甲氨蝶呤聯合米菲司酮治療異位妊娠臨床療效評價

馮艷麗

甲氨蝶呤聯合米菲司酮治療異位妊娠臨床療效評價

馮艷麗

目的探究甲氨蝶呤聯合米菲司酮對異位妊娠的臨床治療效果。方法 112例異位妊娠患者, 按照入院的先后順序將其分為觀察組以及對照組, 每組56例。對照組患者采用甲氨蝶呤進行治療,觀察組患者在此基礎上增加米菲司酮進行治療, 對比兩組患者的臨床治療效果。結果 經治療, 觀察組患者的治療總有效率高于對照組, 血β-HCG值恢復正常的時間短于對照組, 附件包塊直徑小于對照組,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。結論 對異位妊娠患者采用甲氨蝶呤聯合米菲司酮進行治療, 效果顯著, 值得臨床推廣應用。

甲氨蝶呤；米菲司酮；異位妊娠；治療效果

異位妊娠被稱為宮外孕, 是指受精卵種植在子宮腔以外的位置, 同時此病也是婦科中較為常見的疾病［1］。就目前而言, 異位妊娠的患病率逐年呈現上升趨勢, 通常情況下采用手術進行治療。伴隨血人絨毛膜促性腺激素(HCG)水平以及B超的逐漸應用, 促使異位妊娠在流產之前可以得到早期的診斷。本研究選取本院2014年2月～2015年3月收治的112例異位妊娠患者的臨床資料進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年3月收治的112例異位妊娠患者, 根據入院的先后順序將其分為觀察組以及對照組, 每組56例。年齡23～34歲, 平均年齡(25.2±3.1)歲,平均停經時間(42.7±3.4)d。兩組患者的一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 予以對照組患者甲氨蝶呤治療, 肌內注射1次/d,劑量為0.4 mg/kg, 持續注射5 d；觀察組患者在此基礎上增加米菲司酮進行治療, 其用法用量為1次/d, 150 mg/次, 持續服用3 d。在治療過程中, 患者應進行適當的休息, 不應進行活動。

1.3 療效判定標準［2］兩組患者經治療后, 患者腹痛以及陰道流血現象逐漸消失, 且血β-HCG 值達到正常標準, 附件包快逐漸減小則為顯效；患者腹痛以及陰道流血現象有所改善, 且血β-HCG 值有所恢復, 附件包快逐漸變小則為有效；患者腹痛以及陰道流血現象以及附件包快無任何變化,且血β-HCG 值并未發生改善則為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果對比 觀察組患者經過治療后, 顯效43例, 有效8例, 無效5例, 總有效率為91.07%；對照組患者經治療后, 顯效32例, 有效11例, 無效13例,總有效率為76.79%。兩組總有效率比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的血β-HCG值變化狀況比較 治療后, 觀察組患者的血β-HCG值恢復正常時間為(18.7± 5.2)d, 對照組患者的血β-HCG值恢復正常時間為(29.5±5.6)d, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 兩組患者的附件包塊直徑狀況對比 治療后, 觀察組患者的附件包塊直徑明顯小于對照組患者, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的血β-HCG值變化狀況對比

表1 兩組患者的血β-HCG值變化狀況對比

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數 血β－HCG值(U/L血β－HCG值恢復正常時間(d)治療前治療1周治療2周觀察組564526.3±235.6575.3±78.6152.3±38.9 18.7±5.2a對照組564325.5±412.4987.6±69.2421.7±28.629.5±5.6

表2 兩組患者的附件包塊直徑狀況比較

表2 兩組患者的附件包塊直徑狀況比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數治療前治療1周治療2周觀察組533.95±1.56 2.12±1.13a1.01±0.64a對照組533.84±1.483.02±1.282.84±1.01

3 討論

異位妊娠在婦產科中是一種較為常見的急腹癥。異位妊娠包含了輸卵管妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠以及卵巢妊娠等,而發病率較高的則是輸卵管妊娠［3］。而傳統的治療方法具有較大的手術創傷, 且手術后患者的盆腔極易出現感染以及粘連現象。

對異位妊娠進行保守治療, 利用安全、可靠以及有效的方法, 使得胚胎組織出現壞死、死亡以及吸收等, 其手術具有安全可靠性, 同時治療效果較為顯著。甲氨蝶呤則是一種抗代謝藥物, 對DNA合成起到了相應的阻斷作用。同時增生期滋養細胞對甲氨蝶呤存在一定的抑制作用, 而對滋養細胞生長所起到的抑制作用, 終止胚胎發育［4］。但是此類藥物具有較大的副作用, 能夠對骨髓起到抑制作用, 從而使轉氨酶逐漸提升, 并引發口腔潰瘍以及消化道反應等。而米菲司酮是一種人工合成的抗孕酮藥物, 能夠作于滋養細胞中, 使得細胞胞漿逐漸降低。與此同時, 米菲司酮可以使蛻膜組織發生轉變［5］。米菲司酮還能夠作用于下丘腦以及垂體水平,對前列腺素進行相應的釋放, 從而使黃體生成素呈現下降趨勢, 且黃體在溶解后產生萎縮, 因此附件包塊逐漸減少,直至消失。

綜上所述, 對異位妊娠患者采用甲氨蝶呤聯合米菲司酮治療, 操作簡單, 患者易于接受, 其治療效果顯著, 同時此種治療方法對患者不會造成相應的毒副作用, 具有一定的安全可靠性。

［1］ 李嬋娟.甲氨蝶呤聯合米菲司酮及中藥保守治療輸卵管異位妊娠的臨床觀察.吉林醫學, 2013, 34(16):3100-3102.

［2］ 柳萍.甲氨蝶呤和米菲司酮保守治療異位妊娠的臨床對比分析.中外醫療, 2011, 30(5):108.

［3］ 趙麗平, 趙伏華.甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠36例分析.中國誤診學雜志, 2012, 12(15):4027.

［4］ 羅明靜.甲氨喋呤聯合米菲司酮、中藥治療異位妊娠的療效觀察(附184例報告).貴州醫藥, 2010, 34(6):525-526.

［5］ 黃巧玲.米非司酮聯合甲氨蝶呤治療異位妊娠療效觀察.中外醫療, 2014, 33(10):35-36.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.099

2015-05-25］

266400 山東省青島市黃島區第二中醫醫院