系統(tǒng)管理兒童營(yíng)養(yǎng)性貧血監(jiān)測(cè)結(jié)果研究

聶鑫

長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130061

為了進(jìn)一步了解與掌握兒童營(yíng)養(yǎng)性貧血情況，該院兒保門診從2013年開始加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)性貧血監(jiān)測(cè)，并加強(qiáng)系統(tǒng)管理，通過對(duì)接受系統(tǒng)管理的嬰幼兒在6月齡、1歲、2歲時(shí)進(jìn)行學(xué)血紅蛋白監(jiān)測(cè)，評(píng)估是否患有貧血，分析原因后采取合適的措施處理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究共計(jì)入選對(duì)象378例，均為該院兒保門診2013年1月—12月接受系統(tǒng)管理的嬰幼兒，入選對(duì)象年齡≤2歲，均于接受系統(tǒng)管理期間出生，家屬自愿接受本研究并簽署知情同意書。

1.2方法

入選對(duì)象在6月齡、1歲、2歲時(shí)實(shí)施健康體檢，監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)性貧血情況，即采取左手無名指末梢血液2μL進(jìn)行血紅蛋白檢測(cè)，判定有無貧血，總結(jié)貧血結(jié)果，同時(shí)分析性別、喂養(yǎng)方式、添加輔食等與貧血患病率的關(guān)系。其中貧血標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白值低于110g/L[1]；喂養(yǎng)方式包括母乳喂養(yǎng)與混合喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)指的是除添加少許糖水與魚肝油外不予以任何代乳品，而混合喂養(yǎng)指的是母乳不足而添加牛奶、營(yíng)養(yǎng)米粉及奶粉等代乳品[2]；輔食添加時(shí)間包括及時(shí)與過晚，輔食包括維生素C豐富的果汁、果泥、蛋黃、菜汁等，其中輔食添加及時(shí)指的是嬰幼兒在4～6月齡添加完全的輔食，而過晚則指的是嬰幼兒在6月齡健康體檢時(shí)未添加輔食或者偶有添加[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入Excel表格中，便于回顧性分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，將P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1監(jiān)測(cè)與患病結(jié)果

378例研究對(duì)象在6月齡、1歲、2歲時(shí)監(jiān)測(cè)率、貧血患病率均呈遞減趨勢(shì)，且6月齡貧血患病率明顯高于2 歲監(jiān)測(cè)結(jié)果（P＜0.05），詳見表 1。

表1 378例兒童在6月齡、1歲、2歲時(shí)監(jiān)測(cè)率、貧血患病率情況

2.2不同年齡、性別患病率情況

在6月齡、1歲、2歲時(shí)監(jiān)測(cè)患病率性別統(tǒng)計(jì)來看，男性兒童患病率明顯高于女性兒童（P＜0.05），詳見表2。

表2 在6月齡、1歲、2歲時(shí)監(jiān)測(cè)患病兒童不同性別結(jié)果比較

2.3 6月齡時(shí)喂養(yǎng)方式與貧血發(fā)生率情況

6月齡時(shí)母乳喂養(yǎng)306例，發(fā)生貧血73例，發(fā)生率為23.86%，混合喂養(yǎng)72例，發(fā)生貧血36例，發(fā)生率為50.00%，母乳喂養(yǎng)貧血發(fā)生率顯著低于混合喂養(yǎng) （P＜0.05）。

2.4 6月齡母乳喂養(yǎng)兒童添加輔食和貧血發(fā)生率情況

6月齡母乳喂養(yǎng)306例兒童中，其中有264例及時(shí)添加輔食，發(fā)生貧血53例，發(fā)生率為17.32%，剩余42例添加輔食過晚，發(fā)生貧血20例，發(fā)生率為47.62%，及時(shí)添加輔食貧血發(fā)生率顯著低于添加輔食過晚（P＜0.05）。

3討論

營(yíng)養(yǎng)性貧血也叫做營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，指的是人體缺乏鐵元素而導(dǎo)致血紅蛋白合成降低，屬于嬰幼兒時(shí)期最為常見的疾病，影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育，需加強(qiáng)重視。國(guó)內(nèi)相關(guān)研究調(diào)查顯示兒童貧血患病率在上世紀(jì)末普遍較高，尤其在6月齡-2歲嬰幼兒中患病率甚至可達(dá)到80%以上[4-7]。小兒一旦發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性貧血，不僅影響小兒身體器官發(fā)育與成長(zhǎng)，還會(huì)影響他們的智力與情緒，引發(fā)注意力下降，理解與記憶力減退及智商低下等[8]。

