UPJO所致小兒重度腎積水的診斷和治療方法研究

高曉蕓，徐 迪，賀曉偉，邱 宏

(福建醫(yī)科大學省立臨床醫(yī)學院外科教研室小兒外科，福州 350001)

UPJO所致小兒重度腎積水的診斷和治療方法研究

高曉蕓，徐 迪，賀曉偉，邱 宏

(福建醫(yī)科大學省立臨床醫(yī)學院外科教研室小兒外科，福州 350001)

目的 探討腎盂輸尿管連接處梗阻(UPJO)導致的小兒重度腎積水的診斷和治療方法。方法 選取2010年6月至2013年6月該院收治的UPJO所致的重度腎積水患兒104例，患兒術(shù)前行B超、CT泌尿系成像(CTU)和磁共振泌尿系水成像(MRU)檢測確診。在告知手術(shù)風險基礎上患兒監(jiān)護人自主選擇手術(shù)方式將患兒分為A組65例行開放離斷式腎盂輸尿管成形術(shù)和B組39例行小切口(3 cm)腎盂輸尿管離斷成形術(shù)。以術(shù)中病理為標準，分析診斷方法準確性；比較兩組患兒手術(shù)時間、術(shù)中出血量、患兒住院時間、術(shù)后不良事件發(fā)生率評價手術(shù)安全性；對患兒進行術(shù)后復查，統(tǒng)計患兒腎積水情況評價治療效果。結(jié)果 臨床病理顯示104例患兒均為UPJO所致的小兒重度腎積水，影像學診斷準確率100%；兩組患兒手術(shù)成功率100%。與A組比較，B組患兒住院治療時間明顯減少(P<0.05)，兩組平均手術(shù)時間和平均術(shù)中出血量比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；B組患兒術(shù)后傷口感染、術(shù)后漏尿及腹膜后血腫的發(fā)生率更低(P<0.05)。治療后兩組患兒腎積水和腎臟功能均得到顯著改善，組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論 B超、CTU、MRU是有效簡便的UPJO所致小兒重度腎積水影像學診斷方法，小切口腎盂輸尿管離斷成形術(shù)具有降低術(shù)后不良反應事件發(fā)生率和降低患兒住院時間等臨床優(yōu)勢。

腎盂輸尿管連接處梗阻；重度腎積水；診斷

先天性腎積水是臨床小兒泌尿系統(tǒng)常見疾病[1]，大量臨床研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)前診斷出腎積水的患兒80%以上屬于生理性腎盂擴大，嬰兒出生后可自行恢復緩解，但是仍有部分腎積水患兒病情逐步加重，嚴重影響小兒腎臟功能及腎臟發(fā)育[2-3]。……