經筋刺法配合中藥葛根湯治療周圍性面癱28例

吳微

經筋刺法配合中藥葛根湯治療周圍性面癱28例

吳微

目的 觀察經筋刺法配合葛根湯治療周圍性面癱的療效。方法 56例周圍性面癱患者隨機分為治療組和對照組, 各28例。治療組采用經筋法配合葛根湯治療, 對照組采用單純針刺治療。比較兩組臨床療效。結果 治療組的總有效率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 經筋刺法配合葛根湯治療周圍性面癱療效明顯優于單純針刺法, 臨床可推廣使用。

經筋刺法；透刺；排刺；圍刺；葛根湯；周圍性面癱

面癱指由風寒之邪侵襲面部經絡, 經筋所引起的口眼歪斜, 可發生于任何年齡, 多數患者為20～40歲, 男性略多［1］。其病理改變早期以神經水腫、缺血、缺氧為主, 后期則會發生神經變性、脫髓鞘改變。作者采用經筋刺法配合葛根湯對周圍性面癱進行治療, 獲得了較好的療效。現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 56例患者隨機分成治療組和對照組, 各28例。治療組中男22例, 女6例, 年齡28～62歲, 平均年齡40.6歲；病程1～90 d。對照組中男22例, 女6例；年齡30～64歲, 平均年齡42.9歲, 病程2～88 d；兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標準 根據《實用中西醫結合診斷治療學》［2］中“面神經炎”診斷標準確診為周圍性面癱。

1.3 治療方法 治療組經筋刺法以癱瘓經筋透刺、排刺、圍刺為主, 陽白以四枚針分別向上星、頭維、絲竹空、攢竹方向透刺, 進針1～1.5寸, 施捻轉平補平瀉1 min；攢竹, 透向睛明, 進針0.5寸, 施捻轉平補平瀉1 min；絲竹空, 沿眉橫刺, 進針1.5寸, 施捻轉平補平瀉1 min；四白, 迎香分別透向睛明, 進針1.5施捻轉平補平瀉1 min；太陽, 向下穿顴弓透向地倉, 進針2.5～3寸, 施捻轉平補平瀉1 min；水溝、承漿, 頰車分別透向地倉, 進針1.5寸, 施捻轉平補平瀉1 min；沿頰車至地倉下關至迎香每間隔1寸刺入1針, 以進入皮內為度(淺刺), 施捻轉平補平瀉, 總計施術2 min, 以上施術后留針30 min, 1次/d, 10次為1個療程, 并予患者口服中藥葛根湯加味治療, 藥用葛根、桂枝、甘草、生姜、大棗、地龍、桔梗、羌活、大青葉、防風, 白芷1劑/d, 水煎3次溫服, 10 d為1個療程。對照組針刺取穴, 患側攢竹、陽白、太陽、四白、迎香、下關、地倉、頰車、水溝, 承漿, 健側合谷以上穴位1.5寸毫針刺, 進針1寸左右, 平補平瀉, 留針30 min, 10次1個療程, 以上兩組2個療程后統計療效。

1.4 療效評定標準［3］治愈：患側抬眉高度同健側, 眼瞼閉合完全, 無露睛, 無流淚, 鼓腮人中溝居中, 不漏氣, 噤鼻雙側鼻唇溝對稱；呲牙時雙側露出牙齒數量相同；好轉：以上癥狀趨于好轉, 各個癥狀有效得到改善；無效：以上癥狀沒有改善。總有效率=(治愈+好轉)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療組總有效率達96.43%高于對照組的78.57%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%), %］

3 討論

面癱屬經筋發病, 或因勞汗當風, 或因貪涼喜冷, 嗜臥風口或因腠理開瀉, 衛外不固, 風寒之邪乘虛直中面部經筋,導致外邪淤阻, 經筋失利, 縱緩不收。《靈樞·經筋》記載著手足三陽之筋均上行于面, 額為太陽所系；目下屬陽明所主；耳前, 耳后系少陽所過。石學敏院士根據《靈樞·經筋》中的相關理論, 結合臨床實踐以及現代醫學理論知識, 認為面癱屬于經筋病候, 提出祛外邪、調氣血、通經筋的治療方法——經筋刺法, 運用于本病, 取得顯著療效。此后, 經筋刺法開始被運用到臨床治療中［4,5］。十二經筋作為人體經絡系統的重要組成部分, 具有聯綴四肢、約束筋骨的作用, 主司運動。面癱則主要表現為經筋循行所過筋肉、關節出現運動障礙和疼痛, 十二經筋只有在經脈氣血豐富以及經氣正常調節下方能發揮出作用。面部經筋的透刺, 排刺法治療旨在疏調三陽經筋。三陽經筋均上行于面, 多結于順(顴骨)、頷(下頜)、頰等處。取頰、顴、額等處進行經筋透刺, 排刺法以疏導結聚, 疏理經筋, 散風祛邪。有研究表明, 對周期性面癱患者采用經筋刺法能有效改善患者的額部運動、口唇移動等臨床癥狀, 優于傳統刺法。面部肌電圖檢測結果發現：經筋刺法能使患者下唇方肌與上唇方肌募集電位明顯增加,表明患者的面部肌力得到增強。在使用經筋透刺治療時, 需要注意體位的選擇、穴位的揣定、消毒等, 對于初次針刺者選用臥位, 預防其過度緊張、暈針等。明確穴位所在后, 通過揣摩、按壓探查患者的反應, 緩解患者的緊張感, 提高機體對針刺的反應度。同時, 在針刺前對針具、施針部位、醫生手指等進行嚴格的消毒滅菌, 以免感染, 影響針刺治療效果。中藥葛根湯加味治療可加強活血通絡、解毒、生津、舒筋功能經筋透刺配合中藥治療, 可以明顯地改善局部的微循環, 改變面神經缺血、缺氧的病理因素, 促進神經水腫的吸收和消退, 同時可提高面神經的興奮度, 改善神經抑制狀態,促進病損神經的修復。

在本次研究中, 對治療組患者采用經筋刺法聯合葛根湯治療, 總有效率為96.43%, 對照組采用單純針刺治療的總有效率78.57%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在周圍性面癱治療中, 合理搭配經筋透刺法與葛根湯口服具有顯著療效, 能有效促進患者恢復, 具有重大臨床應用推廣價值。

［1］ 程莘農.中國針灸學.北京:人民衛生出版社, 1999:548.

［2］ 陳貴廷.實用中西醫結合診斷治療學.北京:中國醫藥科技出版社, 1991:826.

［3］ 包艷燕.《針灸學》編寫新思路.中國中醫藥現代遠程教育, 2006, 4(1):50-51.

［4］ 成建平.“經筋刺法”配合推拿、刺絡法治療周圍性面癱后遺癥期的臨床觀察.醫藥與保健, 2014, 22(7):56.

［5］ 楊璇, 張曉冬.“經筋刺法”治療急性期周圍性面癱的療效觀察.湖北中醫雜志, 2014 (9):19-20.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.124

2015-06-01］

121000 遼寧省錦州市中醫醫院針灸科