糖尿病足潰瘍感染的臨床特點(diǎn)及其預(yù)后影響因素分析

巫陽(yáng)光

糖尿病足潰瘍感染的臨床特點(diǎn)及其預(yù)后影響因素分析

巫陽(yáng)光

目的 研究分析糖尿病足潰瘍感染的臨床特點(diǎn)及其預(yù)后影響因素。方法 50例糖尿病足潰瘍感染患者, 根據(jù)患者的病情分為輕度感染組(20例)、中度感染組(20例)和重度感染組(10例)。回顧性分析患者的臨床資料, 總結(jié)糖尿病足潰瘍感染的臨床特點(diǎn), 并分析其愈后影響因素。結(jié)果 隨著糖尿病足潰瘍感染程度的增加, 患者預(yù)后結(jié)果(包括住院時(shí)間和治療費(fèi)用、康復(fù)時(shí)間的增加、愈合率的減低、死亡率和截肢率的增加)變差, 三組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 糖尿病足潰瘍感染的嚴(yán)重程度直接影響患者的預(yù)后結(jié)果, 需要提高臨床重視度。

糖尿病足潰瘍感染；臨床特點(diǎn)；預(yù)后影響

臨床統(tǒng)計(jì)提示, 糖尿病足潰瘍(diabetic foot ulcers, DFU)感染為約70%的糖尿病患者住院及首次就診的原因, 可引發(fā)潰瘍長(zhǎng)期不愈、截肢及死亡等嚴(yán)重不良結(jié)局, 影響患者的生活質(zhì)量［1］。為掌握糖尿病足潰瘍感染的臨床特點(diǎn)及預(yù)后因素,本次研究中, 選取2012年1月1日～2015年1月1日本院的50例糖尿病足潰瘍感染患者, 并對(duì)其臨床特點(diǎn)及其愈后影響因素進(jìn)行了集中分析, 現(xiàn)整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年1月1日～2015年1月1日本院的50例糖尿病足潰瘍感染患者, 根據(jù)患者的病情分為輕度感染組(20例)、中度感染組(20例)和重度感染組(10例)。50例患者中, 男27例, 女23例；年齡32～80歲, 平均年齡(70.9±12.8)歲；病程1～10年, 平均病程(6.8±2.9)年； 均符合研究標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：①經(jīng)臨床確診為糖尿病足潰瘍感染；②排除非糖尿病足潰瘍感染的可能性, 如糖皮質(zhì)激素的長(zhǎng)期應(yīng)用、惡性腫瘤的長(zhǎng)期化療等；③患方知情后同意納入研究且配合完成隨訪(fǎng)者。 三組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 回顧性分析患者的臨床資料, 總結(jié)糖尿病足潰瘍感染的臨床特點(diǎn), 并分析其愈后影響因素, 主要內(nèi)容如下：①收集資料與隨訪(fǎng)：詳細(xì)整理患者入院時(shí)的體格檢查結(jié)果、病史、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果和其他儀器的檢查結(jié)果；三組患者完成常規(guī)治療后, 于門(mén)診處或者電話(huà)隨訪(fǎng)統(tǒng)計(jì)患者的住院天數(shù)和費(fèi)用、愈合結(jié)果、截肢狀況和死亡率。②糖尿病足潰瘍感染程度分級(jí)：結(jié)合美國(guó)感染病協(xié)會(huì)的糖尿病足感染的臨床分類(lèi)指南進(jìn)行如下分類(lèi)：患者代謝不穩(wěn)定且有全身毒血癥狀為重度感染, 患者代謝穩(wěn)定但存在壞疽、筋膜下感染擴(kuò)散、淋巴管炎、深部組織膿腫、直徑＞2 cm的蜂窩織炎且累及骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱等任一征象為中度感染；其余為輕度感染。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 多組間比較采用方差分析；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計(jì), 隨著糖尿病足潰瘍感染程度的增加, 患者預(yù)后結(jié)果(包括住院時(shí)間和治療費(fèi)用、康復(fù)時(shí)間的增加、愈合率的減低、死亡率和截肢率的增加)變差, 三組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 不同程度的糖尿病足潰瘍感染患者的預(yù)后結(jié)果［ x-±s, n(%)］

