“從氣論治”針刺法治療肝胃不和型慢性胃炎療效觀察

張文彩,謝輝

(郴州市第一人民醫院,郴州 423000)

慢性胃炎是指由任何病因引起的胃黏膜慢性炎癥,幽門螺桿菌感染是慢性胃炎最主要的病因,大多數慢性胃炎患者無任何癥狀,有癥狀者主要表現為非特異性的消化不良,如上腹不適、鈍痛、飽脹、燒灼痛等,此外也可有食欲不振、反酸、惡心、噯氣等癥狀。慢性胃炎的發病率隨年齡的增加而升高。肝胃不和型慢性胃炎是臨床上高發的臨床證型之一,其病機根本為肝失疏泄、胃失和降、氣機升降失常。“從氣論治”的本質是以治氣為主,調暢氣機,故筆者采用“從氣論治”針刺法治療肝胃不和型慢性胃炎患者40例,并與藥物治療40例和假針刺治療40例相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

120例肝胃不和型慢性胃炎患者均為我院門診患者,按就診先后順序采用查隨機數字表法將患者分為A組、B組和C組,每組40例。A組中男18例,女22例;年齡最小24歲,最大68歲,平均(41±8)歲;病程最短1個月,最長21年,平均(39.48±13.36)個月。B組中男23例,女17例;年齡最小21歲,最大67歲,平均(41±5)歲;病程最短 2個月,最長 30年,平均(47.22±11.07)個月。C組中男19例,女21例;年齡最小29歲,最大59歲,平均(37±7)歲;病程最短1年,最長27年,平均(42.37±8.52)個月。3組患者性別、年齡及病程比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

西醫診斷標準參照《內科學》[1]中相關標準。中醫辨證標準參照《慢性胃炎的中西醫結合診治方案》[2]中肝胃不和型的診斷標準。

1.3 納入標準

①符合上述診斷標準;②簽署知情同意書。

2 治療方法

2.1 A組

取中脘、內關、足三里、太沖、肝俞穴。常規消毒后,采用0.30 mm×40 mm毫針進行針刺,行捻轉提插平補平瀉手法,使患者有酸麻、脹重的得氣感后留針30 min。每日1次,共治療4星期。

2.2 B組

口服奧美拉唑腸溶片20 mg,每日2次;鋁碳酸鎂片 0.5 g,每日 3次;枸櫞酸莫沙必利片 5 mg,每日 3次。藥物治療共治療4星期。

2.3 C組

取中脘、內關、足三里、太沖、肝俞等穴旁開1 cm處進針,針刺方法及療程同A組。

3 治療效果

3.1 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》[3]中相關標準。

顯效:腹痛及腹脹等臨床癥狀與體征完全消失,經胃鏡檢查發現胃黏膜充血水腫等現象消失。

有效:上述臨床癥狀明顯減少,胃鏡檢查顯示胃黏膜情況得到好轉。

無效:上述臨床癥狀未消失,且經胃鏡檢查無改變。

3.2 統計學方法

采用 SPSS17.0統計軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差表示,采用t檢驗;計數資料采用卡方檢驗,臨床等級資料比較采用非參數檢驗法檢驗。

3.3 治療結果

由表1可見,A組總有效率為95.0%,B組為75.0%,C組為45.0%,A組和B組總有效率與C組比較,差異具有統計學意義(P＜0.01,P＜0.05)。A組總有效率與B組比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 3組臨床療效比較 (n)

4 討論

慢性胃炎屬中醫學“痞證”“胃痛”“嘈雜”等范疇,目前臨床上慢性胃炎多因長期情志不遂、思慮過度、飲食不節、生活壓力過大等導致肝氣郁結,脾胃失和,其病機的關鍵是胃失和降,久則濕熱、痰濁、瘀血內阻,氣機升降失常,久病致虛。臨床上患者多表現為本虛標實之證。在高生活壓力、高社會競爭環境下,肝胃不和型慢性胃炎是目前臨床上發病率較多的臨床證型之一。目前臨床上西醫治療多使用抑酸劑、抗幽門螺桿菌治療、胃黏膜保護劑、促胃腸動力劑及助消化藥等[2]。臨床上慢性胃炎患者大部分伴有幽門螺桿菌的感染,因幽門螺桿菌感染率高,抗幽門螺桿菌治療根除率低,根除幽門螺桿菌后臨床癥狀不能明顯改善,且易復發,權衡利弊,故臨床上根除幽門螺桿菌治療只適用于部分患者。故目前臨床上大多數使用西藥治療的患者,可以改善部分癥狀,但慢性胃炎持續存在,在一定的因素刺激下,病情反復,遷延不愈。

目前臨床上已有諸多報道證明針灸治療慢性胃炎有效。現代醫學研究認為針灸對胃黏膜有保護及促進修復的作用。彭娜等[4]在理論上推斷,認為針灸能誘導熱休克蛋白的產生,從而保護胃黏膜。洪金標等[5]在此基礎上做了進一步研究,認為針灸后的人體血漿能抑制 GES-1細胞凋亡。楊宗保等[6]認為艾灸可調節胃黏膜損傷模型大鼠多種相關信號蛋白質的差異表達,能刺激胃黏膜細胞中磷脂酶 Cγ-1的活化[7],從而促進其胃黏膜損傷修復。張棟等[8]通過對照研究,證實電針可改善并促進大鼠缺血再灌注胃的血流供應。

臨床上“從氣論治”治療胃病亦有報道,白家溫等[9]認為從氣論治慢性胃病,治療關鍵是使胃氣通降。有學者[10]認為胃脘痛的本質是氣機失調,治療上宜調肝氣,健脾氣。“從氣論治”針刺法治療肝胃不和型慢性胃炎是筆者長期臨床經驗的總結。《素問·舉痛論》中有“百病生于氣也”的論述。針刺調氣的理論在《黃帝內經》中有頗多論述,《靈樞·終始》:“凡刺之道,氣調而止。”仲強惟等[11]在理論上也驗證了針灸調氣的有效性。肝胃不和型慢性胃炎“從氣論治”的關鍵是治氣為主,通過針灸過程的得氣、行氣及調氣,達到氣順則病除的功效。本研究結果顯示,A組總有效率優于B組和C組(P＜0.05,P＜0.01),提示“從氣論治”針刺法是一種治療肝胃不和型慢性胃炎的有效方法,值得深入研究。

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[4]彭娜,常小榮,易受鄉.針灸保護胃黏膜與熱休克蛋白的關系[J].中國臨床康復,2005,9(47):102-104.

[5]洪金標,易受鄉,黃蕓,等.艾灸血漿對離體人胃黏膜上皮細胞損傷的保護作用及其線粒體細胞凋亡通路機制[J].針刺研究,2011,36(3):157-163.

[6]楊宗保,王晨光,龔安,等.艾灸對大鼠胃黏膜損傷修復相關細胞信號蛋白質的影響[J].中醫雜志,2013,54(22):1945-1948.

[7]楊宗保,嚴潔,鄒曉平,等.針刺血清對胃潰瘍大鼠胃黏膜細胞磷脂酶 Cγ-1活性的影響[J].世界華人消化雜志,2006,14(10):985-988.

[8]張棟,李順月,馬惠敏,等.電針對胃缺血再灌注影響的激光血流成像方法研究[J].中國針灸,2007,27(11):833-838.

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