垂體后葉素聯合酚妥拉明治療老年支氣管擴張伴大咯血臨床療效觀察

彭玉超 孟海濤 張艷紅

垂體后葉素聯合酚妥拉明治療老年支氣管擴張伴大咯血臨床療效觀察

彭玉超 孟海濤 張艷紅

目的觀察垂體后葉素聯合酚妥拉明治療老年支氣管擴張伴大咯血臨床療效。方法 74例老年支氣管擴張伴大咯血患者, 隨機分為對照組和研究組, 各37例。對照組患者采用垂體后葉素治療, 研究組采用垂體后葉素聯合酚妥拉明治療, 比較分析兩組療效。結果 治療后, 研究組總有效率為91.89%高于對照組的78.38%, 差異有統計學的意義(P＜0.05)；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 垂體后葉素聯合酚妥拉明治療老年支氣管擴張伴大咯血的臨床療效較為顯著, 且安全可靠, 值得推廣應用。

垂體后葉素；酚妥拉明；老年支氣管擴張伴大咯血

支氣管擴張主要是支氣管及其周圍肺組織出現慢性、化膿性炎癥或纖維化, 進而導致進行性及不可逆氣道的擴張或破壞的一種慢性氣道炎癥性疾病, 其臨床癥狀主要表現為反復咳嗽、咳膿痰以及咯血等［1］。支氣管擴張極易伴有咯血,如治療不及時, 極易引發貧血, 甚至危及到患者身心健康及生命安全［2］。本文主要研究垂體后葉素聯合酚妥拉明治療老年支氣管擴張伴大咯血的臨床療效, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月本院收治的老年支氣管擴張伴大咯血患者74例作為本次研究對象, 隨機分為研究組和對照組, 各37例。對照組中男22例, 女15例；年齡61～79歲, 平均年齡(67.00±6.32)歲。研究組中男20例,女17例；年齡60～80歲, 平均年齡(66.00±6.61)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 本次所選患者均經胸片及肺部CT等進行確診, 均經患者及其家屬簽字同意；本次所選患者均無先天性支氣管缺損者, 無遺傳性支氣管擴張者, 無嚴重肺結核、肺部腫瘤以及其他出血性疾病者。

1.3 治療方法 兩組患者入院后, 均行常規抗感染、鎮靜、吸氧、止咳等對癥處理。在此基礎上, 給予對照組患者垂體后葉素治療, 將20 U垂體后葉素(上海第一生化藥業有限公司, 國藥準字H31022754)加入到500 ml 5%的葡萄糖注射液中連續12 h靜脈滴注；研究組則在對照組治療基礎上聯合酚妥拉明(齊魯制藥有限公司, 國藥準字H37020557)治療,將30 mg酚妥拉明加入到250 ml 5%的葡萄糖注射液中靜脈滴注, 滴速為20～30滴/min, 2次/d。兩組均連續治療3～5 d,治療過程中, 嚴密監測患者血壓及心率, 并根據病情程度調整藥物滴速。

1.4 療效評定標準 觀察并記錄兩組患者咯血的量、持續的時間及不良反應發生情況等, 并根據咯血癥狀緩解情況評定兩組治療療效：患者咯血癥狀基本消失, 且1周內無復發情況為顯效；患者咯血癥狀明顯好轉, 咯血的次數及間隔的時間下降為有效；患者咯血癥狀無明顯好轉, 或出現加重情況等為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組臨床療效比較 治療后, 研究組臨床總有效率為91.89%, 對照組臨床總有效率為78.38%, 組間比較差異有統計學的意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%), %］

2.2 兩組不良反應發生情況比較 治療后, 研究組出現腹痛2例、胸悶1例, 不良反應發生率為8.11%；對照組惡心嘔吐1例, 腹痛1例, 不良反應發生率為5.41%。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

引發支氣管擴張的因素較多, 如感染、免疫、理化及遺傳等, 這些因素破壞支氣管的管壁肌肉及其彈力支撐組織,最終引發支氣管異常的擴張, 該病極易反復發作, 且常常伴急性感染, 典型的有慢性咳嗽及反復咯血等［3］。外科手術治療支氣管擴張的風險較高, 且容易增加患者家庭的經濟負擔,因此, 臨床上多選擇保守治療。垂體后葉素是臨床治療咯血的常用藥, 該藥能夠直接作用于血管平滑肌, 促進支氣管肺動脈的收縮, 進而降低肺血液的循環量, 緩解肺部壓力。但垂體后葉素的劑量有一定依賴性, 且容易并發頭痛、腹痛、心悸、惡心等不良反應。酚妥拉明屬于非選擇性α-受體阻斷劑, 該藥能夠促進支氣管和肺動脈平滑肌的舒張, 進而增加組織的血流量, 達到改善血液微循環的目的；同時, 該藥還能有效緩解心臟前后負荷, 進而提升心功能［4］。在垂體后葉素基礎上聯合酚妥拉明, 能夠進一步起到協同作用, 提升排血量, 減少肺循環血量, 達到止血的效果。本次研究中,治療后研究組臨床總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組不良反應發生率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 與大量臨床研究結果基本一致。

綜上所述, 應用垂體后葉素聯合酚妥拉明治療老年支氣管擴張伴大咯血的效果確切, 無明顯不良反應, 具有較高的臨床應用價值。

［1］ 紀銅鎮, 尹紀禎, 安寧.垂體后葉素聯合酚妥拉明治療支氣管擴張合并咯血患者的臨床療效分析.中國醫藥指南, 2014, 12(36):7-8.

［2］ 呂韶敏, 顧勇, 段煒, 等.酚妥拉明聯合垂體后葉素治療大咯血35例, 醫學爭鳴, 2008, 29(9):858.

［3］ 孫希飛.垂體后葉素聯合酚妥拉明治療支氣管擴張大咯血的臨床療效.中國醫藥指南, 2013, 11(5):144-145.

［4］ 陳寬塘.酚妥拉明聯合垂體后葉素治療老年支氣管擴張伴大咯血的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(24):158.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.092

2015-03-27］

477200 河南省鹿邑縣人民醫院