吉林油田職工代謝綜合征與甲狀腺結節的相關性研究

趙秀云 姚慶春 楊秀麗 姜濤 趙國站 楊旭 董天宇

吉林油田職工代謝綜合征與甲狀腺結節的相關性研究

趙秀云 姚慶春 楊秀麗 姜濤 趙國站 楊旭 董天宇

目的了解吉林油田職工代謝綜合征的發病率、糖尿病及甲狀腺結節的患病率并探討甲狀腺結節與代謝綜合征各組分的相關性。方法 調查9894例吉林油田職工的一般臨床資料, 包括既往糖尿病史、吸煙、年齡, 測量腰圍、身高、體重, 計算腰臀比、體質量指數, 測量血壓, 生化檢測空腹血糖、血脂譜, 超聲檢測是否存在甲狀腺結節。代謝綜合征診斷標準采用2005年國際糖尿病聯盟制定的標準,統計上述臨床資料。結果 吉林油田職工代謝綜合征的患病率為33.62%, 男性患病率39.14%, 高于女性21.64%, 差異有統計學意義(P＜0.01)。體檢人群甲狀腺結節的患病率20.91%, 男性患病率18.92%, 低于女性25.22%, 差異有統計學意義(P＜0.01)。對甲狀腺結節進行Logistic回歸分析, 經年齡與性別校正, 結果顯示高腰圍是甲狀腺結節的危險因素。結論 吉林地區油田職工代謝綜合征、甲狀腺結節、糖尿病的患病率均較高。高腰圍與高血糖是甲狀腺結節的危險因素之一。

代謝綜合征；甲狀腺結節；患病率；相關性

代謝綜合征是一系列代謝紊亂和心腦血管危險因素的聚焦［1］, 即以肥胖、高血糖(糖尿病或糖調節受損)、血脂異常、高甘油三酯血癥和(或)低高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)血癥及高血壓等聚集發病、嚴重影響機體健康的臨床征候群［2］,代謝綜合征與甲狀腺結節均為人群中常見疾病。近年來, 代謝綜合征與甲狀腺結節的發病率均呈逐年增加趨勢, 并且代謝綜合征的發病率隨年齡的增加而增加［3］。本課題通過對9894例吉林油田及大慶油田駐吉林的在職及退休職工進行體檢的臨床資料進行分析研究, 進一步了解甲狀腺結節、糖尿病及代謝綜合征的患病率, 分析甲狀腺結節與代謝綜合征各組分是否存在相關性。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年12月～2014年10月吉林油田的在職及退休職工的體檢資料, 所有體檢人員經過專業培訓, 所有體檢人群均簽署臨床知情同意書, 排除嚴重的肝、腎功能異常者。所分析體檢人群共計9894例, 平均年齡(43.58±8.13歲), 其中男6770例, 女3124例。計算代謝綜合征、糖尿病及甲狀腺結節的患病率；分析甲狀腺結節與代謝綜合征各組分的相關性。

1.2 方法

1.2.1 調查問卷 詢問年齡、性別、糖尿病病史及家族史、高血壓病史、疾病治療過程、腫瘤史、吸煙史。排除急性及嚴重的肝、腎疾病。

1.2.2 體格檢查 經過培訓人員按照統一測量標準, 測量身高、體重、腰圍, 身高精確到1 cm, 體重精確到0.1 kg, 腰圍精確到1 cm。根據身高、體重值計算體質量指數, 電子血壓計測量血壓。

1.2.3 標本采集 所有體檢人員均限制高脂肪、高蛋白飲食24 h, 清晨空腹采血, 坐位采血4 ml, 離心后送檢生化室, 2 h完成生化指標的檢測。檢測指標包括空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白, 生化指標利用本院日立7600-101全自動生化分析儀檢測(酶法)。

