子宮腺肌癥超聲影像檢查特征及超聲診斷分析

李秀萍

威縣人民醫院超聲科，河北邢臺 054700

子宮腺肌癥是比較常見的一種婦科疾病，臨床表現以痛經、經期延長以及經量增多等癥狀為主，30～50歲經產婦為該病的高發人群，嚴重影響患者的身體健康和生活質量[1]。當前臨床上在對子宮腺肌癥進行檢查時，超聲是比較常用的一種方法，但是不同檢查方式的診斷準確率也存在著一定的區別。該文對超聲影像檢查子宮腺肌癥的特征及診斷價值進行了探討，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇該院收治的子宮腺肌癥患者65例為研究對象，年齡 23～56 歲，平均年齡為（36.7±11.3）歲，病程 3 個月～20年，平均病程為（10.1±4.5）年，該組的所有患者均經病理診斷確診為子宮腺肌癥。

1.2方法

所有患者入院后均行經腹部超聲檢查和經陰道超聲檢查。運用美國ACUSON公司生產的ASPEN彩色多普勒超聲檢測儀對患者進行檢查，腹部探頭和陰道探頭的頻率分別為 3.5～5.0 MHz、6.5 MHz。腹部超聲檢查：檢查前，應該叮囑患者適當充盈膀胱，檢查時，指導患者保持平臥位，按照常規方法，對患者進行斜切面、縱切面以及橫切面等多方位、多層面掃描檢查。陰道超聲檢查：檢查前，叮囑患者將膀胱排空，檢查時，取膀胱截石位，在陰道探頭上套上一次性避孕套，并在避孕套上涂抹耦合劑，緩慢推進探頭至患者的陰道內，并在后穹窿、宮頸等不同部位進行旋轉掃描，掃描的過程中，從斜切面、橫切面以及縱切面等多方位、多層面對子宮及周圍組織進行掃查，對患者子宮內膜厚度、大小、形態、肌層回聲以及附件情況等進行常規探查，對子宮內膜進行重點掃描，一旦發現子宮腺肌瘤，應該仔細觀察，并認真記錄。

1.3觀察指標

在SPSS19.0統計學分析軟件中錄數據并對其進行分析和處理，運用百分率（%）來對計數資料進行表示，采用χ2檢驗組間檢出率對比，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩種檢查方法的檢出率對比

所有患者均順利完成檢查，與經腹部超聲檢查相比，經陰道超聲檢查的診斷準確率較高，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩種檢查方法的子宮腺肌癥檢出對比

2.2兩組檢查方法的超聲檢查結果對比

兩種檢查方法在子宮腺肌癥、子宮增大以及合并子宮囊腫的檢出率方面比較差異有統計學意義（P＜0.05），但是在合并子宮肌瘤的檢出率方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表 2。

表2 兩組檢查方法的超聲檢查結果對比[n（%）]

3討論

子宮腺肌癥是發病率較高的一種婦科疾病，主要指的是子宮內膜間質和腺體入侵子宮肌層形成的一種局限性或者彌漫性病變。患者發病后，往往容易出現諸多合并癥，比如子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等，其中子宮肌瘤是比較常見的一種合并癥，具有較高的發生率，約為50%左右；其次為子宮內膜異位癥，發生率為15%左右[2]。當前臨床上在治療子宮腺肌癥時，有多種多樣的方法，包括介入治療、手術治療以及藥物治療等，每種治療方法的療效也存在著一定的區別，所以早發現、早診斷對制定針對性治療方案和改善患者預后有著極其重要的意義[3]。當前臨床上在診斷子宮腺肌癥時，超聲是比較常用的一種方法，具有診斷精度高、經濟性好、操作簡單、無創性以及可重復性高等諸多優點，更容易被廣大患者所接受[4]。通常情況下，臨床上運用超聲檢查對子宮腺肌癥進行診斷時，有幾點特征，如下：①子宮肌層內呈現出小囊樣回聲是超聲診斷子宮腺肌癥比較明顯的一個特征；②子宮腺肌癥患者發病后，一般容易合并子宮增大，但是子宮增大程度不太明顯，在臨床診斷中，應該注意與子宮肌瘤相區分；③在超聲診斷中，子宮腺肌癥患者往往沒有明顯的包膜回聲，并且與周圍界限比較模糊，如果子宮腺肌癥患者呈現出較大的回聲時，其超聲影像檢查特征與子宮肌瘤基本相似；④子宮腺肌癥的內部結構比較松散、回聲不均勻，在超聲檢查中，呈現出明顯的條索、強光點以及光斑等特征；⑤子宮腺肌瘤患者的肌層往往明顯增厚，回聲不均勻且明顯增強，病灶部位大多呈現出低回聲或者高回聲，并且存在明顯的液性暗區；⑥對于體積較大的子宮腺肌瘤，如果供血不足，在超聲檢查中，則會出現明顯的界限，并且內部回聲呈現出不均勻或者偏低特點[5]。

Nishiharu[6]等在研究中發現，分別對子宮腺肌癥患者進行經腹部超聲和經陰道超聲檢查，結果顯示，經腹部超聲檢查和經陰道超聲檢查的符合率分別為64.2%、88.3%，提示相比較經腹部超聲而言，經陰道超聲檢查診斷子宮腺肌癥具有較高的準確率。在該研究中，經陰道超聲檢查和經腹部超聲檢查診斷子宮腺肌癥的符合率分別為89.23%、60.0%，這一結果與周學梅[7]等研究報道基本一致。臨床研究資料表明，陰道超聲具有探頭小巧靈活、頻率高、旋轉度廣等諸多特點，掃描時能夠緊貼子宮部位，并且在掃描的過程中，可以根據需求對掃描角度和深度進行調整，對子宮內部結構、大小以及部位等進行全面觀察，即使是微小的病灶，也能檢查出來，并且檢查不受腸氣干擾，所以具有較高的診斷準確率[8]。在該研究中，相比較經腹部超聲而言，經陰道超聲在子宮增大、合并子宮囊腫方面的檢出率均較高，提示陰道超聲診斷子宮腺肌癥具有較高的價值，這一結果與王會彬[9]等研究報道基本一致。

綜上所述，臨床上對子宮腺肌癥患者進行超聲影像檢查具有明顯的特征，相比較經腹超聲而言，經陰道超聲具有干擾小、診斷準確率高等特點，是比較理想的一種檢查方法。

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[6]T Nishiharu，Y Yamashita，Y Abe，et al.Local Extension of Pancreatic Carcinoma:Assessment with Thin-Section Helical CT versus with Breath-hold Fast MR Imaging-ROC Analysis1[J].Radiology， 2013，212（2）：445-452.

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[9]王會彬，張國鋒，蘇娜.子宮肌瘤和子宮腺肌癥的超聲鑒別診斷[J].臨床合理用藥雜志，2013,6（4）：83-84.