葛根素及異樂定治療冠心病心絞痛50例療效觀察

許莉

葛根素及異樂定治療冠心病心絞痛50例療效觀察

許莉

目的觀察并探討葛根素及單硝酸異山梨酯緩釋膠囊(異樂定)治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法 50例冠心病心絞痛患者, 根據(jù)入院順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各25例。對(duì)照組單采用異樂定藥物治療方法, 觀察組采用葛根素注射聯(lián)合異樂定口服的治療方法, 并比較治療前后兩組患者的心功能指標(biāo)變化情況和治療后的總有效率。結(jié)果 觀察組的治療總有效率要顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的心率、心臟收縮壓與心肌耗氧量等心功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用葛根素結(jié)合異樂定對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療, 能夠顯著改善各項(xiàng)心功能指標(biāo), 提高患者的心肌供血能力, 控制心絞痛的發(fā)生率, 從而促進(jìn)患者早日康復(fù)。

冠心病心絞痛；葛根素；單硝酸異山梨酯緩釋膠囊

冠心病心絞痛是基于狹窄的冠狀動(dòng)脈血管所引起的急性短暫性的心肌缺氧類綜合癥［1］。當(dāng)從事劇烈活動(dòng)或者存在情緒波動(dòng)情況下, 患者的血壓升高, 心跳加速, 導(dǎo)致心肌負(fù)荷過重, 心肌的耗氧量隨之增加, 進(jìn)而引起心肌嚴(yán)重缺氧, 心絞痛發(fā)作［2］。本文選取本院2013年1月～2014年12月收治的50例冠心病心絞痛患者, 觀察并探討葛根素及異樂定治療冠心病心絞痛的臨床療效, 取得了比較滿意的效果, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇的50例冠心病心絞痛患者均符合冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn), 均無(wú)葛根素或異樂定治療史,心絞痛發(fā)作次數(shù)均在3次以上。按照患者的入院順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各25例。觀察組男14例, 女11例, 年齡21～67歲, 平均年齡(54.36±9.02)歲, 冠心病心絞痛病程3個(gè)月～4年, 平均病程(18.3±0.8)個(gè)月；對(duì)照組中男16例,女9例, 年齡19～71歲, 平均年齡(57.89±9.45)歲,冠心病心絞痛病程2個(gè)月～3年, 平均病程(16.4±1.3)個(gè)月。兩組患者治療前的心功能情況及臨床特點(diǎn)和病程、性別及年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均在治療前1周停用其他類型的抗心絞痛藥物, 結(jié)合患者的臨床表現(xiàn), 給予含服硝酸甘油。

治療前對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè), 必要時(shí)還應(yīng)測(cè)驗(yàn)患者的心電圖負(fù)荷, 輔助常規(guī)的血常規(guī)與尿常規(guī)檢查, 對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和分析。

對(duì)照組患者單用異定樂藥物治療, 在患者餐后給予10 mg的初始用量, 觀察患者的臨床反應(yīng), 可適當(dāng)加大異定樂用量,后期用量可增加至15 mg/次, 按照3次/d的標(biāo)準(zhǔn)口服, 每日最大用量≤65 mg, 7 d為1個(gè)療程, 共使用5個(gè)療程。

觀察組采用葛根素注射聯(lián)合異樂定口服治療, 在對(duì)照組異定樂藥物治療的基礎(chǔ)上給予葛根素靜脈注射。取200～300 mg葛根素加入到濃度為5%的500 ml葡萄糖中, 按照1次/d的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行靜脈滴注, 連續(xù)滴注7d為1個(gè)療程, 共使用5個(gè)療程［3］。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者治療的顯效、有效和無(wú)效情況。顯效：心絞痛次數(shù)明顯減少, 心電圖基本正常；有效：心絞痛次數(shù)有所減少, 患者在休息時(shí),心電圖基本正常；無(wú)效：心絞痛發(fā)作頻繁, 心電圖無(wú)改變。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。觀察和記錄兩組患者治療前后心率、心臟收縮壓與心肌耗氧量等心功能指標(biāo)的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療結(jié)果比較 觀察組的治療總有效率要顯著高于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者心功能指標(biāo)比較 治療后觀察組心率、心臟收縮壓與心肌耗氧量等心功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療結(jié)果對(duì)比［n(%)］

