集約化管理在內(nèi)鏡中心護(hù)理管理中的應(yīng)用

趙鑫淼

公主嶺市第三人民醫(yī)院內(nèi)鏡科，吉林公主嶺 136105

集約化管理主要是一種對(duì)諸多要素進(jìn)行重組的一種管理模式，利用最小的投入獲得最大的收益[1]。目前，集約化管理以提高效率與效益為目的，在現(xiàn)代企業(yè)管理中得到了廣泛的應(yīng)用。近年來(lái)，伴隨著我國(guó)醫(yī)療科技的快速發(fā)展，越來(lái)越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立了內(nèi)鏡中心，但是由于內(nèi)鏡中心傳統(tǒng)管理模式仍存在著一些問(wèn)題，還需要對(duì)內(nèi)鏡中心管理模式進(jìn)行改進(jìn)[2]。因此該研究主要對(duì)來(lái)該院內(nèi)鏡中心就診的150例患者進(jìn)行研究，并對(duì)其實(shí)施集約化管理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)2013年8月—2015年8月來(lái)該院內(nèi)鏡中心就診的150例患者進(jìn)行研究，采取抽樣法將其分為對(duì)照組與研究組各75例，對(duì)照組男性患者有35例，女性患者40 例，年齡 33～58 歲，平均年齡（43.43±3.5）歲，研究組男性患者有37例，女性患者38例，年齡34～60歲，平均年齡（46.6±6.43）歲。其中有60例患者為胃炎，35例患者為胃潰瘍，25例患者為消化道出血，10例早期胃癌，13例晚期胃癌，7例胃息肉。該研究所選患者均通過(guò)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，研究經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)、患者家屬知情同意，而且兩組患者在一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)傳統(tǒng)模式管理；研究組實(shí)施集約化管理，主要的內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：①對(duì)內(nèi)鏡中心資源配置進(jìn)行合理優(yōu)化與成本核算。充分發(fā)揮醫(yī)院現(xiàn)有的設(shè)備資源，使其最大化發(fā)揮出該設(shè)備的功能，提高該設(shè)備的使用率。同時(shí)，對(duì)每個(gè)專(zhuān)業(yè)科室要消耗的物品進(jìn)行細(xì)化，減少不必要的資源浪費(fèi)，以利于科室在內(nèi)鏡中心進(jìn)行核算成本，促進(jìn)科室經(jīng)濟(jì)效益的可持續(xù)發(fā)展[3]。②嚴(yán)格按照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》進(jìn)行操作，針對(duì)不同的內(nèi)鏡采用分開(kāi)清洗與消毒方式，并按照初洗一酶洗一清洗一浸泡消毒一末清洗等步驟進(jìn)行，從而降低鏡種之間的污染。③布局合理。分別設(shè)立患者就診通道、醫(yī)務(wù)人員工作通道，標(biāo)明清潔區(qū)、污染區(qū)以及緩沖區(qū)，給診室分別設(shè)立獨(dú)立就診單元，為患者提供一個(gè)良好的就診環(huán)境。④聯(lián)合使用標(biāo)準(zhǔn)及五常法(5S)，有效對(duì)內(nèi)鏡中心護(hù)理進(jìn)行集約化管理。其中5S是整理(Seiri)，清掃(SfiS0)，素養(yǎng)(Shitsuke)，整頓(Seiton)以及清潔(Seiketsu)五種詞匯的簡(jiǎn)稱(chēng)，五常法主要是指常整理、常整頓、常清潔、常清掃以及常提高。在具體實(shí)施時(shí)，有關(guān)人員必須要對(duì)該房間的死角進(jìn)行了解，并進(jìn)行徹底的清理與搜尋，做到現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有不用之物。同時(shí)，各診室物品擺放要有固定的地點(diǎn)和區(qū)域，物品擺放日視化，常規(guī)醫(yī)用物品每個(gè)診室放置位置統(tǒng)一，專(zhuān)用器械放置固定位置，甚至每一個(gè)垃圾桶都有自己的固定位置[4]。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方法來(lái)比較兩組患者護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、治療環(huán)境與患者滿(mǎn)意度，采用百分制進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度與患者滿(mǎn)意度越好[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該研究中涉及到的數(shù)據(jù)都以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析以及處理，針對(duì)該研究中涉及到的所有一般資料，都以（±s）作代表[6]。同時(shí)，針對(duì)該研究涉及到的計(jì)數(shù)資料，在對(duì)比是都選擇χ2檢驗(yàn)方案進(jìn)行。此外，針對(duì)涉及到的所有計(jì)量資料，都需要用t值予以檢驗(yàn)。通過(guò)客觀分析、對(duì)比所有臨床數(shù)據(jù)，如果發(fā)現(xiàn)兩組間數(shù)據(jù)存在明顯的差距，而且還有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義，就以P＜0.05予以表示。

2結(jié)果

2.1護(hù)理人員的工作效率提高

通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行管理，與對(duì)照組相比，觀察組實(shí)施集約化管理后的工作效率明顯提高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度及治療環(huán)境評(píng)分情況比較（x±s）