1.2.4 超聲檢查 采用日本生產的HS-2000型B超檢查儀,由體檢科專業醫生對全體體檢人群進行甲狀腺檢查, 明確是否患有甲狀腺結節。

1.3 代謝綜合征診斷標準 根據2005年IDF確定的代謝綜合征診斷標準即腰圍：男性≥90 cm, 女性≥85 cm(必備條件)；空腹血糖＞5.6 mmol/L或已確診為糖尿病并接受治療者；收縮壓≥130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或舒張壓≥85 mm Hg和(或)已確診的高血壓并接受治療者；甘油三酯＞1.7 mmol/L或已接受治療者；高密度脂蛋白水平降低, 男性＜0.9 mmol/L,女性＜1.1 mmol/L或已接受針對性治療, 在上述四項中選擇兩項+必備條件即診斷為代謝綜合征。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；非正態分布的數據經轉化后行t檢驗；相關性分析采用Logistic回歸分析。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 體檢人群代謝綜合征的患病情況 吉林油田職工代謝綜合征的患病率為33.62%；男性患病率39.14%；女性患病率21.64%；男性患病率高于女性, 差異有統計學意義(P＜0.01)。見表1。

2.2 體檢人群甲狀腺結節的患病情況 體檢人群甲狀腺結節的患病率20.91%, 男性患病率18.92%, 女性患病率25.22%,男性患病率低于女性, 差異有統計學意義(P＜0.01)。見表

2。2.3 甲狀腺結節與代謝綜合征組分的相關性 以年齡、性別、高腰圍、高血壓、高甘油三酯血癥、高血糖、高密度脂蛋白為自變量, 以甲狀腺結節為因變量, 進行Logistic回歸分析。見表3。經年齡與性別校正后, 甲狀腺結節與高腰圍呈正相關性, 甲狀腺結節與高血壓、高甘油三酯血癥、高密度脂蛋白無明顯相關性(P＞0.05), 結果提示代謝綜合征組分中高腰圍為甲狀腺結節的危險因素之一。

表1 吉林油田職工代謝綜合征的患病情況(n, %)

表2 吉林油田職工甲狀腺結節的患病情況(n, %)

表3 甲狀腺結節以代謝綜合征組分的logistic回歸分析結果

3 討論

隨著社會的進步, 生活水平的提高, 代謝綜合征的患病率逐年增加, 通過本課題研究顯示, 吉林油田職工代謝綜合征的患病率為33.62%；男性患病率39.14%；女性患病率21.64%；男性患病率高于女性(P＜0.05) , 且隨著年齡的增加,代謝綜合征的患病率增加, 代謝綜合征患病率男性高于女性可能與以下因素有關(如大多數男生具有吸煙飲酒習慣, 男生社交圈廣, 經常外出聚餐, 經常熬夜, 睡眠時間減少, 經常進食高脂肪、高熱量食物、高食油量)［3］, 另外男性以腹型肥胖為主, 肥胖人群可能存在胰島素抵抗, 從而發生代謝綜合征有關［4］。

本研究結果顯示吉林油田職工的甲狀腺結節的患病率較高, 其中男性患病率低于女性, 本研究結果與Bessesen［4］的研究結果相符。研究學者認為女性甲狀腺結節患病率高原因可能與女性雌激素水平分泌周期有關［5］, 關于甲狀腺結節與女性激素水平的關系需進一步研究。

通過本課題組大樣本的實驗研究已證實吉林油田職工的代謝綜合征及甲狀腺結節的患病率均較高, 并且代謝綜合征的患病率男性高于女性。通過Logistic回歸分析得出, 代謝綜合征的組分即腰圍為甲狀腺結節的危險因素。高腰圍、高血糖人群可能存在胰島素抵抗, 從而有引發代謝綜合征的可能。

［1］ 王文鵬, 張美仙, 席波.兒童青少年代謝綜合征流行趨勢及特征.山西醫藥雜志, 2012, 41(7):722-723.

［2］ 中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2013版).中華糖尿病雜志, 2014, 6(7):447-499.

［3］ 張春玉 , 曾洪利, 劉穎, 等.甲狀腺結節與代謝綜合征及其組分的相關性分析 .中華內分泌代謝雜志, 2012, 28(2):132-134.

［4］ Bessesen DH.Update on obesity.J Clin Endoccrinol Metab, 2008, 93(6):2027-2034.

［5］ Reaven GM.Banting lecture 1988.Role of insulin resistance in human disease.Diabetes, 1988, 37(12):1595-1607.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.059

2015-06-01］

138000 吉林油田總醫院內分泌科(趙秀云 姚慶春楊秀麗 姜濤 楊旭 董天宇), 體檢科(趙國站)

姜濤