綜合護理干預在ICU膿毒性休克患者中的應用分析

鄭純翠

綜合護理干預在ICU膿毒性休克患者中的應用分析

鄭純翠

目的探討膿毒性休克患者在重癥加強護理病房(ICU)的護理方法和效果。方法 膿毒性休克患者40例, 隨機分為對照組和試驗組, 每組20例。對照組采用常規護理, 試驗組實施綜合護理干預。觀察比較兩組患者的護理滿意程度、治療時間和不良心理狀況。結果 試驗組患者護理滿意率達95.0%, 高于對照組的70.0%；試驗組患者呼吸機使用時間、ICU入住時間均短于對照組；試驗組焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分均低于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 膿毒性休克患者實施綜合護理干預效果顯著, 能夠提高護理滿意程度, 縮短治療時間, 減輕不良心理影響, 值得臨床推廣。

重癥加強護理病房；膿毒性休克；綜合護理；效果

膿毒性休克是指在多種感染因素的影響下發生的全身炎癥反應, 主要表現為多器官功能性損傷、循環血量降低、組織灌注量低等。該疾病病情發展快, 具有較高的死亡率［1］。臨床實踐表明, 不同的護理措施會帶來不同的治療結果［2］。為此, 選取本院收治的40例患者進行分析, 探討綜合護理干預的應用效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年5月～2015年3月收治的膿毒性休克患者40例, 將其隨機分為對照組和試驗組, 每組20例。對照組中男11例, 女9例；年齡18～75歲, 平均年齡(54.2±6.9)歲；原發疾?。悍尾扛腥?例, 急性梗阻化膿性膽管炎8例, 重癥胰腺炎4例, 泌尿系感染2例。試驗組中男12例, 女8例；年齡20～78歲, 平均年齡(56.0±7.3)歲；原發疾病：肺部感染4例, 急性梗阻化膿性膽管炎6例, 重癥胰腺炎4例, 泌尿系感染6例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理；試驗組在此基礎上實施綜合護理干預, 具體如下。

1.2.1 對照組 對患者進行心電監護, 觀察生命體征變化,主要是血壓、呼吸、體溫、血氧飽和度、尿量等, 準確記錄24 h出入量, 落實各項基礎護理。建立2條靜脈通道, 予以深靜脈穿刺置管, 根據病情調整補液速度, 及早實現液體復蘇［3］。

1.2.2 試驗組 ①心理干預?；颊咴诩膊∮绊懴聲a生較多負面心理, 要求護理人員對患者和家屬進行健康教育, 了解其內心想法, 解答其疑惑和顧慮, 盡量滿足患者的護理需求。為患者提供安靜舒適的治療環境, 爭取家庭支持, 通過講解成功治愈的案例以提高患者的治療信心, 保持最佳身心狀態。②機械通氣干預?；颊咴跈C械通氣過程中, 采用呼氣末正壓通氣模式, 并使用密閉吸痰管, 保證連續性呼吸, 使血壓、血氧飽和度處于穩定狀態。③治療干預?；颊呤褂醚芑钚运幬飼r, 單獨建立靜脈通道, 標識藥物名稱、用藥劑量等指標, 及時更換藥液, 并且積極預防低血壓的發生。另外,根據細菌培養和藥敏試驗結果合理選用抗生素, 嚴格控制藥物劑量, 密切觀察不良反應, 加強營養支持。

1.3 觀察指標 ①觀察患者的護理滿意程度, 從護理人員的服務態度、技能水平、工作積極性等方面進行評定。采用本院自制的滿意度調查表, 分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級。②比較兩組患者的治療時間, 包括呼吸機使用時間、ICU入住時間。③觀察患者的不良心理狀態, 分別于護理前后采用SDS和SAS評定焦慮、抑郁程度。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意程度比較 試驗組患者滿意9例, 基本滿意10例, 不滿意1例, 總滿意率為95.0%；對照組患者滿意6例, 基本滿意8例, 不滿意6例, 總滿意率為70.0%。兩組比較差異具有統計學意義(χ2=4.329, P=0.037＜0.05)。

2.2 治療時間比較 試驗組患者呼吸機使用時間、ICU入住時間均短于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.01)。見表1。

2.3 不良心理狀態比較 兩組患者經護理后, 焦慮、抑郁程度明顯減輕, 且試驗組SAS、SDS評分低于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療時間比較

表1 兩組患者治療時間比較

注：兩組比較, P＜0.01

組別例數呼吸機使用時間ICU入住時間試驗組206.5±1.210.8±2.3對照組208.7±2.015.4±3.1 t -4.218-5.329 P＜0.01＜0.01

表2 兩組患者護理前后不良心理狀態比較

表2 兩組患者護理前后不良心理狀態比較

注：護理后兩組比較, P＜0.05

組別例數SAS評分SDS評分護理前護理后護理前護理后試驗組2047.2±6.440.8±3.945.1±5.538.6±2.7對照組2048.0±5.743.2±3.544.7±5.241.0±3.1 t -0.417-2.048-0.236-2.611 P 0.6780.0470.8140.013

3 討論

綜合護理干預是隨著醫療理念和技術的發展而提出的,將單純以治療為中心的護理模式轉向以患者為中心?；颊呔哂猩?、心理、社會等各方面的需求, 綜合護理在常規護理的基礎上注重針對性和個性化, 分別從心理、機械通氣、治療等方面開展護理服務, 旨在增強自我保健意識, 改善不良心理狀態, 保證機械通氣質量, 提高患者的治療依從性, 減少治療中的不良因素, 為恢復和預后提供有利條件。

本次研究結果顯示, 試驗組患者護理滿意率達95.0%, 高于對照組的70.0%；試驗組患者呼吸機使用時間、ICU入住時間均短于對照組；試驗組SAS、SDS評分低于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 膿毒性休克患者實施綜合護理干預效果顯著,能夠提高護理滿意度, 縮短治療時間, 減輕患者不良心理影響, 值得臨床推廣。

［1］ 黎雪連,單浩洪,黎小滿,等.綜合護理干預在ICU膿毒性休克患者中的應用效果觀察.現代醫藥衛生, 2014, 8(12):1859-1860.

［2］ 胡安.早期目標導向治療膿毒性休克病人的護理.護理研究, 2013, 27(18):1868-1869.

［3］ 熊杰,黃素芳,李樹生,等.聯合應用中心靜脈壓及氧輸送監測指導膿毒性休克液體復蘇的療效觀察.中華現代護理雜志, 2010, 16(5):551-552.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.195

2015-08-11］

518000 深圳市福永人民醫院重癥醫學科