3 討論

相關(guān)研究［3］指出, 糖尿病足潰瘍感染的合并發(fā)生導(dǎo)致患者病情的進(jìn)一步加重, 影響糖尿病足的預(yù)后結(jié)果, 且近年來(lái)感染的發(fā)生率仍不斷增加。據(jù)調(diào)查顯示, 約有67.9%的糖尿病足患者存在足部潰瘍感染, 本次研究即對(duì)糖尿病足潰瘍感染的臨床特點(diǎn)及其預(yù)后影響因素進(jìn)行了集中分析。

多份文獻(xiàn)提到, 隨著糖尿病足潰瘍感染的病況的惡化,患者的截肢和死亡風(fēng)險(xiǎn)均顯著增高, 且患者同時(shí)具有較高的死亡風(fēng)險(xiǎn), 需多加注意。此外, 據(jù)美國(guó)學(xué)者統(tǒng)計(jì), 足潰瘍的感染嚴(yán)重性是引發(fā)患者肢體殘缺的重要原因之一［4］。本次研究證實(shí)了上述理論, 并提示重度感染也可增加病程和費(fèi)用,進(jìn)一步證明了糖尿病足潰瘍感染的病情是影響患者預(yù)后的主要因素。另一方面, 多項(xiàng)研究資料提示, 不同程度足部感染患者的炎癥相關(guān)指標(biāo)如中性粒細(xì)胞比、白細(xì)胞數(shù)、超敏C反應(yīng)蛋白均有增加, 且足潰瘍患病時(shí)間、糖尿病血管并發(fā)癥等指標(biāo)具有顯著差異。另外, 隨著患者病情的惡化, 患者的體重、血糖代謝、血紅蛋白、白蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯等指標(biāo)也會(huì)不斷惡化［5］。本次研究中, 通過(guò)資料回顧分析發(fā)現(xiàn), 與上述結(jié)果大致相近。遺憾的是, 本次研究的研究條件和研究?jī)?nèi)容存在一定的局限性, 今后有待進(jìn)一步完善數(shù)據(jù)。

綜上所述, 糖尿病足潰瘍感染的嚴(yán)重程度直接影響患者的預(yù)后結(jié)果, 需要提高臨床重視度。

［1］ 王偉, 陳寅晨, 蔣克春, 等.糖尿病足潰瘍感染的診治.國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志, 2012, 32(5):306-309.

［2］ 楊群英, 薛耀明, 曹瑛, 等.糖尿病足潰瘍的臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析.中國(guó)糖尿病雜志, 2012, 20(3):189-191.

［3］ 許蕾, 錢(qián)鴻潔, 張杉杉, 等.不同程度感染的糖尿病足潰瘍患者臨床特點(diǎn)及預(yù)后分析.中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2013, 29(2): 116-119.

［4］ 闞全娥, 楊慧慧, 李全忠.糖尿病足潰瘍不同程度感染的影響因素分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2014, 24(24):6151-6153.

［5］ 李惠琴, 蘇曉飛, 謝曉競(jìng), 等.糖尿病足潰瘍分泌物病原菌分布及藥敏分析.中國(guó)糖尿病雜志, 2012, 20(12):925-928.

Clinical characteristics of diabetic foot ulcer infection and analysis of its prognostic influence factors

WU Yang-guang.
Sihui City Dongcheng Community Health Service Center， Sihui 526200， China

Objective To research and analyze clinical characteristics of diabetic foot ulcer infection and its prognostic influence factors.Methods A total of 50 diabetic foot ulcer infection patients were divided by their disease condition into mild infection group (20 cases), moderate infection group (20 cases) and severe infection group (10 cases).Their clinical data were retrospectively analyzed for summarization of clinical characteristics of diabetic foot ulcer infection and analysis of its prognostic influence factors.Results Increasing of severity of diabetic foot ulcer infection led to worsen prognosis results (increased hospitalization cost and time, rehabilitation time, mortality rate and amputation rate, and decreased healing rate).The differences had statistical significance across the three groups (P＜0.05).Conclusion Severity of diabetic foot ulcer infection has direct influence on prognosis results in patients.More clinical attention should be paid to the disease.

Diabetic foot ulcer infection; Clinical characteristics; Prognostic influence

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.017

2015-03-20］

526200 四會(huì)市東城街道東城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心