通過(guò)對(duì)以上兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，研究組的指標(biāo)評(píng)分明顯要高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度比較

研究組患者對(duì)護(hù)理工作感到滿(mǎn)意的有70例，基本滿(mǎn)意有5例，不滿(mǎn)意有0例，滿(mǎn)意率為100%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作感到滿(mǎn)意的有35例，基本滿(mǎn)意有30例，不滿(mǎn)意有10例，滿(mǎn)意為84.87%，經(jīng)比較，研究組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比對(duì)照組高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度比較[n（%）]

3討論

針對(duì)該院內(nèi)鏡中心管理存在著的醫(yī)護(hù)人員人文素質(zhì)低、患者候診時(shí)間長(zhǎng)、不合理使用環(huán)境資源以及質(zhì)量管理意識(shí)薄弱等問(wèn)題，實(shí)施集約化管理干預(yù)。實(shí)施后，通過(guò)集中和統(tǒng)一配置相關(guān)資源，可有效的節(jié)約資源，使其得到充分利用，最大化的減少成本，提高管理效率，并促進(jìn)內(nèi)鏡中心管理的完善[7]。同時(shí)，集約化管理主要通過(guò)以下三方面進(jìn)行統(tǒng)一管理：第一，管理理念的強(qiáng)化，改善醫(yī)院的管理體制。在基礎(chǔ)理念上，堅(jiān)持以患者為中心，在對(duì)質(zhì)量的管理上，不斷進(jìn)行規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化，全方位優(yōu)化醫(yī)療系統(tǒng)中的各個(gè)流程；第二，加強(qiáng)文化管理，提升服務(wù)質(zhì)量。引進(jìn)或培養(yǎng)高層次的人才，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員定時(shí)實(shí)施培訓(xùn)，從而提高醫(yī)護(hù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)。同時(shí)引進(jìn)高科技技術(shù)，提高護(hù)理質(zhì)量與患者滿(mǎn)意度；第三，加強(qiáng)預(yù)算管理與內(nèi)部控制，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率。主要采用預(yù)算管理的方式，有效優(yōu)化資源配置，提高內(nèi)部控制質(zhì)量，減少各種醫(yī)療成本的支出[8]。

通過(guò)集約化管理，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作的滿(mǎn)意度明顯得到提高，這主要是因?yàn)椴扇〖s化管理，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效培訓(xùn)，提高了醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人素質(zhì)，使得醫(yī)護(hù)人員的思想觀念發(fā)生轉(zhuǎn)變，由被動(dòng)向主動(dòng)轉(zhuǎn)變的積極態(tài)度，最終提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率與質(zhì)量。除此之外，通過(guò)對(duì)內(nèi)鏡中心資源配置進(jìn)行合理優(yōu)化，改善布局，使得患者就診更加方便與舒適，從而得到了患者的廣泛認(rèn)可，還實(shí)現(xiàn)了低成本擴(kuò)張的目的。該研究主要對(duì)來(lái)該院內(nèi)鏡中心就診的150例患者進(jìn)行研究，研究表明，通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行管理，與對(duì)照組相比，觀察組實(shí)施集約化管理后的工作效率明顯提高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

由此可見(jiàn)，對(duì)內(nèi)鏡中心就診的患者實(shí)施集約化管理，可顯著提高患者的滿(mǎn)意度，有利于內(nèi)鏡中心的健康發(fā)展，值得推廣及應(yīng)用。當(dāng)然，內(nèi)鏡中心作為臨床科室的歸屬問(wèn)題仍需探討，集約化管理的推進(jìn)、新管理模式的適應(yīng)、一些醫(yī)療流程和規(guī)范的建立等問(wèn)題還需進(jìn)一步完善。

[1]趙素貞,劉勝群,劉月強(qiáng),等.內(nèi)鏡中心集約化管理模式及效果分析[J].中國(guó)醫(yī)刊,2013（10）:98-99.

[2]譚文惠,王芳,王翠華,等.護(hù)理人性化管理在內(nèi)鏡中心的應(yīng)用價(jià)值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015（33）:5126-5127.

[3]喻曉芬,袁瓊.數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)及其在內(nèi)鏡中心護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2007（13）:1193-1196.

[4]劉健瓊.淺談風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)鏡護(hù)理管理中的臨床應(yīng)用[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2014（21）:1-2.

[5]王蓮紅,駱軍霞,賀建文.護(hù)理質(zhì)量層級(jí)管理模式在內(nèi)鏡感染控制中的作用[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2015（1）:95-97.

[6]Guo Guizhen Wei Chang,table cloud.Intensive management in endoscopy center of nursing management in the practice and exploration[J].Journal of nursing practice and research,cutflower production potentials，2014:117-118.

[7]田飛燕,簡(jiǎn)莉琴,陳雪蓮,等.應(yīng)用管理工具提高消化內(nèi)鏡治療護(hù)理配合度的研究[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2015(3):247-250.

[8]Peng Hong,zhang,JinGuangMing and strong.The role of nursing quality management in digestive endoscopy infection control analysis[J].Chinese journal of hospital infection,preceding,2013:1869-1876.