川芎平喘合劑治療支氣管哮喘急性發作期的效果

殷四祥

(樅陽縣中醫院內科，安徽 樅陽 246702)

川芎平喘合劑治療支氣管哮喘急性發作期的效果

殷四祥

(樅陽縣中醫院內科，安徽 樅陽 246702)

目的 探究川芎平喘合劑治療支氣管哮喘急性發作期的臨床療效及其對炎性因子水平的影響。方法 將100例支氣管哮喘急性發作期患者按隨機數字表法分為對照組和觀察組各50例，對照組接受西醫常規治療，觀察組在西醫常規治療基礎上加用川芎平喘合劑。比較2組的臨床療效及治療前后血清腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6水平變化情況。結果 觀察組總有效率高于對照組，但差異無統計學意義(90%比80%，χ2=1.961、P=0.161)。2組治療后血清腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6 水平均較治療前顯著降低(P<0.05)，觀察組較對照組降低更為明顯(P<0.05)。結論 川芎平喘合劑能緩解支氣管哮喘急性發作期患者的臨床癥狀，其機制可能與降低患者體內血清腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6水平過度表達，抑制炎性反應有關。

川芎平喘合劑； 支氣管哮喘； 炎性因子，腫瘤壞死因子-α，白細胞介素-6

支氣管哮喘是由多種炎性介質、炎性細胞參與的氣道慢性炎癥性疾病，主要特征為可逆性和氣道高反應性氣道阻塞，其中血清腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6是參與炎性反應的重要炎癥反應因子[1]。本研究擬觀察川芎平喘合劑治療支氣管哮喘急性發作期的臨床療效及其對炎性因子(腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6)水平的影響，探討其治療支氣管哮喘的作用機制，為治療支氣管哮喘提供臨床依據。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月至2013年1月樅陽縣中醫院收治的支氣管哮喘急性發作期患者100例，按隨機數字表法分為2組：對照組50例，男31例，女19例，年齡(41.35±9.13)歲；觀察組50例，男29例，女21例，年齡(42.08±9.25)。2組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予抗炎、平喘、止咳等西醫常規治療。觀察組在對照組治療基礎上，給予川芎平喘合劑(上海中醫藥大學附屬龍華醫院中藥制劑室生產；處方：川芎、胡頹葉各12 g，赤芍、白芍、當歸、丹參、黃荊子各9 g，細辛、辛夷各4.5 g，甘草6 g。規格：500 mL·瓶-1)20 mL·次-1，3次·d-1，口服。2組療程均為14 d。觀察組治療期間忌食生冷、刺激性食物。

1.3 觀察指標

1)臨床療效： 臨床控制為喘息癥狀及肺部哮鳴音消失；顯效為喘息癥狀及肺部哮鳴音明顯好轉；有效為喘息癥狀及肺部哮鳴音有好轉；無效為喘息癥狀及肺部哮鳴音無好轉或加重。總有效=臨床控制+顯效+有效。2)腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6 水平：治療前后取患者清晨空腹靜脈血3 mL，采用酶聯免疫吸附法測定血清腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6水平。

1.4 統計學方法

2 結果

觀察組總有效率高于對照組，但差異無統計學意義(90%比80%，χ2=1.961、P=0.161),見表1。2組治療后血清腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6 水平均較治療前顯著降低(P<0.05)，觀察組較對照組降低更為明顯(P<0.05)，見表2。

表1 2組臨床療效比較 例

表2 2組治療前后炎性因子水平比較

組別n血清腫瘤壞死因子-α白細胞介素-6治療前治療后治療前治療后觀察組5056.79±13.4521.47±9.87*#69.40±21.6229.81±11.60*#對照組5059.20±12.9528.76±12.33*70.45±22.7935.40±15.76*

*P<0.05與治療前比較；#P<0.05與對照組比較。

3 討論

在中醫中，哮喘屬于哮證一類，因伏痰遇外邪侵襲、體虛勞倦等誘因觸發，以致痰壅氣道，肺失宣降功能失常。痰阻氣道，通暢不利，不僅會導致津凝生痰，同時又因氣郁痰凝影響血行，致痰瘀互阻[1]。川芎平喘合劑以川芎為君藥，性辛散溫通，有“血中氣藥”之稱；赤芍、丹參、當歸、白芍活血化瘀，以助川芎之功，為臣藥；胡頹葉、黃荊子斂肺寬胸、解痙平喘，辛夷、細辛溫肺化飲、祛痰下氣，為佐藥；甘草調和諸藥，為使藥。諸藥合用，共奏活血化瘀、祛痰下氣、解痙平喘之功，標本同治[2]。

支氣管哮喘患者由于炎性細胞釋放的白細胞介素-6和血清腫瘤壞死因子-α與炎性細胞相互作用，介導氣道炎癥的發生、發展，參與哮喘的發病。血清腫瘤壞死因子-α主要由激活后的單核巨噬細胞、淋巴細胞等分泌，具有雙重生物學活性，適當水平的血清腫瘤壞死因子-α在組織修復、炎癥應答中起作用，對機體起保護作用；過度表達的血清腫瘤壞死因子-α引起肺組織免疫反應，引起氣道痙攣、水腫等，導致患者哮喘的發作。何足元[3]的研究結果表明，支氣管哮喘急性發作期患者血清中的炎性因子明顯升高，緩解后明顯降低。白細胞介素-6 是重要生物活性的細胞因子，具有調節免疫應答、參與機體應激反應等多種生物活性。支氣管哮喘急性發作期痰液、血液及支氣管肺泡灌洗液中白細胞介素-6水平明顯增加，參與哮喘的氣道炎癥反應[3]。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，且治療后觀察組血清腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6 水平均較對照組降低更為明顯(P<0.05)，提示川芎平喘合劑具有降低血清腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6水平，抑制炎癥反應的作用。與郭曉燕等[2]的報道一致。

綜上所述，川芎平喘合劑可緩解支氣管哮喘急性發作期患者臨床癥狀，其作用可能與其可降低患者體內血清中炎性因子表達、抑制炎性反應有關。

[1] 孔曉梅，韓葆芬，張彩蘋，等.支氣管哮喘急性發作期的病原學分析[J].中華醫院感染學雜志，2014，34(4)：205-207.

[2] 郭曉燕，張惠勇，鹿振輝，等.川芎平喘合劑治療支氣管哮喘急性發作期患者臨床療效及對炎性因子水平的影響[J].中國中醫藥信息雜志，2014，11(13)：383.

[3] 何足元.吸入型糖皮質激素對中重度哮喘患兒急性發作的影響[J].中國醫藥導刊，2014，19(3):527-528.

(責任編輯：況榮華)

2014-07-17

R562.2+5

A

1009-8194(2015)02-0030-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.02.012