4種不同麻醉藥物對大腦中動脈血流速率的影響機制研究

李 冰,戴體俊

(1.江蘇省鹽城市第一人民醫院麻醉科 224001;2.徐州醫學院江蘇省麻醉學重點實驗室，江蘇徐州 221002)

4種不同麻醉藥物對大腦中動脈血流速率的影響機制研究

李 冰1,戴體俊2

(1.江蘇省鹽城市第一人民醫院麻醉科 224001;2.徐州醫學院江蘇省麻醉學重點實驗室，江蘇徐州 221002)

目的 比較4種不同麻醉藥物在麻醉誘導期間對大腦中動脈血流速率的影響。方法 80例患者按隨機數字表法隨機分為4組，每組20例，麻醉維持藥物分別為丙泊酚2.00 mg/kg、依托咪酯0.30 mg/kg、咪達唑侖0.15 mg/kg和地佐辛0.20 mg/kg，腦電雙頻指數(BIS) 值降至50以下行氣管插管及機械通氣。采用經顱多普勒腦血流監測儀(TCD)，監測并記錄4組患者入室后誘導前(T0)、插管前 1 min(T1)、插管時(T2)、插管后1 min(T3)、插管后3 min(T4)、插管后5 min(T5)大腦中動脈平均血流速率(Vm-MCA)、平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)。結果 除咪達唑侖組外，其他3組T1時Vm-MCA 均明顯降低于T0(P<0.05)；插管后，咪達唑侖組和依托咪酯組的Vm-MCA、SBP、DBP與基礎值相比顯著升高，丙泊酚組和地佐辛組則差異無統計學意義(P>0.05)。結論 咪達唑侖和依托咪酯在對氣管插管引起的大腦中動脈血流速率波動的抑制較丙泊酚和地佐辛弱。

依托咪酯；二異丙酚；咪達唑侖；地佐辛；腦血流

全身麻醉誘導期間，由于麻醉藥物及氣管插管等的影響，患者腦血流動力學波動較大[1-3]，因此麻醉誘導藥物的選擇和誘導方法顯得十分重要。目前常用的麻醉誘導藥物,如丙泊酚、依托咪酯、地佐辛及咪達唑侖對腦血流的影響程度目前尚不十分清楚。本研究擬通過顱多普勒腦血流監測儀(TCD)對這4種常用藥在麻醉誘導期間對大腦中動脈腦血流的影響進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年1月至2011年12月江蘇省鹽城市第一人民醫院接受外科擇期手術治療的患者194例中，根據排除標準最終納入80例患者為研究對象。……