云南白藥與康復新液灌腸聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的臨床觀察

胡華

云南白藥與康復新液灌腸聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的臨床觀察

胡華

目的研究云南白藥與康復新液保留灌腸聯合口服美沙拉嗪腸溶片治療潰瘍性結腸炎(UC)的療效。方法 92例潰瘍性結腸炎患者, 隨機分為治療組和對照組, 各46例。治療組應用云南白藥、康復新液保留灌腸, 口服美沙拉嗪腸溶片。對照組口服美沙拉嗪腸溶片。療程為4周, 觀察兩組臨床效果。結果 治療組總有效率為93.5%, 對照組總有效率為75.9%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 云南白藥與康復新液保留灌腸聯合口服美沙拉嗪腸溶片治療潰瘍性結腸炎可盡快緩解癥狀, 提高有效率, 臨床可積極推廣應用。

潰瘍性結腸炎；康復新液；云南白藥；美沙拉嗪腸溶片

UC是一種病因尚不十分清楚的直腸和結腸非特異性炎癥性疾病。病變主要累及結腸黏膜及黏膜下層。臨床表現多為腹瀉、黏液膿血便、腹痛等, 伴里急后重感。病變多呈反復發作的慢性過程, 治療上有一定困難。本研究主要探討UC急性期盡快緩解癥狀的有效方法。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組92例潰瘍性結腸炎患者為2012年3月～2015年2月在本院住院部和門診所收治, 診斷標準按照《對我國炎癥性腸病診斷治療規范》［1］。確診為輕、中度活動期UC。有心、腦、腎疾病及精神性疾病, 有腸穿孔、腸梗阻、結腸癌等并發癥者均不納入本觀察范圍。隨機分為治療組和對照組, 各46例。治療組男19例, 女27例；年齡18～64歲, 平均年齡(40.2±7.9)歲。對照組男18例, 女28例；年齡20～65歲, 平均年齡(43.1±7.3)歲。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均常規注意飲食, 對癥支持治療。治療組應用康復新液33 ml、云南白藥2.0 g聯合加入0.9%的生理鹽水100 ml中保留灌腸, 2次/d。 并持續口服美沙拉嗪腸溶片1.0 g/次, 4次/d。對照組口服美沙拉嗪腸溶片1.0 g/次, 4次/d。兩組均治療4周為1個療程。治療期間合理飲食,忌辛辣刺激食物。

1.3 療效評定標準 藥物治療療效的評價依據為2000 年中華醫學會消化學分會對炎癥性腸病診斷治療規范的建議。顯效：腹瀉、腹痛等臨床癥狀完全消失, 大便次數保持在2 次/d以內, 內鏡檢查發現黏膜大致正常, 大便鏡檢無紅白細胞,血沉(ESR)、C反應蛋白(CRP)恢復正常；有效：大便成形,次數2～4 次/d, 腹瀉、腹痛等臨床癥狀基本消失, 大便鏡檢紅白細胞數均＜10個/高倍鏡, ESR、CRP較前下降, 內鏡檢查發現黏膜假息肉形成或輕度炎癥；無效：經治療后臨床癥狀、大便鏡檢、結腸鏡檢查及病理分析無改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療組患者治療4 周后總有效率為93.5%, 明顯高于對照組的73.9%, 差異有統計學意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n, %)

3 討論

UC是結腸黏膜層和黏膜下層連續性炎癥, 以慢性反復復發為特征, 病變通常先累及直腸, 逐漸向全結腸蔓延。活動期黏膜呈彌漫性炎癥反應, 其基本病變特征為固有膜內彌漫性淋巴細胞、漿細胞、單核細胞等細胞浸潤。活動期可有大量中性粒細胞和嗜酸性粒細胞浸潤。其主要臨床表現有腹痛、腹瀉、黏液膿血便。其病因有感染因素、遺傳因素、免疫因素、環境因素等。近年來, 隨著人口老齡化的增多和飲食結構的改變UC有增多的趨勢。5-氨基水楊酸控釋劑型很好的避免了常規劑型的胃腸道副作用, 增加患者的依從性, 現已廣泛應用于臨床, 療效肯定［2］。作用緩慢時及時的加用藥物灌腸, 能快速緩解癥狀, 減少患者的痛苦和并發癥的產生,同時減少患者的治療時間和費用。本文應用的灌腸藥物有云南白藥, 云南白藥具有化瘀止血、活血止痛、解毒消腫的作用。

康復新液是運用現代科學技術從昆蟲美洲大蠊提取有效藥用成分精制而成的純天然液體制劑, 含有多種生物活性物質, 能促進肉芽組織生長和血管新生, 改善胃腸黏膜創面微循環, 加速機體病損組織修復再生, 改善局部血液循環, 消除炎癥［3］。本研究應用云南白藥、康復新液保留灌腸并合用美沙拉嗪片口服, 與對照組單用美沙拉嗪片口服治療UC的比較, 發現藥物保留灌腸聯合美沙拉嗪片口服能很快緩解癥狀, 穩定病情, 明顯優于單用口服美沙拉嗪片的療效。云南白藥、康復新液保留灌腸并加用美沙拉嗪片口服能控制活動性UC, 快速緩解能患者里急后重癥狀, 快速穩定病情。但保留灌腸的療效關鍵在于藥液在腸道里的作用時間。根據報道,藥物至少保留2 h才會產生療效, 最好保留6 h以上［4］。本研究主要針對短期內療效觀察, 就長期預后還需要進一步研究。

［1］ 歐陽欽, 胡品津, 錢家鳴, 等.對我國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見.現代消化及介入診療, 2007, 12(8):488-495.

［2］ 鄧輝.美沙拉嗪腸溶片治療134例潰瘍性結腸炎療效觀察.中國現代藥物應用, 2010, 4(2):152-153.

［3］ 鄒金凱, 傅得興.康復新液的臨床應用.首都醫藥, 2008(8): 29-31.

［4］ Rochester J, Abreu MT.Ulcerative colitis therapy:importance of delivery mechanisms.Rev Gastroenterol Disord, 2005, 5(4):215-222.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.142

2015-05-06］

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