表2 兩組患者心功能指標(biāo)比較

表2 兩組患者心功能指標(biāo)比較

注：治療后與對(duì)照組比較,aP＜0.05；(1 mm Hg=0.133 kPa)

組別時(shí)間例數(shù)心率(次/min)心臟收縮壓(mm Hg)心肌耗氧量觀察組治療前25 79.9±4.621.1±2.4 11050.4±1042.1治療后25 71.5±5.3a17.6±1.1a 9150.4±985.6a對(duì)照組治療前25 81.3±2.821.6±1.911240.4±901.7治療后2579.45±4.720.3±2.310960.2±820.4 t 8.438.8710.06 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

異定樂屬于近年來(lái)較有代表性的治療急性冠心病的硝酸異山梨類西藥, 其藥物成分包括5-單硝酸異山梨酯, 其具備擴(kuò)張內(nèi)臟血管床及外周血管的藥物活性, 對(duì)于降低心室壓力和容積、有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈與冠狀動(dòng)脈側(cè)肢、改變心內(nèi)膜下灌注作用機(jī)制等有顯著效果, 最終達(dá)到降低心肌需氧量的目的。葛根中含有葛根素活性成分, 常應(yīng)用于冠心病心絞痛、糖尿病多種并發(fā)癥及突發(fā)性耳聾等疾病的臨床治療［4］。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究, 葛根素可改善患者心肌氧代謝能力和血液微循環(huán), 降低血液粘度, 同時(shí)有助于血管擴(kuò)張, 調(diào)暢氣血, 從而降低血管的阻力, 進(jìn)而對(duì)缺血區(qū)心肌供血產(chǎn)生積極作用［5,6］。目前的醫(yī)學(xué)調(diào)查分析, 將兩種藥物合并使用, 能夠有效控制冠心病心絞痛發(fā)作, 并幫助患者緩解心絞痛。

本研究結(jié)果表明, 采用葛根素注射聯(lián)合異樂定口服的治療方法, 觀察組治療的總有效率要顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；同時(shí)觀察組的心率、心臟收縮壓與心肌耗氧量等心功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用葛根素結(jié)合異樂定對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療, 能夠幫助患者優(yōu)化各項(xiàng)心功能指標(biāo), 降低心臟耗氧量和收縮壓, 促進(jìn)心肌供血能力的提升, 控制心絞痛的發(fā)生幾率, 從而取得了較好的療效, 臨床可積極推廣應(yīng)用。

［1］ 郭麗婭,牛燕運(yùn),金玫.中醫(yī)藥在冠心病中西醫(yī)治療中的優(yōu)勢(shì).北京中醫(yī)藥, 2010,18(5):387-392.

［2］ 黃曦樂, 李展業(yè), 郭嘉琪.人參中藥制劑治療冠心病心絞痛的Meta分析.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 31(3):454-457.

［3］ 彭燁鋒.葛根素治療冠心病心絞痛50例的臨床療效觀察.求醫(yī)問藥(下半月), 2011,14(9):279-280.

［4］ 趙婷.冠心病心絞痛中西醫(yī)評(píng)價(jià)結(jié)局動(dòng)態(tài)變化特征研究.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院, 2012.

［5］ 王有龍,李雪,徐立.葛根素治療冠心病心絞痛臨床觀察.大理學(xué)院學(xué)報(bào), 2014,21(4):30-32.

［6］ 胡毅.注射用葛根素治療冠心病心絞痛60例.中醫(yī)研究, 2011, 16(12):39-40.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.150

2015-07-07］

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