TNF-α在妊娠期肝內膽汁淤積癥中表達的研究

黃 鷹

(上海市浦東新區婦幼保健院婦產科 201206)

TNF-α在妊娠期肝內膽汁淤積癥中表達的研究

黃 鷹

(上海市浦東新區婦幼保健院婦產科 201206)

目的 探討妊娠期肝內膽汁淤積癥(ICP)患者總膽汁酸(TBA)、甘膽酸(CG)、肝生化指標、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)對產婦和圍生兒的影響。方法 對2012年1月至2013年12月收治的164例ICP患者的臨床資料進行回顧性分析，放射免疫法分析TBA、CG、TNF-α，生化儀分析肝功能。結果 ICP患者較健康產婦的TBA、CG、總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)均有增加，即肝功能受到損傷，血清TNF-α表達增加，重度ICP患者較輕度ICP患者上述指標升高，產后出血率增加，Apgar評分降低(P<0.05)。結論 ICP系高危妊娠，TNF-α和CG、TBA共同反映ICP的病情嚴重程度。

膽汁淤積，肝內；腫瘤壞死因子-α；妊娠；甘膽酸；總膽汁酸

妊娠期肝內膽汁淤積癥(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是一種嚴重的妊娠中、晚期并發癥，是引起圍生兒死亡的重要原因，膽汁淤積是ICP主要特征，臨床主要表現為皮膚瘙癢和黃疸，危害主要是引起早產、胎窘，甚至死胎，臨床常用血清總膽汁酸(TBA)、甘膽酸(CG)來反映ICP的嚴重程度[1]。雖經多年的研究，但至今其病因和發病機制仍未十分明確。腫瘤壞死因子-α(TNF-α)主要由激活的單核巨噬細胞產生，作為促炎細胞因子可能參與了包括ICP、妊娠高血壓綜合征的發病。本研究收集了本院164例ICP病例臨床資料進行回顧性研究，探討ICP的臨床特點、肝功能和TNF-α改變，分析其變化規律和相互關系，為ICP的診治提供臨床依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2013年12月本院產科門診收治的164例ICP患者，平均年齡(29.3±3.2)歲，平均發病孕周(32.5±4.1)周。初產婦123例，經產婦41例，均為單胎妊娠，無妊娠期高血壓疾病及糖尿病病史，無腎病、貧血等并發癥。……