血脂聯合肝功能檢測對脂肪肝的診斷

梅 錦

(九江市第一人民醫院檢驗科,江西 九江 332000)

血脂聯合肝功能檢測對脂肪肝的診斷

梅 錦

(九江市第一人民醫院檢驗科,江西 九江 332000)

目的 探討血脂聯合肝功能檢測在脂肪肝診斷中的應用價值。方法 選取90例脂肪肝患者為觀察組，將同時期進行健康體檢者85例為對照組。檢測并對比2組血脂、肝功能結果。結果 觀察組總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶以及γ-谷氨酰轉移酶均明顯高于對照組(均P<0.05)。結論 血脂聯合肝功能檢測有助于及早發現和治療脂肪肝。

脂肪肝； 血脂； 肝功能檢測

脂肪肝是由肝臟脂代謝紊亂引起的機體內脂類物質水平失衡，進而導致脂肪的不斷堆積。一旦脂肪堆積量超過肝臟重量5%，脂肪組織就會表現出肝細胞受損、脂肪變性或纖維化等[1]。近年來，隨著人們生活水平的提高，脂肪肝發病率也隨之攀升。為了及早發現、預防和治療脂肪肝，九江市第一人民醫院檢測血脂聯合肝功能檢測對脂肪肝進行診斷，將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年9月至2013年9月本院收治的90例脂肪肝患者為觀察組， 男54例，女36例；年齡35～80歲，平均(50.5±1.5)歲。選取同時期來本院健康體檢者85例為對照組，男49例，女36例；年齡32～79歲，平均(51.4±1.0)歲。2組均行心電圖、肝腎功能及B超檢查(僅滿足以下任何一項即可判定為脂肪肝：肝內血管顯示模糊；肝臟深部回聲微弱；肝實質點狀高回聲[2])，排除內分泌或心肝腎等疾病。2組性別、年齡等比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 測定指標

2組均在清晨空腹狀態下采集 5 mL未抗凝靜脈血，靜置1 h后，以3 000 r·min-1的速度離心10 min。利用日立7600 series全自動生化分析儀(日立7600 series相關試劑和校準物)測定血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)以及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，并測定丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉移酶(AST)以及γ-谷氨酰轉移酶(GGT)[3]。

1.3 統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行分析。計數資料的比較采用卡方檢驗，計量資料的比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組AST、ALT、GGT、TG、TC、LDL-C、HDL-C等均明顯高于對照組(均P<0.05)，見表1。

表1 2組血脂、肝功能檢測結果比較 ±s

3 討論

脂肪肝是常見的一種臨床現象，并非一種獨立的疾病。其主要是指因多種因素所致的肝細胞內脂肪堆積過多所引起的病變，屬于彌漫性肝病之一。該病對患者人類健康危害較大，已成為威脅人類健康的第二大肝病，僅低于病毒性肝炎。且臨床研究顯示脂肪肝是誘發隱匿性肝硬化的一項主要因素，故而逐漸受到人們關注[4]。

正常成年人肝中所含的脂類總量通常為肝重量的1/20，磷脂在全部脂類中所占據的比例較大，約為3/100，TG則占全部脂類含量的1/50，若正常人體肝中脂類含量大于肝重量的1/10,且以TG堆積為主，肝實質細胞脂肪化程度大于3/10，即為脂肪肝[4]。臨床研究[5]表明導致脂肪肝形成的因素較多，其主要和以下幾點有關：1)磷脂合成原料不足時導致脂肪肝形成的一項主要因素，比如膽堿、必須脂肪酸、蛋氨酸等不足就會直接對磷脂的合成造成影響，誘發極低態度脂蛋白合成障礙， 進而可導致人體內肝細胞中的TG在肝細胞中蓄積，難以正常運出，進而可導致人體內肝中脂類含量增多，故而可導致脂肪肝形成。2)人體肝細胞中TG來源增多也是導致脂肪肝形成的一項重要因素，比如高糖、高脂飲食等都會增加人體肝細胞中TG的來源途徑，另外，大量酗酒也會導致增加TG含量，尤其是隨著人們生活節奏的加快，生活、工作壓力的增大，人們的飲食習慣逐漸改變，這也在一定程度上增加了脂肪肝的發病率。3)肝功能障礙也會導致脂肪肝形成，患者一旦出現肝功能障礙則極易對極低態度脂蛋白正常的合成及釋放造成影響，故而可導致患者肝內堆積的脂肪含量增多，最終可引起肝硬化。

肝臟在消化、吸收和分解脂類物質方面有著重要的作用，然而，隨著高脂肪飲食、酗酒和肥胖人群比例的增加，脂肪肝發病率也不斷上升[6]。為預防脂肪肝的發生，本院根據患者的發病原因采取了以下措施：1)合理膳食，每日三餐膳食要調配合理，做到粗細搭配營養平衡，足量的蛋白質能清除肝內脂肪；2)適當運動，每天堅持體育鍛煉，根據自身實際情況制定合理的運動量，達到消耗脂肪的目的；3)慎用藥物，拒用對肝臟有損害的藥物；4)保持樂觀的生活態度，少生氣，注重勞逸結合。脂肪肝患者臨床血脂及肝功能指標均會有不同程度的改變，本文選取90例脂肪肝患者(觀察組)及同期來本院體檢的85例正常人(對照組)為研究對象，研究結果顯示，觀察組AST、ALT、GGT、TG、TC、LDL-C、HDL-C等均明顯高于對照組(均P<0.05)，這說明，脂肪肝患者TG、TC代謝紊亂，也因為肝細胞能量轉換和肝細胞氧化代謝異常，導致AST、ALT升高，此外GGT、LDL-C、HDL-C的增高，也進一步驗證了患者血脂代謝紊亂肝功能受到了嚴重的損害。從本研究中還可以看出，脂肪肝患者的TG水平高于正常患者，這說明高TG血癥可增加脂肪肝的發生率，這是因為高TG血癥患者的FFA增多，使胰島素作用減弱并伴有胰島素抵抗(IR),導致脂肪在肝臟沉積。總之，血脂聯合肝功能檢測能及早預防和治療脂肪肝的發生。

[1] 張小艷.脂肪肝的血脂檢測與肝功分析[J].醫藥前沿，2012，2(15)：150-151.

[2] 周菜珠，孫梅，梁巧瑩，等.328例脂肪肝患者血脂和肝功能檢測結果調查分析[J].中國醫藥科學，2012，2(4)：135,139.

[3] 朱健.脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶學指標變化的檢測[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18(6)：793.

[4] 周燕,王績凱,黃凱,等.脂肪肝患者肝功能與血脂水平關系[J].中國公共衛生，2011，27(1)：101-102.

[5] 肖雪云，曾烈華，黃多娣.多種血清學指標水平檢驗在脂肪肝診斷中的應用價值分析[J].中國當代醫藥，2011，18(20):81-82.

[6] 任國慶，牛海玲.脂肪肝與血脂、肝功能指標的相關性分析[J].臨床合理用藥雜志，2009，2(21):51-52.

(責任編輯：羅芳)

2014-07-15

R575.2

A

1009-8194(2015)02-0026-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.02.010