胱抑素C在早期腎功能受損方面的價(jià)值探析

劉金石

胱抑素C在早期腎功能受損方面的價(jià)值探析

劉金石

目的 研究和探析胱抑素C在早期腎功能受損方面的價(jià)值。方法 選取120例早期腎功能受損患者作為觀察組, 120例健康體檢者作為對(duì)照組, 兩組研究對(duì)象均接受胱抑素C檢測(cè)和常規(guī)的血清肌酐、尿素氮和尿酸檢測(cè), 將兩組研究對(duì)象的檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者的胱抑素C、血清肌酐、尿酸均顯著高于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組研究對(duì)象的尿素氮比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 在早期腎功能損傷患者的診斷中, 胱抑素C檢測(cè)具有十分重要的意義和價(jià)值, 值得推廣應(yīng)用。

胱抑素C；早期腎功能受損；診斷價(jià)值

近幾年, 腎臟病患者的數(shù)量呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì),尤其是部分慢性疾病導(dǎo)致的微血管并發(fā)癥, 在很大程度上進(jìn)一步威脅了患者的健康和生命［1］。而在患者的治療、用藥、預(yù)后判斷當(dāng)中, 都必須及時(shí)了解患者的腎功能是否出現(xiàn)了損害。如果能夠?qū)δI臟的并發(fā)癥做到早發(fā)現(xiàn)、早治療, 那么就可以在很大程度上緩解患者可能出現(xiàn)的腎功能障礙［2］。但是就目前來看, 腎功能檢測(cè)和尿常規(guī)檢測(cè)都無法對(duì)腎功能的早期損害進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn), 而使用同位素方法對(duì)腎小球的濾過功能進(jìn)行測(cè)定, 雖然是反映患者腎功能損害的“金標(biāo)準(zhǔn)”, 但是由于操作過于繁瑣, 且檢查的費(fèi)用較高, 因此無法得到廣泛的應(yīng)用［3］。在本次研究中, 對(duì)早期腎功能損害患者進(jìn)行了胱抑素C的檢測(cè), 旨在探討該項(xiàng)檢測(cè)在早期腎功能受損患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～12月, 在本院進(jìn)行體檢的健康人120例作為對(duì)照組, 其中男56例, 女64例, 年齡8～79歲, 平均年齡(45.2±11.8)歲；另收集早期腎功能受損患者共120例作為觀察組, 其中男59例, 女61例, 年齡6～83歲, 平均年齡(44.8±12.8)歲。觀察組患者的疾病包括糖尿病、高血壓、慢性腎炎、多囊腎、高尿酸血癥等。兩組研究對(duì)象的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有研究對(duì)象及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2 方法 所有研究對(duì)象均在清晨統(tǒng)一抽取空腹靜脈血,每人3 ml, 通過離心5 min將血清分離出來, 使用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)胱抑素C、血清肌酐、尿素氮、尿酸進(jìn)行檢測(cè)。使用免疫透射比濁法測(cè)定胱抑素C, 使用苦味酸速率法測(cè)定血清肌酐, 使用酶動(dòng)力學(xué)法測(cè)定尿素氮, 使用酶比色法測(cè)定尿酸。其中胱抑素C的正常范圍為0.54～1.16 mg/L；血清肌酐的正常范圍為：男33～133 μmol/L, 女33～106 μmol/L；尿素氮的正常范圍為2.1～7.5 mmol/L；尿酸的正常范圍為：男202～416 μmol/L；女142～339 μmol/L。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 將兩組研究對(duì)象的胱抑素C和血清肌酐、尿素氮、尿酸的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過觀察發(fā)現(xiàn), 觀察組患者的胱抑素C、血清肌酐、尿酸顯著高于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組研究對(duì)象的尿素氮比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組研究對(duì)象胱抑素C和血清肌酐等檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(s)

