老年眩暈的社區調查與相關因素分析

孫中治

北京市海淀區北下關社區衛生服務中心，北京 100081

眩暈是一種老年人群發生率很高的疾病，作為一種主觀感覺障礙疾病，患者通常會出現運動錯覺[1]。主要是因為前庭神經系統、本體感覺系統以及視覺系統出現異常情況，此病的致病原因很復雜。并且患者隨著年齡的增加，癥狀發生的概率也會隨之增加，眩暈對于老年人群的生活質量會造成嚴重影響[2-3]。為進一步探究眩暈的相關因素情況，在該研究中對社區60歲以上的老年人，統計老年人群的眩暈發生率和相關因素情況。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年10月—2015年10月社區60歲以上老年人375人，其中男179人，女196人；年齡為60～93歲，平均年齡為（70.8±8.1）歲；其中 60～69 歲 225 人，70～79歲123人，80歲及以上27人。排除標準：精神疾病者；生活不能自理者；嚴重殘疾者；問卷資料不全或者難以配合調查者。

1.2方法

通過兩名專職醫護人員對所調查的社區老年人進行宣傳教育，并且進行相應的訪談，然后發放調查問卷，問卷的主要內容有對眩暈的認知程度、疾病發作的特點、是否接受過健康宣傳教育、精神情緒因素、心理介入情況、疾病史以及個人基本信息等情況。所有問卷均由被調查者自行獨立填寫。

表3 調查對象眩暈與精神因素的關系[n（%）]

1.3統計方法

采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用(±s)表示，組間比較行t檢驗，計數資料用n(%)表示，行χ2檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2結果

2.1眩暈與職業、文化程度的關系

375名老年人中，職業：腦力勞動者102人，占27.20%；體力勞動者240人，占64.00%；腦力勞動與體力勞動兼具者33人，占8.80%。文化程度：小學及以下185人，占49.33%；中學130人，占34.67%；大專及以上60人，占16.00%。因此，老年眩暈與其職業類型、文化程度無明顯相關性（P＞0.05）。

2.2各年齡段眩暈分布情況

375名老年人中有95名出現眩暈癥狀，占25.33%（95/375）；其中60～69歲年齡段老年人眩暈發病率為27.11%（61/225），70～79歲年齡段老年人眩暈發病率為32.52%（40/123），80歲及以上年齡段老年人眩暈發病率為14.81%（4/27），老年人眩暈發生率與年齡無明顯相關性（P＞0.05）。見表1。

表1調查對象各年齡段眩暈分布情況（%）

2.3眩暈與多種慢性疾病的關系

存在頸椎病、糖尿病、高血壓、高血脂、腦供血不足和耳源性疾病等慢性疾病的老年人眩暈發生率明顯高于無上述慢性疾病的老年人，差異有統計學意義（P＜0.05），部分老年人合并2～6種慢性疾病。見表2。

表2 調查對象眩暈與多種慢性疾病的關系（%）

2.4眩暈與精神因素的關系

研究結果顯示，老年人在焦慮、緊張、煩躁、失眠、抑郁、憤怒等精神狀況下眩暈發病率明顯高于從不出現上述情緒的老年眩暈發生率，差異有統計學意義（P＜0.05），部分老年人合并2～6種精神因素。見表3。

3討論

眩暈是因為機體發生對空間定位障礙從而引發的動性或位置性錯覺，大部分人在一生中都會經歷此疾病[4]。眩暈主要分為真性眩暈和假性眩暈，前者是因為眼部、本體感覺或前庭系統疾病所引發的，患者通常會出現明顯外物或自身旋轉感；而假性眩暈患者大多是因為全是系統性疾病所引發，這類疾病主要有心血管疾病、貧血、藥物中毒以及腦血管疾病等，患者的臨床癥狀主要表現為不同程度的頭暈，具有飄蕩感，并無轉動感覺[5]。隨著我國經濟水平的不斷發展，我國人口老齡化進程也不斷加快，對于老年人的生活質量和身體健康情況的關注度也不斷提升。而因為眩暈所引發意外摔傷進而導致的顱腦外傷、骨折等都會給老年人帶來嚴重痛苦和家庭、社會負擔[6]。眩暈與神經科、耳鼻喉科、老年病科以及心血管等多種學科具有相關性，并且以現在的技術知識水平無法進行整合，因此通常對于此病的重視度較低。有研究表明，眩暈的患病率在20%～30%之間，并且老年眩暈的發生率超過30%。

