經腹部及陰道超聲聯合應用在婦產科急腹癥中的診斷價值

朱 瑞

經腹部及陰道超聲聯合應用在婦產科急腹癥中的診斷價值

朱 瑞

目的 研究經腹部及陰道超聲聯合應用在婦產科急腹癥中的診斷價值。方法 選取286例婦產科腹痛患者, 其中249例經腹部聯合陰道超聲檢查和病理檢查確診為急腹癥, 比較腹部聯合陰道超聲檢測結果、單純經腹部檢測結果和病理檢查結果。結果 249例患者中, 經腹部聯合陰道超聲檢查242例患者結果和病理檢查結果符合, 符合率為97.19%；經腹部聯合陰道超聲檢查同術后病理診斷符合率顯著高于單純經腹部超聲同術后病理診斷符合率, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 經腹部聯合陰道超聲檢查具有快速、準確和無創等優點, 為早期診斷治療婦產科急腹癥提供科學依據。

經腹部檢查；陰道超聲檢查；婦產科急腹癥；診斷價值

臨床上婦產科急腹癥為一種常見疾病, 其具有發病急、后果嚴重的特點。若不能給患者科學有效的治療措施會給其生命帶來嚴重威脅。針對該現象的出現, 應在短時間內對患者進行診斷和治療, 贏得搶救寶貴時間, 盡可能降低其死亡率。經腹部和經陰道超聲檢查為實時、動態和連續的檢查方法, 加上超聲對患者無輻射作用, 可作為特殊患者的首選診斷方法［1］。為進一步了解經腹部及陰道超聲聯合應用在婦產科急腹癥中診斷價值進行研究分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取286例婦產科腹痛患者, 其中249例經腹部聯合陰道超聲檢查和病理檢查確診為急腹癥。患者均伴有陰道出血、發熱、膿性白帶、白帶增多、不規律停經和急性下腹痛等癥狀, 全部通過病理和臨床檢查確診。患者年齡19～48歲, 平均年齡(33.54±5.34)歲；腹痛時間為1～6 h,平均時間(3.51±2.01)h；通過病理檢查, 18例為卵巢黃體囊腫破裂, 10例為急性子宮穿孔, 13例為胎盤早剝, 43例為不全流產, 81例為急性盆腔炎, 84例為異位妊娠。

1.2 方法 本次研究使用的超聲診斷儀為菲利普公司生產的型號為HDI5000超聲儀, 陰道超聲探頭頻率為5～9 MHz,腹部超聲探頭頻率為2～5 MHz。在患者實施腹部檢查前, 應指引其充盈膀胱, 在對患者實施陰道超聲檢查前應指引患者排空膀胱選膀胱截石位, 在探頭上涂抹少量耦合劑, 并在探頭上套上避孕套, 實施檢查。對患者附件、子宮和盆腔實施多切面和多角度檢查, 檢測患者盆腔中有無孕囊、積液, 子宮大小, 內部回聲和周圍器官的關系, 腹腔是否出現積液和積液深度, 附件區是否出現包塊及包塊的大小、位置、邊界和形態等, 通過彩色多普勒掃描, 并對盆腔病灶血流特征進行詳細記錄。觀察通過不同檢查方法的診斷結果。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 經腹部聯合陰道超聲檢查和病理檢查結果 本次研究確診的249例婦產科急腹癥患者中, 經腹部聯合陰道超聲檢查242例患者結果和病理檢查結果符合, 符合率為97.19%。見表1。

2.2 經腹部聯合陰道超聲檢查和單純經腹部超聲檢查結果 經腹部聯合陰道超聲檢查同術后病理診斷符合率顯著高于單純經腹部超聲同術后病理診斷符合率, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 經腹部聯合陰道超聲檢查和病理檢查結果(n, %)

表2 經腹部聯合陰道超聲檢查和單純經腹部超聲檢查結果(n, %)

3 討論

在婦產科, 急腹癥為一種常見疾病, 其具有病因復雜、起病急和進展快等特點, 臨床應提高診斷治療效果, 可顯著降低因延誤搶救時間導致的死亡率, 并減少醫患糾紛, 改善患者預后。通過研究顯示, 極易混淆的為卵巢黃體破裂、宮外孕破裂流產和卵巢蒂扭轉等。通過超聲檢查在患者附件區出現不同回聲的包塊、下腹部疼痛和陰道出血。經腹部超聲檢查、陰道超聲檢查和臨床病例檢查確診, 其中宮外孕流產破裂型較易確診, 在宮外可見變形胎囊, 給患者生命帶來一定威脅［2,3］。經腹部和陰道超聲檢查在婦科檢查中具有特異性, 確診和辨別患者病因具有一定臨床價值。經陰道超聲檢查同腹部超聲檢查相比可接近子宮和卵巢等盆腔內結構, 同時還能探查較小的病灶, 可忽略腸腔氣體、腹部脂肪和瘢痕等影響。除此之外, 頻譜多普勒取樣和彩色血流顯像較為容易。兩種檢查方法聯合使用可以取長補短, 讓臨床婦產科急腹癥診斷更為便捷、安全和快速, 并且檢查費用較低, 極易被患者接受, 具有臨床價值［4］。本次研究確診的249例婦產科急腹癥中, 18例為卵巢黃體囊腫破裂、10例為急性子宮穿孔、13例為胎盤早剝、43例為不全流產、81例為急性盆腔炎、84例為異位妊娠。經腹部聯合陰道超聲檢查242例檢查結果和病理檢查結果符合, 符合率為97.19%。

綜上所述, 臨床醫師在對婦產科急腹癥患者診斷時經腹部聯合陰道超聲檢查方法獲得良好效果, 為急腹癥臨床治療提供科學依據, 改善患者預后。

［1］ 王春華, 祿琴梅, 黃葉, 等.經腹部及陰道超聲聯合應用在婦產科急腹癥中的診斷價值.中國婦幼保健, 2014, 29(22):3685-3687.

［2］ 王惠香.經腹部及陰道超聲聯合應用在婦產科急腹癥中的診斷價值.現代預防醫學, 2011, 38(2):255-256.

［3］ 文立平.120例婦產科急腹癥的超聲診斷分析.中國婦幼保健, 2008, 23(35):5088.

［4］ 于希莉, 吳曉影, 明睿.經腹部及陰道超聲聯合應用在婦產科急腹癥中的診斷價值.中國婦幼保健, 2007, 22(35):5047-5048.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.033

2015-06-16］

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