表1 兩組研究對(duì)象胱抑素C和血清肌酐等檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

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3 討論

血清肌酐、尿素氮、尿酸是傳統(tǒng)的腎功能檢查項(xiàng)目, 但是有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn), 這幾項(xiàng)檢查項(xiàng)目容易受到黃疸、性別以及藥物的影響和干擾, 特別是尿素氮和尿酸還容易受到檢測(cè)者飲食的影響［4］。如果患者的腎功能只是輕度損傷, 那么血清肌酐、尿素氮、尿酸的檢測(cè)值通常都在正常的范圍之內(nèi), 因此具有一定的局限性。雖然目前臨床上對(duì)腎功能的檢測(cè)方法還包括了內(nèi)生肌酐清除率、菊糖清除率、腎小球?yàn)V過等, 但是由于檢測(cè)費(fèi)用昂貴, 且操作繁瑣, 因此難以普及和推廣［5］。

在本次研究中, 對(duì)120例健康人和120例早期腎功能損傷患者進(jìn)行了胱抑素C檢測(cè)和常規(guī)的血清肌酐、尿素氮、尿酸檢測(cè), 研究結(jié)果顯示, 早期腎功能損傷患者的胱抑素C明顯高于健康體檢組, 早期腎功能損傷患者的血清肌酐顯著高于健康體檢組, 早期腎功能損傷患者的尿酸顯著高于健康體檢組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組研究對(duì)象的尿素氮比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。胱抑素C又被稱為半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C, 由于表達(dá)穩(wěn)定且分子量較低, 因此能夠在腎小球的濾過膜自由通過, 并在近曲小管被完全吸收后分解代謝, 不會(huì)再回到血液循環(huán)中去。與此同時(shí), 由于胱抑素C釋放入血和合成的速度都相對(duì)恒定, 腎臟是唯一的清除器官, 因此在血液當(dāng)中的濃度較為固定, 不容易受到外來因素的影響, 從而能夠有效地反映出腎小球的濾過率。陳芳華等［6］在研究中對(duì)1016例可能出現(xiàn)了早期腎功能損害的患者進(jìn)行了胱抑素C的檢測(cè), 其中22.8%的受檢者表現(xiàn)為胱抑素C異常, 說明這些患者的腎功能已經(jīng)受到了損害, 但是患者的血清肌酐、尿素氮、尿酸的檢測(cè)值均顯示正常, 說明對(duì)于早期腎功能受損患者來說, 傳統(tǒng)的血清肌酐、尿素氮、尿酸等腎功能檢測(cè)指標(biāo)不具有敏感性, 而胱抑素C檢測(cè)能夠在很大程度上反映出患者腎功能受到損害。因此, 可以將胱抑素C作為腎小球?yàn)V過率檢測(cè)中的新型標(biāo)志物, 將其列入健康體檢的常規(guī)項(xiàng)目當(dāng)中, 并與傳統(tǒng)的腎功能檢測(cè)項(xiàng)目聯(lián)合使用,從而有效地提高腎功能受損的診斷正確性, 降低誤診、漏診的發(fā)生率, 對(duì)于疾病的發(fā)現(xiàn)、診斷和治療都具有十分重要的臨床價(jià)值。

綜上所述, 在早期腎功能損傷患者的診斷中, 胱抑素C檢測(cè)具有十分重要的意義和價(jià)值, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 馮樂.血胱抑素C測(cè)定對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病腎功能的評(píng)價(jià).蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2010, 27(16):1023-1024.

［2］ 張素華, 張真, 解松剛, 等.視黃醇結(jié)合蛋白與胱抑素C診斷早期2型糖尿病腎病的價(jià)值.江蘇醫(yī)藥, 2010, 36(17):772-774.

［3］ 李輝軍, 熊志剛, 汪俊, 等.基于胱抑素C的腎小球?yàn)V過率評(píng)估方程的建立與驗(yàn)證.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 34(15):562-567.

［4］ 張麗, 余春梅, 陳靜, 等.胱抑素C在不同程度高膽紅素血癥新生兒中的比較.重慶醫(yī)學(xué), 2013, 22(25):3041-3042.

［5］ 彭建明, 陳艷玲, 官燕飛, 等.不同妊娠狀態(tài)下的血清胱抑素C及肌酐水平分析.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 29(17):1163-1164.

［6］ 陳芳華, 饒萬楷.胱抑素C和β2-微球蛋白在中老年人體檢中的價(jià)值探討.現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 26(12):65-67.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.023

2015-06-05］

342300 江西省贛州市于都縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科