腓骨近段骨折在后外側(cè)柱復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折中的參考意義

霍永峰，殷照陽(yáng)，厲雷明，于吉文，顧光學(xué)，孫 曉

(江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科 222002)

腓骨近段骨折在后外側(cè)柱復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折中的參考意義

霍永峰，殷照陽(yáng)，厲雷明，于吉文△，顧光學(xué)，孫 曉

(江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科 222002)

目的 探討腓骨近段骨折對(duì)累及后外側(cè)柱復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)的參考意義。方法 69例累及后外側(cè)柱的復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者(Schatzker分型Ⅴ、Ⅵ型)，按術(shù)后即刻骨折復(fù)位質(zhì)量Rasmussen評(píng)分進(jìn)行篩選，篩選出評(píng)分為優(yōu)且一般情況相似的39例，按是否伴有腓骨近段骨折和是否接受后外側(cè)支撐鋼板固定分為A1、A2和B1、B2組。A1組為未合并腓骨近段骨折但接受了后外側(cè)支撐鋼板固定，共10例；A2組為未合并腓骨近段骨折也未接受后外側(cè)支撐鋼板固定，共11例；B1組為合并有腓骨鋼板近段骨折并接受后外側(cè)支撐鋼板固定，共9例；B2組為合并有腓骨近段骨折未接受后外側(cè)支撐鋼板固定，共9例。于隨訪12～14個(gè)月(平均12.8個(gè)月)時(shí)評(píng)定膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，比較4組評(píng)分的相關(guān)性。結(jié)果 B1、B2兩組美國(guó)特種外科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)評(píng)分(HSS評(píng)分)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，而A1、A2兩組HSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 伴有腓骨近段骨折并累及后外側(cè)髁的復(fù)雜脛骨平臺(tái)，手術(shù)中進(jìn)行后外側(cè)支撐鋼板固定者康復(fù)后將獲得更滿意的效果。

脛骨骨折；骨折固定，內(nèi)；腓骨骨折；后側(cè)入路；鋼板

ignificance of proximal fibula fractures for selecting surgical procedures for complex tibial plateau fractures involving posterior lateral spine

隨著研究的發(fā)展，原應(yīng)用最廣泛的脛骨平臺(tái)Schatzker分型已不能滿足復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折研究的需要，三柱分型理論[1]、改良Schatzker分型[2]等更加注重脛骨平臺(tái)后側(cè)損傷的分型相繼被提出并被廣泛應(yīng)用，累及后外側(cè)柱的脛骨平臺(tái)復(fù)雜骨折的治療也越來(lái)越重視?！?br>