集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中應用觀察

周玉華 宋娟娟 王九娟

集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中應用觀察

周玉華 宋娟娟 王九娟

目的 探討集束化護理策略在重癥加強護理病房(ICU)患者壓瘡管理中的效果。方法100例壓瘡高危患者, 隨機分為對照組與觀察組, 各50例。對照組接受常規壓瘡護理, 觀察組則接受集束化護理, 2周后比較兩組患者的壓瘡發生率。結果 觀察組的壓瘡發生情況及嚴重程度明顯低于對照組, 觀察組壓瘡發生時間明顯遲于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 在ICU患者壓瘡管理中應用集束化護理策略, 有助于降低患者的壓瘡發生率及其嚴重程度, 具有較高的臨床應用價值。

集束化護理；重癥加強護理病房患者；壓瘡管理；療效

ICU(intensive care unit)即重癥加強護理病房收治的患者通常病情較為嚴重, 患者需要長時間臥床, 從而導致此類患者易發生壓瘡, 極大增加了護理工作的難度［1,2］。集束化護理是ICU方面較新穎的名詞, 指集合一系列有循據的臨床護理技術, 有效處理護理工作時出現的問題, 從而提高護理質量［3］。本文主要講述在ICU患者壓瘡管理中應用集束化護理策略, 取得顯著療效, 現將治療效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月～2014年10月本院收治的壓瘡高危患者100例, 隨機分為對照組與觀察組, 各50例,對照組男27例, 女23例, 年齡35～75歲, 平均年齡(48.4±9.2)歲, 壓瘡評分(11.3±3.3)分。觀察組男24例, 女26例, 年齡37～73歲, 平均年齡(47.1±9.6)歲, 壓瘡評分(11.6±3.1)分。兩組患者年齡、性別、壓瘡評分等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規壓瘡護理方法, 包括：給患者勤擦洗、勤換衣；保持患者床鋪干燥干凈；將患者翻身時注意需平臥和側臥交替, 每隔2 h 1次；增加營養支持。觀察組患者采用集束化護理策略, 包括：①評估：建立患者跟蹤記錄表, 便于護理人員每天記錄評估患者壓瘡情況。②分析：針對性處理每位患者的個人情況及壓瘡發生原因。③處理：使用正確翻身方法, 采用30°大面積接觸翻身, 以此增加接觸面積, 減輕壓力點受壓強度；避免患者皮膚潮濕,若患者大小便失禁, 則要立即采用先進的皮膚護理保護貼進行皮膚保護；加強患者飲食營養, 且需清淡易消化；做好健康教育, 為清醒患者講解壓瘡發生原因, 若患者出現壓瘡,則由護士全程親自護理。④配合：護士應做好交接工作, 對患者情況應多了解, 互相交流工作方法, 以此給予患者更舒適的護理。⑤評價：每班交接時評價、有變化時需隨時評價,根據評價調整相應手段, 以確保護理的有效性。

1.3 療效評價指標 觀察2周后兩組患者的壓瘡發生率、壓瘡嚴重程度。壓瘡程度：Ⅰ期為局部受壓皮膚出現紅腫,疼痛；Ⅱ期為局部受壓皮膚紫紅色, 變硬, 出現小水泡；Ⅲ期為水泡潰爛露出創面, 出現黃色液體, 感染患者前曾組織出現壞死情況；Ⅳ期壞死到達肌層, 若感染嚴重則深達骨頭,更可引發敗血癥, 患者出現生命危險。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組壓瘡發生時間(5.2±3.1)d, 顯著早于觀察組的(8.7± 3.5)d, 組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)；此外, 觀察組壓瘡發生率及嚴重程度明顯低于對照組, 組間差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者壓瘡發生率、嚴重程度比較(%, n)

3 討論

集束化護理是指一組護理干預措施, 包含3個以上元素,其中每個元素都經臨床證實能改善患者結局, 且元素的共同實施比單獨執行更能提高患者結局［4］。集束化護理策略最先是最為預防呼吸機相關性肺炎而被引入ICU, 后被應用到各個領域［5］。其首先是作為預防VAP而被引入ICU領域, 如今已被廣泛應用, 正確使用集束化護理策略, 能提高護理效率［6］。本研究中, 根據每位患者不同的皮膚特點, 為其制定相應的預防壓瘡的集束化護理策略。主要通過監理方壓瘡管理流程、針對性處理壓瘡原因、皮膚護理、改善壓瘡護理工具、壓瘡健康知識普及等方法。通過對護理人員相關知識的培訓,有助于護理人員掌握預防壓瘡的措施, 有效提高護理人員工作效率及應對能力。根據本次研究結果克制, 在ICU患者壓瘡管理中應用集束化護理策略, 能明顯降低壓瘡發生率及嚴重程度、延緩壓瘡發生時間, 且兩組患者療效相比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在ICU患者壓瘡管理中應用集束化護理策略,能有效降低患者壓瘡發生率, 具有較高的臨床應用價值。

［1］ 陳明慧, 陳秋蓮, 宋丹丹, 等.集束化護理在降低難免壓瘡患者壓瘡發生率中的應用.護理學報, 2014, 21(10):43-44.

［2］ 彭雅君, 林博曉, 何麗娟, 等.集束化護理管理在老年患者壓瘡護理中的應用.護士進修雜志, 2014, 29(19):1808-1809.

［3］ 蘇麗瑩.集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的應用效果評價.吉林醫學, 2014, 35(26):5971.

［4］ 劉志芳, 李少棉, 潘美珠.集束化護理策略在高危藥物靜脈使用中的應用.海南醫學, 2014, 25(5):769-770.

［5］ 姚麗琴, 蘇冰蓮, 謝月霞.集束化護理策略在預防消化內科患者胃管非計劃拔管中的應用.中國臨床護理, 2014, 6(2):111-113.

［6］ 陳鵬英.集束化護理對子癇前期產婦妊娠結局的影響.實用臨床醫藥雜志, 2014, 18(10):71-73.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.170

2015-01-14］

453003 新鄉醫學院第三附屬醫院重癥醫學科