疏血通治療急性腦梗死105例臨床療效分析

田新娣 劉艷新

疏血通治療急性腦梗死105例臨床療效分析

田新娣 劉艷新

目的探討疏血通注射液對(duì)急性腦梗死及神經(jīng)功能恢復(fù)的影響, 總結(jié)疏血通治療急性腦梗死的臨床效果。方法 210例急性腦梗死患者, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各105例。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療, 治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用疏血通注射液治療。比較觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)14 d治療后, 治療組患者的血腫體積、血腫周圍水腫區(qū)容積明顯小于對(duì)照組, NHISS評(píng)分在治療后也減少, 且治療組減少更明顯, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 疏血通注射液對(duì)促進(jìn)急性腦梗死時(shí)的栓塞具有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)功效, 可縮小栓塞周圍低密度區(qū), 改善神經(jīng)功能, 有較高的臨床效果,值得臨床推廣與使用。

疏血通注射液；急性腦梗死；活血化瘀；臨床應(yīng)用

急性腦梗死時(shí)由于大腦主干動(dòng)脈阻塞引發(fā)的重癥病變,其臨床癥狀主要為意識(shí)障礙與急性顱腦水腫, 伴隨腦梗死癥狀, 易引發(fā)腦疝, 因而合理有效治療, 預(yù)防腦疝形成是治療關(guān)鍵［1］。急性腦梗死有較高的致殘率和死亡率［2］。因此, 加強(qiáng)急性期的救治對(duì)于降低患者的致殘率至關(guān)重要。近年來,隨著醫(yī)療條件的改善, 應(yīng)用藥物范圍不斷擴(kuò)大, 對(duì)于急性腦梗死的治療措施已經(jīng)突破常規(guī)使用活血化瘀方法治療。本院神經(jīng)內(nèi)科在105例急性腦梗死治療時(shí)應(yīng)用疏血通注射液, 取得了較好的臨床治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 210例急性腦梗死患者均為2010年10月～2012年9月本院神經(jīng)內(nèi)科住院患者。患者均符合全國(guó)第四屆腦血管外科學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。210例患者均經(jīng)頭顱CT檢查明確診斷。將210例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各105例。治療組中男62例, 女43例, 年齡43～80歲,平均年齡(58.0±7.2)歲, 合并高血壓59例, 糖尿病17例,冠心病21例, 高脂血癥8例。對(duì)照組中男57例, 女48例,年齡45～83歲, 平均年齡(59.0±6.0)歲, 其中合并高血壓57例, 糖尿病21例, 冠心病15例, 高血脂癥12例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)方法治療, 應(yīng)用紅花注射液20 ml聯(lián)合丹參冠香注射液16 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中, 靜脈滴注, 1次/d, 連續(xù)14 d。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用疏血通注射液治療, 疏血通注射液6～8 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中, 靜脈滴注, 1次/d, 連續(xù)14 d。在治療過程中均嚴(yán)格控制血壓、血糖、肺部感染等病情。在治療中, 于5、10、14 d做顱腦CT檢查, 應(yīng)用美國(guó)州立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)定功能缺損情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者治療前后血腫體積、血腫周圍水腫區(qū)容積及NIHSS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)14 d治療后, 患者頭顱CT顯示, 治療組患者的血腫體積、血腫周圍水腫區(qū)容積明顯小于對(duì)照組, NHISS評(píng)分在治療后也減少, 且治療組減少更明顯, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后血腫體積、血腫周圍水腫區(qū)容積及NIHSS評(píng)分比較

表1 兩組患者治療后血腫體積、血腫周圍水腫區(qū)容積及NIHSS評(píng)分比較

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)血腫體積(cm3)血腫周圍水腫區(qū)容積(ml) NIHSS評(píng)分(分) 1 d14 d 1 d14 d 1 d14 d治療組10529.7±2.1 4.9±1.59.7±1.23.9±1.518.9±0.84.7±0.9對(duì)照組10527.6±2.311.8±1.38.0±1.18.8±1.216.9±0.68.9±0.7

3 討論

急性腦梗死醫(yī)學(xué)書中統(tǒng)稱為缺血性腦血管病, 主要是腦血栓、腦栓塞及短暫性腦缺血發(fā)作。急性腦梗死應(yīng)盡早及時(shí)治療, 密切觀察患者的病情變化。患者在急性腦梗死發(fā)生后一段時(shí)間內(nèi)神經(jīng)功能進(jìn)行性惡化, 因此及時(shí)準(zhǔn)確診斷和治療,盡早利用活血化瘀藥物是治療的關(guān)鍵［4］, 對(duì)患者恢復(fù)期身體康復(fù)具有重要意義。顱腦CT顯示栓塞的增大是患者臨床癥狀惡化的重要原因, 繼而還會(huì)出現(xiàn)腦出血等繼發(fā)性病理改變,可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高、腦疝形成而引起死亡。疏血通主要成分是水蛭和地龍。水蛭提取物水蛭素具有抗凝血、抗血小板聚集作用。地龍?zhí)崛∫嚎墒寡赫扯群脱“寰奂越档? 紅細(xì)胞變形能力增強(qiáng)、剛性指數(shù)降低。地龍中含有纖溶酶樣物質(zhì), 具有促進(jìn)纖溶作用［5］。水蛭素可以減輕梗死后凝血酶導(dǎo)致的腦組織損傷性改變［6］。疏血通注射液可促進(jìn)血腫周圍側(cè)支循環(huán)開發(fā), 增加腦血流量, 從而促進(jìn)血腫吸收改善血腫周圍低灌注［7］, 促進(jìn)腦部損傷功能恢復(fù)。

綜上所述, 疏血通注射液治療急性腦梗死, 能促進(jìn)腦梗死患者的血腫吸收及血塊周圍水腫吸收, 改善神經(jīng)功能, 具有較好的臨床治療效果, 值得臨床推廣與使用。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.135

2015-04-02］

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