個性化健康教育對社區高血壓患者的影響分析

袁金鳳

江蘇省南通市通州區平東鎮衛生所，江蘇南通 226364

高血壓是臨床中較為典型的多發性病癥，加之，近年來人口年齡結構老齡化特征較明顯，此病癥的病發率有逐年升高的趨勢[1]。高血壓的發生和動脈內血壓的上升有直接聯系，且病人在病發期內可能誘發多種其他類型的并發（或繼發）癥，如不及時得以控制與對癥治療，患者腦部、心臟、腎臟等部位組織會受到病變影響，進而嚴重威脅到其身體健康[2]。為進一步探究控制及治療高血壓病人病情的有效策略，該社區衛生醫療服務部門及其各分院站著手對9 295例高血壓病人分作對照、研究兩組，分別施行傳統模式的健康教育干預、個性化的健康教育，對比兩組干預成效及有關情況，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇該社區平東村、國道村、新生村等7個村居的9 295例患有高血壓的患者，所選患者都符合高血壓疾病的診斷和分級標準。研究者隨機將所選患者分作對照、研究兩組，對照組4 645例有2 519例男性，2 126例女性，年齡在 62～83 歲間，平均（65±9.15）歲；研究組4650例有2 557例男性，2 093例女性，年齡在63～84歲間，平均（66±9.09）歲。

1.2方法

該研究中，分別對9 295例高血壓病人構建教育干預檔案，經健康教育6個月后，分別統計、整合兩組的隨訪調查數據，進而判定患者的遵醫行為、血壓控制、干預滿意度等方面的具體情況，并對兩組研究結果進行比對。

1.2.1對照組 每月定期安排本組病人參與高血壓保健知識培訓（或專題講座），每次規定為二個學時。內容涵蓋了高血壓疾病的一般知識、治療原則、用藥原理、自我護理、并發癥防治方法、日常飲食、服藥事宜等多方面內容，每月組織1次，持續6個月。

1.2.2研究組 除常規性干預管理以外，本組設置分管護理人員對病人施行個人化的教育管理，即按病人實際情況制定綜合、全面的干預實施方略，并和各分站的主治醫師聯合進行管理，增強社區高血壓病人的教育監護強度，通過增進交流、主動宣教、個人化培訓、綜合評估等方法推進個性化健康干預工作，方法如下:①降壓用藥知識講解。向高血壓病人講解常規型降壓藥劑的運用方法，叮囑病人按自身情況即時調改藥物服用量（或替換藥物），介紹服用各種藥物以后可能出現的副反應，并指導病人掌握必要的預防和應急方法。另外，醫護人員要說明規律用藥、定期檢測血壓、維持血壓穩定的重要性，使病人自覺、自愿地定時服藥，避免自行停止服藥、替換藥物、驟減藥物等問題出現。②心理教育。由于自身患有高血壓和相關性病癥，病人心情可能受到疾病因素的相應影響，情緒會有低落、抑郁、緊張等負面表現，進而干擾到高血壓病癥的藥物控制成效，因此，醫護人員需注重病人心理層面的撫慰、疏導工作，在開展健康宣教時要主動和病人交談，了解其真實的心理感受，并按個人情況解決具體的疾病心理問題，讓病人以積極、樂觀的心態對待高血壓病，并配合醫療人員開展一系列檢測和治療操作。③飲食引導。不合理飲食是誘發高血壓病的關鍵性因素，宣講人員在向病人宣講相關的健康常識時，要清楚講解飲食方面的注意事宜，例如，戒煙限酒、禁飲咖啡、適當減少攝入熱量、減少鹽分攝入、增加鉀元素攝入量、少食高膽固醇類食材。④日常防護指導。病人在日常生活當中的多種習慣都會影響到高血壓病的控制效果，醫護人員首先要了解病人的血壓狀況與日常習慣，然后幫助其分析生活習慣的不當之處，進而講解正確的血壓自護方法，養成最佳的日常起居習慣。如，每日保證充沛的休息時間、按血壓起伏情況選擇適宜的鍛煉方式等。日常鍛煉以散步、練太極拳、慢型跑步等為宜，鍛煉后體感身體的變化情況，避免鍛煉之后出現交感神經過度亢奮、腦血管異常、血壓快速升高等現象。病人在起臥的過程中要把動作放輕，防止腦部因供血匱乏而出現腦血管異常事件。此外，病人可適當增加家庭勞務或公共社交活動（如栽花、聽音樂、練習書法等）。⑤保健方法講解。高血壓病人的血壓會隨自身心情、外圍環境、季節變動等因素出現起伏，做好血壓值的定時測量工作對病人具有重要作用。為便于測量血壓值，醫護人員要把自主測量血壓的正確方式及相關事宜普及給病人和家屬，讓病人自主地進行血壓監測操作，并記錄好每次測量的血壓值。由于高血壓可能誘發相關的并發癥狀，宣講人員要將簡便、有效的自救方法講解給病人，以盡量消除病人的風險性因素。假如病人出現頭昏、頭脹痛、胸部憋悶、心區疼痛、視力顯著下降、意識不清、語言功能受限等病癥問題，必須即刻檢測血壓值，若血壓有快速上升的變動趨勢，要馬上口服降壓類藥，并抬起床頭進行靜臥修養，防止昏厥或驟然倒地的問題出現，同時家屬即刻撥打急救電話，把病人送到醫院接受系統的對癥治療。⑥對病人家屬進行健康宣講。社區內患有高血壓的病人通常都在家中接受藥物治療，家人對病人的心理、物質支持是幫助其有效控制血壓的關鍵基礎。為此，醫護人員除對病人開展健康宣講之外，還要注重家屬人員的健康意識培養，同時增強病人和看護家屬的防病意識與自救能力。如此一來可使家屬加深對病人情況的理解程度，進而為高血壓病人提供更為優質的養病條件和心理關懷。當病人病情有顯著變動時，家屬要及時作出應急處理，防止病人出現其他的急、慢性并發癥狀。

