不同聲門下滯留物清理方案對呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染的預(yù)防效果比較

馮正航

(廣西壯族自治區(qū)柳州市第四人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 545000)

不同聲門下滯留物清理方案對呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染的預(yù)防效果比較

馮正航

(廣西壯族自治區(qū)柳州市第四人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 545000)

目的 探究持續(xù)吸引法、持續(xù)吸引并間斷沖洗法、間斷吸引并間斷沖洗法清理聲門下滯留物對呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染的預(yù)防效果。方法 分析2012年1月至2014年1月該院ICU病房收治的機(jī)械通氣患者103例，患者按行機(jī)械通氣治療的先后順序分為Ⅰ組(n=35)、Ⅱ組(n=34)、Ⅲ組(n=34)，采用不同方案清理聲門下滯留物。統(tǒng)計(jì)各組患者滯留物吸引總量、細(xì)菌培養(yǎng)陽性率、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)并發(fā)率及嗆咳等并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 Ⅲ組患者的日均滯留物吸引體積大于Ⅱ組患者，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；而與Ⅱ、Ⅲ組比較，Ⅰ組患者的日均滯留物吸引體積小(P<0.05)；Ⅰ組患者聲門下滯留物細(xì)菌培養(yǎng)陽性率高，為42.86%，而Ⅲ組患者陽性率最低，為20.59%。3組間比較，Ⅰ組患者VAP的并發(fā)率最高，Ⅲ組并發(fā)率最低。與Ⅱ、Ⅲ組比較，Ⅰ組患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸道黏膜損傷及隱血檢驗(yàn)陽性的概率較大(P<0.05)；與Ⅰ、Ⅱ組比較，Ⅲ組患者出現(xiàn)吸引管阻塞的概率較大(P<0.05)。結(jié)論 間斷吸引并間斷沖洗法清理聲門下滯留物對預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染的發(fā)生具有臨床優(yōu)越性。

聲門下滯留物；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；清理方案

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是人工氣道輔助治療過程中常見的并發(fā)癥，是指使用呼吸機(jī)機(jī)械通氣48 h后，無肺部感染患者出現(xiàn)肺部感染或原有肺部感染患者出現(xiàn)了新的肺部感染[1-2]。由于呼吸機(jī)是ICU病房高頻率使用的治療儀器，VAP的發(fā)生加重ICU患者的病情，給疾病的治療帶來了難度[3]。對VAP的大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，VAP不但延長了患者在ICU的治療時(shí)間，而且增加了患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)[4-6]。氣管導(dǎo)管氣囊積液流入呼吸道是并發(fā)VAP的機(jī)制之一，因此對聲門下滯留物的及時(shí)清理，可以有效減少VAP的發(fā)生[7]。負(fù)壓聲門下持續(xù)吸引法、持續(xù)吸引并間斷沖洗法、間斷吸引并間斷沖洗法是臨床上常用的清理聲門下滯留物的方法，本研究旨在探究3種聲門下滯留物清理方法對VAP發(fā)生率的影響，以期獲得減少臨床機(jī)械通氣患者VAP發(fā)生率的最佳治療效果。