該院兒保門診近十來年從未間斷兒童營(yíng)養(yǎng)性貧血監(jiān)測(cè)，但從2013年不僅重視其監(jiān)測(cè)，更加強(qiáng)其系統(tǒng)管理，將2013年期間接受兒保門診系統(tǒng)管理的378例新生兒進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)性貧血監(jiān)測(cè)，分別于他們6月齡、1歲、2歲測(cè)定血紅蛋白值，評(píng)估是否有貧血。結(jié)果顯示6月齡時(shí)監(jiān)測(cè)率100%，患病率為28.84%，而1歲與2歲時(shí)監(jiān)測(cè)率有所降低，但同時(shí)患病率也有所下降，分別為23.52%、15.85%，顯示2歲時(shí)患病率顯著低于6月齡（P＜0.05）；從性別來看，不論是6月齡，還是1歲與2歲，男性兒童患病率均明顯高于女性（P＜0.05）；此外，對(duì)6月齡兒童喂養(yǎng)方式與添加輔食時(shí)機(jī)發(fā)生貧血來看，母乳喂養(yǎng)貧血發(fā)生率要明顯低于混合喂養(yǎng)（P＜0.05），及時(shí)添加輔食貧血發(fā)生率要明顯低于輔食添加過晚 （P＜0.05）。

筆者結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)與自身實(shí)踐，認(rèn)為出現(xiàn)上述情況的原因主要有這樣幾個(gè)方面：第一，婦幼保健人員在嬰幼兒喂養(yǎng)知識(shí)上宣傳不仔細(xì)或不到位，使得一些家長(zhǎng)未能按照科學(xué)的方式喂養(yǎng)，比如該給予嬰幼兒輔食時(shí)未予以或未及時(shí)添加或者過早添加；第二，一些人工喂養(yǎng)嬰幼兒家長(zhǎng)喂養(yǎng)方式不當(dāng)或不會(huì)喂養(yǎng)，缺乏喂養(yǎng)常識(shí)，無法估量嬰幼兒飲食需求量與飲食性質(zhì)，造成嬰幼兒消化不良或者腹瀉等，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，引發(fā)貧血[9]；第三，一些嬰幼兒患有先天性疾病，未能及時(shí)糾正與治療，從而導(dǎo)致身體抵抗力低下，一旦營(yíng)養(yǎng)不良，極易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性貧血[10]；第四，一些傳統(tǒng)封建思想誤導(dǎo)，認(rèn)為給嬰幼兒喂奶水要喂養(yǎng)到無奶水為止[11]。針對(duì)這些原因，該院進(jìn)一步提出這樣一些應(yīng)對(duì)措施，之后證實(shí)在降低兒童營(yíng)養(yǎng)性貧血發(fā)生率上有不錯(cuò)效果，具體有：①加強(qiáng)家屬育兒知識(shí)宣教，尤其是家庭知識(shí)層次不高，且存在偏激認(rèn)識(shí)的人群應(yīng)重點(diǎn)溝通與交流，盡量消除他們落后的封建觀念，接受現(xiàn)代化的育兒觀[12]；②盡可能縮短嬰幼兒體檢周期，一般情況下可1個(gè)月（每4周）進(jìn)行1次，以便及時(shí)督促與管理兒童的生長(zhǎng)與發(fā)育狀況，若發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正[13]；③重視先天性疾病患兒家屬的宣傳教育，提供正確的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，督促他們積極診治患兒疾病，消除原發(fā)病才能更好地預(yù)防與控制營(yíng)養(yǎng)性貧血[14]；④加大幼兒托管機(jī)構(gòu)的管理，定期對(duì)這類機(jī)構(gòu)飲食進(jìn)行檢查，消除隱患，盡量營(yíng)造良好的條件，促進(jìn)小兒健康生長(zhǎng)[15]。

綜上所述，男性兒童貧血發(fā)生率要更高，且6月齡混合喂養(yǎng)、未能及時(shí)添加輔食等更易發(fā)生貧血，建議及時(shí)添加輔食，重視純母乳喂養(yǎng)。

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