小兒支原體肺炎肺部影像學(xué)改變的臨床分析

李倩

小兒支原體肺炎肺部影像學(xué)改變的臨床分析

李倩

目的探討小兒支原體肺炎肺部影像學(xué)的變化, 并為深入的研究提供一定依據(jù)。方法 86例支原體肺炎患兒作為實(shí)驗(yàn)組, 同期86例體檢健康兒童作為對照組, 對比兩組兒童肺部影像學(xué)的差別, 并歸納小兒支原體肺炎肺部影像學(xué)改變的特點(diǎn)。結(jié)果 通過對兩組兒童進(jìn)行肺部CT對比可知, 實(shí)驗(yàn)組64例患兒出現(xiàn)單側(cè)下葉肺部陰影, 占74.4%, 48例患兒肺部紋理明顯增加, 占55.8%；而對照組5例兒童出現(xiàn)單側(cè)下葉肺部陰影, 且全組沒有出現(xiàn)肺部紋理明顯增加, 兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 支原體肺炎患兒在其早期會(huì)出現(xiàn)單側(cè)下葉肺部陰影或者肺部紋理增加等明顯的影像學(xué)特征, 可將其作為診治的參考依據(jù), 值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒支原體肺炎；影像學(xué)特點(diǎn)；臨床分析

支原體肺炎也稱為原發(fā)性非典型肺炎和冷凝集陽性肺炎, 主要是因?yàn)橹гw感染所引起的一種基本病程間質(zhì)性肺炎和毛細(xì)管支氣管炎樣改變, 其臨床表現(xiàn)一般為頑固性劇烈咳嗽的肺部炎癥, 此外, 支原體也是小兒肺炎與其他呼吸道感染的一個(gè)重要病原［1］。本研究將針對小兒支原體肺炎肺部的影像學(xué)改變進(jìn)行分析與研究, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2012年11月～2014年12月收治的86例支原體肺炎患兒作為實(shí)驗(yàn)組, 并將同期收入的86例體檢健康兒童作為對照組。支原體肺炎的納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：患兒出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)且劇烈的咳嗽癥狀, 經(jīng)過X線檢查發(fā)現(xiàn)患兒肺部出現(xiàn)陰影, 且白細(xì)胞的計(jì)數(shù)正常或稍微高于正常水平,使用青霉素類抗生素治療效果并不明顯, 支原體肺炎出現(xiàn)特異性抗體陽性。實(shí)驗(yàn)組男52例, 女34例, 年齡3～14歲, 平均年齡(6.97±2.12)歲；對照組男49例, 女37例, 年齡3～15歲,平均年齡(7.01±2.08)歲。兩組兒童性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組兒童均進(jìn)行胸部X線檢查, 并在入院3 d內(nèi)進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查, 觀察兩組兒童喉嚨、氣管以及支氣管的變化, 根據(jù)影像學(xué)的相關(guān)提示觀察其病變位置的變化,對比兩組兒童影像學(xué)檢查結(jié)果, 并歸納其變化的特點(diǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組64例患兒出現(xiàn)單側(cè)下葉肺部陰影, 48例患兒肺部紋理明顯增加；對照組5例兒童出現(xiàn)單側(cè)下葉肺部陰影,未發(fā)現(xiàn)肺部紋理明顯增加, 兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組兒童肺部影像比較［n(%)］

3 討論

支原體肺炎的發(fā)病的具體原因目前尚未清楚, 根據(jù)相關(guān)臨床資料和既往的報(bào)道, 通常認(rèn)為此病主要是支原體在肺組織局部生長與繁殖所引起的一種感染性炎癥［3］。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展, 人們對支原體肺炎的認(rèn)識(shí)也日益加深, 近年來的報(bào)道認(rèn)為支原體和患者的體液免疫以及細(xì)胞免疫有一定的關(guān)系, 存在機(jī)體免疫反應(yīng)、免疫逃逸、調(diào)節(jié)、抑制以及蓄積等, 由此造成支原體感染急性蛋白的升高［4］。通常情況下,支原體感染主要的病變部位位于患者氣管至呼吸性細(xì)支氣管上皮細(xì)胞, 其中異性蛋白使支原體粘貼并附著在呼吸道上皮,使其纖毛功能出現(xiàn)障礙；氣管壁以及細(xì)支氣管壁出現(xiàn)水腫、潰瘍, 同時(shí)支氣管周圍單核細(xì)胞浸潤, 并能夠蔓延至血管及淋巴管周圍間質(zhì), 嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)肺泡上皮剝脫以及形成氣道內(nèi)黏液栓, 會(huì)對患者的生命健康造成一定的威脅［5］。

本研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組共有64例患兒出現(xiàn)單側(cè)下葉肺部陰影, 占74.4%, 并有48例患兒肺部紋理明顯增加, 占55.8%；對照組5例兒童出現(xiàn)單側(cè)下葉肺部陰影, 占5.8%, 未發(fā)現(xiàn)患兒肺部紋理明顯增加情況。一般來說, 陰影位置常見為單側(cè)下葉肺部陰影, 且陰影特點(diǎn)主要是肺部紋理增多, 而出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因是支原體能夠存在于呼吸道上皮細(xì)胞內(nèi), 通常情況下會(huì)對纖毛上皮產(chǎn)生侵犯效應(yīng), 進(jìn)而致使支氣管壁出現(xiàn)水腫, 并形成潰瘍, 同時(shí)在病原體直接侵犯與免疫性損傷共同作用的情況下, 病變部位組織可能會(huì)廣泛出血、滲液等其他病理, 最終在影像學(xué)上形成了一定的特征性。

綜上所述, 支原體肺炎患兒相對于健康體檢兒童來說,其X線胸部檢查的影像學(xué)具有一定的特異性, 其X線胸部檢查影像學(xué)的特點(diǎn)主要為單側(cè)下葉肺部陰影和肺部紋理明顯增加等。因而在對患兒診治時(shí)應(yīng)觀察其影像學(xué)檢查所顯示的結(jié)果, 并根據(jù)患兒具體的情況, 綜合性的為患兒做出更為準(zhǔn)確的診斷, 使患兒能夠得到及時(shí)的治療, 促進(jìn)其身體康復(fù)。

［1］ 任立歆, 董漢權(quán), 寧靜, 等.嬰幼兒支原體肺炎的臨床和影像學(xué)與肺功能及纖維支氣管鏡特點(diǎn)分析.廣東醫(yī)學(xué), 2013, 34(17): 2686-2688.

［2］ 鄭秀芬, 許亞茹, 趙惠榮, 等.兒童支原體肺炎流行病學(xué)、臨床和影像學(xué)特點(diǎn)分析.中國綜合臨床, 2014, 30(9):988-991.

［3］ 陳廣道, 梁少媛, 馮柏潮, 等.兒童支原體肺炎的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)特點(diǎn)分析.中國全科醫(yī)學(xué), 2015, 18(1):59-64.

［4］ 朱洪明, 曹陽.小兒支原體肺炎的影像學(xué)診斷及價(jià)值.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(23):179-183.

［5］ 劉蓉, 余靜, 李艷, 等.兒童支原體肺炎312例臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)及肺功能分析.臨床醫(yī)學(xué), 2012, 32(2):26-28.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.064

2015-06-03］

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