用的產生，可予臨床推廣。

艾灸；耳壓；失眠

失眠即不寐，多由于年老體弱、飲食不節、思慮過度或情志抑郁，以及疾病原因引起入睡困難、時寐時醒、醒后不能再寐或徹夜不寐。睡眠對人的健康有很大的影響，睡眠不足人會產生疲倦感，注意力不集中，記憶力減退，長期失眠可引發多種疾病如：高血壓、冠心病、腦溢血、糖尿病等。臨床治療失眠時常用西藥苯二氮類藥物，苯二氮類藥物雖然效果好，但副作用較大，會導致嗜睡、頭暈、乏力等，并且長期服用易導致成癮，嚴重的可造成呼吸抑制。口服中藥制劑舒眠膠囊，副作用可能會引起肝功能損害。如何在治療失眠同時減少副作用值得研究。以中醫特色技術為主，配合睡眠環境改善，心理護理等進行失眠的治療護理能有效減少副作用的產生。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月—2015年1月本院收治的失眠患者96例，病程3個月～2 a。將病例隨機分為2組。治療組48例，其中男26例，女22例；年齡35～69歲。對照組48例，其中男25例，女23例；年齡37～70歲。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 給予患者艾灸配以耳穴壓籽治療。艾灸選穴：安眠、神門、心腧、內關、三陰交。選擇舒適的體位，用燃著的艾條在距離選定穴位的上方2～3 cm處施灸，每個穴位5 min，共灸25 min，灸至皮膚發紅或患者有灼熱感即可，每晚施灸1次。對于年老感覺減退的患者施灸時要掌握好距離，防止燙傷。耳穴壓籽，選穴，主穴：神門、心、腦等；配穴：腎、脾。用王不留行籽貼于選定的穴位上，囑患者每日按壓王不留行籽，按至皮膚微微發麻、發脹、發紅即可[1]。每日按壓3～5次，每次1～2 min。左右耳輪流貼，3 d更換1次。治療1個星期。

1.2.2 對照組 給予患者口服舒眠膠囊，每日晚餐后30 min服用1次，1次2粒或每晚睡前1次，1次2粒。服用1個星期。

1.3 療效標準 痊愈：睡眠時間恢復正常，睡眠深沉，醒后精力充沛，伴隨癥狀消失。顯效：睡眠明顯好轉，睡眠深度增加，伴隨癥狀基本消失。有效：睡眠時間較前增加，伴隨癥狀較前減輕。無效：治療后癥狀無改善。

2 結果

2組臨床療效比較，見表1。

表1 2組臨床療效比較 n(%)

注：與對照組比較，*P<0.05

3 護理

在做好中醫物理治療的同時，做好基礎護理、心理護理、飲食護理、音樂療法，使患者的睡眠質量進一步提高[2]。

3.1 改善環境因素 避免聲光刺激，患者入睡時用深色窗簾遮擋。夜間治療時動作盡量輕柔，做到三輕，開門關門輕，說話輕，操作輕。積極治療影響睡眠的疾病因素，如咳嗽、咯痰、腹瀉、夜尿頻、軀體疼痛等。長期臥床的患者鼓勵多翻身，在床上進行四肢的主動運動。在病情許可的情況下，鼓勵患者做力所能及的運動，如散步、做疾病康復操。指導患者養成良好的就寢習慣，午睡時間不宜過長，以1 h為宜，晚上10點左右就寢。指導患者睡前勿看刺激性的電視及小說，可用熱水泡腳30 min。

3.2 心理護理 多與患者溝通，了解患者的心理狀況，給予疏導不良情緒。指導患者學會自我調節情緒，如盡量把思維集中在使人愉悅的事情上，多與家屬、朋友溝通，訴說心中不滿、發泄不良情緒。向患者講解疾病治療成功的經驗，鼓勵其積極看待疾病，增強戰勝疾病的信心。