在王小娟等[7]研究中表明，隨著年齡的增加，機體前庭毛細胞、支持細胞以及前庭神經元細胞也會出現變化。老年人的前庭功能會出現顯著衰退現象，而前庭系統病變或自然退變、中樞代償能力衰退會導致老年眩暈的發生率顯著增加，并且還會引發機體平衡性失調。在該研究中老年暈眩的患病率為25.33%（95/375），其與 Eva Grill等[8]研究結果相類似。而該研究表明，年齡的增長與老年眩暈的患病率之間的差異無統計學意義（P＞0.05）。而在劉旭輝等[9]研究中表明，年齡越高，老年眩暈的發病率也高，兩者存在正比關系。其與該研究不一致，主要可能為該研究中所調查的例數較少相關。具體年齡與老年眩暈的發生率情況還需要進一步探究。在該研究中，老年人的文化程度以及所從事的職業與老年眩暈的發生率無顯著相關性；但是高血壓、糖尿病、高血脂、腦供血問題、頸椎病以及耳部疾病與老年眩暈的發生率有顯著的相關性，這些慢性疾病都是老年人群的高發疾病，并且通常是多種疾病共存。所以需要有效控制老年患者的慢性疾病病情，從而盡可能降低眩暈的發生率，因此醫院中各個科室之間需要相互協作，共同幫助患者早日康復。此外，老年眩暈與患者的焦慮、生氣、煩躁、抑郁、失眠以及緊張等情緒具有顯著相關性，因此需要控制好老年人的情緒，平時注意保持良好的飲食和生活習慣，保持平和的心情，盡可能降低眩暈的發生率。因為目前很多醫護人員、老年人群以及其家屬對于眩暈缺乏足夠重視，因而往往會忽略對疾病的預防，而在眩暈發生并且不能夠自行緩解后才會去醫院就診，進而拖延了寶貴的早期診斷、治療的時間[10]。所以需要有效提高老年人群以及社會對于老年性眩暈的認識并加以重視，只有提高群眾對于老年眩暈危害程度的認識度，才能夠采取相應有效的預防和治療措施，加強平衡訓練等方式降低意外事故的發生率，幫助提高老年人群的生活質量。

綜上所述，老年人極易發生眩暈癥狀，其主要與多種慢性疾病、精神因素等相關，老年人及社會需要加強對于老年眩暈的重視度，盡可能降低其發生率。

[1]郭建斌，李濤，馬曉東.定向藥透療法治療頸性眩暈的療效觀察[J].寧夏醫科大學學報，2014，36(9):1021-1023.

[2]李軍，葉秀蘭，唐占英，等.整頸三步九法推拿治療頸性眩暈患者60例臨床觀察[J].中醫雜志，2013，54(24):2110-2113.

[3]金占國，徐先榮，王健，等.殲擊機飛行員變壓性眩暈的調查及相關因素分析[J].解放軍醫學院學報，2015，36(1):21-23.

[4]Matthias Scheich,Christian Ginzkey,Edith Reuter,et al.Quality of life after microsurgery for vestibular schwannoma via the middle cranial fossa approach[J].EuroPean archives of otorhino-laryngology:official journal of the European Federation of Oto-Rhino-Laryngological Societies(EUFOS):affiliated with the German Society for Oto-Rhino-Laryngology-Head and Neck Surgery,2014,271(7):1909.

[5]遇永琴，趙喜錦，金香蘭.半夏白術天麻湯加減聯合西藥治療痰濁中阻型高血壓病眩暈研究[J].世界中西醫結合雜志，2013，8(z1):37-38.

[6]張建成.大黃甘草湯聯合天麻鉤藤飲治療肝陽上亢型眩暈的療效分析[J].內蒙古中醫藥，2013，32(19):46-47.

[7]王小娟，潘小平，韋海明.連山壯族瑤族自治縣人民醫院神經內科門診患者的病種分析[J].熱帶醫學雜志，2015，15(8):1048-1051.

[8]Eva Grill,Joseph M Furman,Alia A Alghwiri,et al.Using core sets of the international classification of functioning,disability and health(ICF)to measure disability in vestibular disorders:study protocol[J].Journal of vestibular research:equilibrium&orientation,2013,23(6):297-303.

[9]劉旭輝，馮亞群，鄭常龍.老年人眩暈的流行病學調查與相關因素分析[J].臨床醫學工程，2013，20(7):895-896.

[10]王浩，趙鳴，段蕾蕾，等.浙江省城鄉社區60歲以上老年人害怕跌倒而減少活動的流行特征及影響因素分析[J].中華流行病學雜志，2015，36(8):794-798.