術前半量放療加手術治療食管癌臨床分析

李利軍 喬保安 李大軍 聶志鴻 劉迎軍 張 帆 潘昭錦

術前半量放療加手術治療食管癌臨床分析

李利軍 喬保安 李大軍 聶志鴻 劉迎軍 張 帆 潘昭錦

目的 研究術前半量放療加手術治療食管癌臨床分析。方法 50例食管癌患者按照接診順序的單雙號隨機分為觀察組和對照組, 各25例。對單號組患者進行術前半量放療加手術治療(觀察組), 對雙號組患者進行單純手術治療(對照組), 對比觀察兩組的臨床治療效果。結果 觀察組患者臨床總有效率為96.00%, 術后并發癥發生率為12.00%, 均明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對食管癌患者采用術前半量放療加手術治療不僅可以顯著提高臨床治療效果, 而且還能降低并發癥的發生率, 值得臨床推廣使用。

術前半量放療；手術治療；食管癌；并發癥

多數食管癌患者在確診時已進入局部晚期, 臨床通常會采用術前半量放療的方式進行治療［1］。本文就本院診治的50例食管癌患者為研究對象, 對比分析術前半量放療加手術治療的療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年1月～2014年1月本院接診的50例食管癌患者按照接診順序的單雙號隨機分為觀察組和對照組, 各25例。其中單號組(觀察組)包括男15例, 女10例；年齡38～71歲, 平均年齡(52.17±6.63)歲；病變部位包括胸上段2例, 胸中段21例, 胸下段2例。雙號組(對照組)包括男16例, 女9例；年齡39～70歲, 平均年齡(51.26±6.02)歲；病變部位包括胸上段2例, 胸中段20例, 胸下段3例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。1.2 方法 觀察組患者采用術前半量放療加手術治療, 具體如下：對所有患者經過確診后均進行直線加速器體外照射, 放射野在模擬機下定位, 照射長度上下各延長3～5 cm, 野寬5～7 cm。前后兩野對穿照射, DT 4000 cGy/20 次, 4 周, 放療后2～4 周手術。所有患者均采用插管全身麻醉, 切除腫瘤所在部位食管, 切除范圍距腫瘤上下緣各4～5 cm 以上, 行食管—胃主動脈弓上、胸頂部吻合或頸部吻合, 并行食管旁、隆突下、賁門旁、胃小彎側、胃左動脈旁及腹腔動脈旁淋巴結清掃術。

對照組患者采用單純手術治療, 具體方法同觀察組。

1.3 療效評定標準 對比觀察兩組患者的臨床總有效率及并發癥發生率。痊愈：患者的臨床癥狀全部消失, 可以恢復正常的工作生活；顯效：患者的臨床癥狀基本改善, 可以基本恢復正常的工作生活；有效：患者的臨床癥狀有所好轉,但是會一定程度上影響其正常的工作生活；無效：患者的臨床癥狀無明顯變化, 甚至加重［2］。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組痊愈12例, 占48.00%, 顯效8例, 占32.00%,有效4例, 占16.00%, 無效1例, 占4.00%, 總有效率為96.00%；對照組痊愈7例, 占28.00%, 顯效6例, 占24.00%,有效7例, 占28.00%, 無效5例, 占20.00%, 總有效率為80.00%, 兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 觀察組治療后有1例出現吻合口瘺癥狀, 占4.00%, 無心律失常現象, 有1例出現肺部感染, 占4.00%, 1例出現乳糜胸, 占4.00%, 總體并發癥發生率為12.00%；對照組治療后有2例出現吻合口瘺癥狀, 占8.00%, 有1例出現心律失常現象, 占4.00%, 有2例出現肺部感染, 占8.00%, 2例出現乳糜胸, 占8.00%, 總體并發癥發生率為28.00%。觀察組比對照組明顯更低, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的并發癥發生情況對比［n(%)］

3 討論

局部侵襲、浸潤范圍較廣的食管癌一直是困擾食管外科的難題, 手術根治率低, 單純放化療難以獲得滿意療效［3］。對于外侵到食管周圍組織以及局部的亞臨床擴散、轉移灶,直接手術往往難以完全切除, 而放射治療則最能發揮它的殺滅作用。目前, 半量放療后序貫行手術切除作為常用綜合治療措施, 有效地提高了手術切除率, 也降低了局部復發和淋巴結轉移率, 從而有效提高近期生存率［4,5］。

本文就本院診治的50例食管癌患者為研究對象, 回顧性分析其臨床資料, 研究發現, 采用術前半量放療加手術治療的觀察組患者的總有效率為96.00%, 明顯高于采用單純手術治療的對照組患者的80.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；在并發癥情況方面, 兩組均有不同程度的吻合口瘺、心律失常、肺部感染及乳糜胸等癥狀出現, 觀察組患者并發癥的總體發生率為12.00%, 對照組患者的總體發生率為28.00%, 前者明顯更具優勢, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對食管癌患者采用術前半量放療加手術治療不僅可以顯著提高臨床治療效果, 而且還能降低并發癥的發生率, 值得臨床推廣使用。

［1］ 陳云萍, 張江靈, 趙義名.Ⅲ期食管癌術前放療與術后放療臨床療效對比分析.四川醫學, 2013, 34(5):636-637.

［2］ 史輝, 劉俊華, 史加海, 等.術前放療與術后放療對中晚期食管癌預后的影響.江蘇醫藥, 2011, 37(15):1806-1808.

［3］ 敖春波.食管癌患者實施術前放療并小切口食管癌根治術的療效.中國農村衛生, 2012(z2):128-129.

［4］ 莫海云.術前放療對中晚期食管癌患者的影響分析.中外醫療, 2013, 32(4):119, 121.

［5］ 閆海霞, 符國勝.術前放療對食管癌患者影響的臨床分析.當代醫學, 2011, 17(16):21-22.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.122

2015-02-13］

459000 河南省濟源市人民醫院