3.3 飲食護理 指導患者合理進食晚餐，不宜過飽或過饑，晚餐過飽，充血于胃，造成大腦缺血，入睡困難或雖臥多夢，睡前忌飲濃茶、咖啡等興奮性飲料。少食肥甘油膩、辛辣刺激之品，因食用肥甘炙煿之品過多，會增加胃腸負擔，升降失調，造成入睡困難。睡前可飲熱牛奶一杯，可促進睡眠。牛奶中的色氨酸是人體8種必需氨基酸之一，有抑制大腦興奮的作用，使人產生疲倦感，促進睡眠。

3.3.1 肝郁化火者 多由惱怒煩悶而生，表現為少寐多夢，急躁易怒，目赤耳鳴，口干 口苦，大便干結，舌紅苔黃，脈弦而數。治以疏肝瀉火。宜食檸檬、柑橘、梅子、金橘等理氣解郁之品。可飲薰衣草茶、玫瑰花茶等安神之品、以酸棗仁代茶飲以安眠。

3.3.2 心腎不交者 表現為入睡困難，心悸多夢，腰膝酸軟，男子遺精，女子月經不調。治以滋陰、降火。宜食山藥、烏雞、甲魚、枸杞、黑芝麻等養心益腎之品。

3.3.3 心脾兩虛者 由于年老體弱或久病大病引起氣虛血虧，表現為多夢易醒，頭暈目眩，神疲乏力，舌淡苔薄，脈細弱。治以補益心脾，安神養血。宜食小米粥、紅棗、薏苡仁、蓮子等補益脾胃之品。食療方：蓮子薏苡仁粥。

3.3.4 痰熱內擾者 常由飲食不節、暴飲暴食，食用肥甘生冷之品過量，導致腸胃受熱，痰熱上擾，表現為心煩不寐，頭重、噯氣吞酸，苔黃膩，脈滑數。宜食蘿卜、山楂、山藥、梨等消食化痰之品。

3.3.5 心膽氣虛者 由于突然受驚、涉險臨危，表現為噩夢驚擾、夜寐易醒，膽怯心悸，突然宜食蓮子、大棗等益氣血之品，舌質淡，脈細弦。宜食蓮子、大棗、龍眼肉等補血益氣之品。

3.4 音樂療法 指導患者睡前聽鎮定安神的音樂，臨床實踐證明失眠患者睡前聽舒緩、輕柔的輕音樂可以緩解精神緊張，消除不安與煩躁的情緒，調整患者的心境、忘卻憂愁與煩惱，使人心平氣和，從而改善睡眠。舒緩催眠的樂曲有：貝多芬的月光奏鳴曲、莫扎特的催眠曲、春江花月夜、二泉映月、門德爾松的仲夏夜之夢、春天來了等等。每晚睡前聽1次，每次聽30 min左右，不宜過長，音量不宜過大，以舒適為度，可選擇2～3首喜歡的音樂，輪流播放，不宜聽單一曲子，以免生厭。

4 討論

中醫認為失眠以七情內傷為主要病因，涉及心、肝、脾、膽、腎，其病機總屬營衛失和，陰陽失調為病之本，或陰虛不能納陽，或陽盛不得入陰。如《靈樞·大惑論》所說：衛氣不得入于陰，常留于陽氣。留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛；不得入于陰則陰氣虛，故目不暝矣。艾灸治療源遠流長，起源于西周前，至今已有兩千多年的歷史，其治療效果已被大量臨床實踐所證實。艾灸具有調和陰陽、行氣通絡、扶陽固脫、溫經散寒之作用。耳穴壓籽具有清心安神、交通心腎之作用。對失眠患者，采用艾灸和耳穴壓籽治療，做好生活起居護理、心理護理、飲食護理，可以有效緩解或治愈患者的失眠癥。患者可不服用治療失眠的藥物、從而避免產生藥物依賴、呼吸抑制、肝功能損傷等不良藥物反應。

[1]徐歡.心內科住院患者失眠的護理探究[J].醫學信息，2014，10，27(10).

[2]程愛萍.耳穴壓籽法治療失眠臨床體會[J].交通醫學，2001，15：2.

馬燕(1988-)，女，昆明人，研究方向：中醫護理。

R248.1

B

1007-2349(2015)12-0102-02

2015-10-29)