血清尿素氮、肌酐和胱抑素C診斷糖尿病早期腎損害的價值及方法比較

高志洪 沈玉琴 李穎

血清尿素氮、肌酐和胱抑素C診斷糖尿病早期腎損害的價值及方法比較

高志洪 沈玉琴 李穎

目的對比研究血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cre)、胱抑素C(Cys C)對糖尿病早期腎損害的診斷價值。方法 40例糖尿病早期腎損害患者作為患者組, 40例健康體檢者作為健康對照組, 對患者組和健康對照組同時檢測BUN、Cre和Cys C, 比較兩組BUN、Cre和Cys C的水平。結果 患者組BUN、Cre和Cys C水平明顯高于健康對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 且患者組各指標總體陽性率為Cys C＞Cre＞ BUN。結論 血清BUN、Cre和Cys C檢查對診斷糖尿病早期腎損害均有診斷價值, 且診斷價值Cys C＞Cre＞ BUN。

尿素氮；肌酐；胱抑素C；糖尿病；早期腎損害

糖尿病是一類代謝類疾病, 特征是血糖長時間高于標準值, 血糖過高會引起三多一少(吃的多、喝的多、尿多及體重減少)的癥狀。如果治療不及時, 糖尿病會引發許多并發癥。其并發癥主要累及各組織, 主要是心臟、腎臟、眼、血管及神經的慢性損傷。糖尿病引起的腎臟功能病變也是其中的一種, 糖尿病患者最終死亡有很多是腎臟功能病變引起的。所以盡早預測和發現腎小球損傷, 為及時干預和治療創造時機,可延緩腎損傷的發展, 是預防糖尿病腎病最有效、經濟的措施［1］。以前的常規腎功能檢測指標如BUN和Cre在糖尿病早期腎損害時陽性率不高, 一旦檢測到BUN和Cre異常, 往往腎損害已到中后期, 因此如果某些指標在腎臟早期損害就能被檢測出來的話, 它的診斷價值就很大。本研究對BUN、Cre和Cys C檢測在診斷糖尿病早期腎損害中的臨床效果進行了分析對比, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～12月本院收治的糖尿病患者40例, 診斷均符合WHO制定的糖尿病診斷標準, 排除其他腎臟疾病及其他原因能造成尿蛋白陽性的患者, 尿微量清蛋白(UmAlb)水平含量30～300 mg/d, 作為糖尿病早期腎損害組(患者組)。其中男27例, 女13例, 年齡45～70歲。40例本院健康體檢者為健康對照組, 其中男24例, 女16例, 年齡37～55歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 試劑與儀器 BUN檢測試劑與儀器為德國德賽診斷系統有限公司提供、Cre檢測試劑與儀器為美國貝克曼-庫爾特公司提供、 Cys C檢測試劑與儀器為寧波瑞源生物科技有限公司提供, 本次研究的檢測儀器為奧林巴AU5400全自動生化分析儀。所有試劑均在有效期內, 實驗前三個項目經校準定標后再進行測定。BUN、Cre、Cys C測定結果正常值上限作為陽性界值, 即BUN ＞8.3 mmol/L為陽性, Cre＞130 μmol/L為陽性, Cys C＞1.16 mg/L為陽性。

1.3 方法 所有參加本次實驗的人員均禁食12 h以上, 清晨采3 ml靜脈血, 3000 r/m分離血清, 編號, 等待下一步上機檢驗。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組BUN、Cre、Cys C水平比較 患者組BUN、Cre、Cys C 明顯高于健康對照組 , 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 患者組陽性檢出率 BUN、Cre、Cys C檢測結果的陽性率是Cys C(95.0%)＞Cre(40.0%)＞BUN(22.5%)。見表2。

表1 兩組BUN、Cre、Cys C檢測結果比較

表1 兩組BUN、Cre、Cys C檢測結果比較

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數BUN(mmol/L)Cre(μmol/L)Cys C(mg/L)健康對照組406.76±0.52104.6±9.90.71±0.17患者組408.45±1.24129.4±8.21.43±0.21

表2 患者組BUN、Cre、Cys C陽性結果檢出情況［n(%)］

3 小結

腎功能損傷目前常用血清尿素氮、肌酐檢測來診斷, 但其受多種因素影響, 不能早期準確反映腎功能受損情況［2］。Cys C 的生成速度和血濃度穩定, 不受其他病理變化影響, 腎臟是其惟一的濾過和代謝器官, 因此, 可作為反映腎小球濾過率的一種理想的內源性指標, 能夠很好地反映腎臟的濾過功能, 在糖尿病腎病早期診斷中有較高的陽性檢出率［3］。本文研究結果表明, 患者組BUN、Cre、Cys C水平均明顯高于健康對照組(P＜0.05), 在早期腎損害的患者組中, BUN、Cre、Cys C三者的陽性率分別是BUN(22.5%)、Cre(40.0%)、Cys C (95.0%), 這說明有很多情況的糖尿病腎損害早期, 血清BUN及Cre結果并未出現異常時, 其血清Cys C的數值就已明顯增高, 這說明血清Cys C敏感性比BUN、Cre更高, 三者的靈敏度存在不同。Cys C濃度與腎小球濾過率的相關性明顯優于血清尿素和肌酐, 能準確地反映腎小球濾過率, 特別是在腎功能僅輕度減退時。Cys C檢測診斷腎功能損傷患者的靈敏度遠遠高于Cre檢測［4］。Cys C對于腎損害的高靈敏度,就是能檢出糖尿病早期腎損害的決定性因素。

［1］ 呂月, 張坤紅.聯合檢測Cys C HbA1c 和UmAlb /Cr 在 2 型糖尿病早期腎損傷診斷中的價值.河北醫學, 2014, 20(10):1613-1616.

［2］ 劉彩玲, 鐘永銀.血清胱抑素C與尿微量白蛋白檢測對糖尿病及高血壓早期腎損傷的臨床價值探討.贛南醫學院學報, 2011, 31(1):69-70.

［3］ 范同貴.胱抑素 C、尿微量清蛋白和糖化血紅蛋白聯合檢測在糖尿病腎病早期診斷中的應.安徽醫藥, 2014, 18(10):1945-1946.

［4］ 鄭光敏, 李瑋, 龐菲, 等.胱抑素C在早期腎功能損傷中的診斷價值.國際檢驗醫學雜志, 2014, 35(19):2696-2697.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.024

2015-05-04］

213001 江蘇省常州市武進人民醫院