表1 兩組患者施行健康教育后的遵醫行為情況比對[n（%）]

1.3療效判定

該研究的實踐時間為6個月，兩組干預教育結束之后，研究者分別測量、統計兩組病人收縮壓、舒張壓，并將結果和干預教育之前進行比對。血壓不超過140/90 mmHg視作達標[3]。同時向每位社區病人發放特制的調查問卷，內容包括施行干預教育之后兩組病人的遵醫行為情況、血壓的控制情況、對此次健康宣講活動的滿意情況等。當中遵醫行為涉及按時口服藥劑、控制飲食、增強鍛煉、定期測量血壓、定期到院復查等；滿意程度分作滿意、較滿意、不滿意。此次研究中共發出9 295份調查卷，收回9 295份，有效問卷收回率是100%。

1.4統計方法

該研究中，全部數據均采用SPSS 20.0版統計軟件予以處理，采用χ2檢驗計數資料，采用t檢驗計量資料，采用（x±s）表示計量數據；計數資料用(n/%)表示。

2結果

2.1兩組病人施行健康教育后的遵醫行為情況比對

研究組施行健康教育之后，病人控制飲食率是86.99%，按時口服藥劑的占96.06%，增強鍛煉的占82.13%，定期測量血壓占80.02%，定期到院復查的占71.01%；對照組的分別是 24.99%、55.84%、30.05%、19.05%、11.88%。兩組比對，研究組的遵醫行為情況優于對照組，且比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組病人施行健康教育后的血壓控制平均值比對

研究組施行健康教育之后，病人收縮壓平均值（132±4.2）mmHg、舒張壓平均值（91±4.9）mmHg；對照組的是（153±11.5）mmHg、（108±8.4）mmHg，兩組比較，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組病人施行健康教育后的血壓控制平均值比對[mmHg,（±s）]

表2 兩組病人施行健康教育后的血壓控制平均值比對[mmHg,（±s）]

組別 收縮壓教育干預前 教育干預后舒張壓教育干預前 教育干預后研究組(n=4 650)對照組(n=4 650)171±9.5 170±9.9 132±4.2 153±11.5 117±8.7 116±9.5 91±4.9 108±8.4

2.3兩組病人施行健康教育后的滿意情況比對

研究組病人對該次干預教育的總滿意度是99.89%，對照組的是62.69%，兩組對比，研究組遠高出對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組病人施行健康教育后的滿意情況比對[n（%）]

3討論

誘發高血壓的因素有很多種，例如年齡、家族遺傳、起居習慣、氣候環境變化等，當中尤以日常飲食和行為習慣最為關鍵[4]。此研究中引入了個性化的教育理念，對社區病人施行兼具個人性、有效性的健康干預模式，用“一對一”交流的形式構建病患關系，幫助病人及其家屬系統了解有關高血壓病的相應知識[5]。同時，醫護人員從降壓用藥知識講解、心理教育、飲食引導、日常防護指導、保健方法講解、病人家屬健康宣講等多個方面開展此次教育干預工作，為社區內的高血壓病人打造一個十分優質的健康宣講氛圍，使健康教育的干預成效得到大幅度提升，以幫助病人有效穩定血壓值[6]。

該文中，研究組施行健康教育之后，病人在控制飲食、按時口服藥劑、增強鍛煉、定期測量血壓、定期到院復查等遵醫行為方面都優于對照組，兩組比對，差異顯著（P＜0.05）。 研究組病人收縮壓平均值（132±4.2）mmHg、舒張壓平均值（91±4.9）mmHg；對照組的是（153±11.5）mmHg、（108±8.4）mmHg，兩組比較，組間差異較大（P＜0.05）。研究組病人對該次干預教育的總滿意度是99.89%，對照組的是62.69%，組間比對差異有統計學意義（P＜0.05）。由此說明，對社區的高血壓病人施予個性化的健康宣教育，能有效增強病人的遵醫意識，同時可穩定控制血壓變動情況。

4結語

在社區中對患有高血壓的病人開展個性化健康教育干預，能較好地調控社區患病人群的血壓管理情況，促使病患人員快速掌握自主防護的相關方法。在社區中開展高血壓的健康教育或宣講干預工作時，要注意聯系當地的實際情況，針對該社區的突出性問題，杜絕高危的疾病風險。時下，社區內最為突出的高血壓致病因素較復雜，其中以防病意識不強、疾病知識知曉率較低、用藥不規范、自救能力較低等最為普遍[7]?；诖耍t護人員應從轉變社區病人的意識入手，通過多種方式開展防病宣講工作，讓患有高血壓的人群自覺、自主地配合醫師進行治療，做到“定時服藥”、“定期檢測”，防止不當用藥、錯服藥物、停服藥物等問題出現，最終形成良好的疾病防范意識，使血壓得以穩定控制[8]。

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