關注“吃出來的癌”

花亞偉

常言道“病從口入”，是提醒人們要高度關注食品衛生，防治消化道傳染病。但是隨著人們生活水平的提高、膳食結構的調整、生活方式的改變，一些與生活方式密切相關的惡性腫瘤也隨之增加，這些生活方式癌又稱“吃出來的癌”。 國際抗癌聯盟和世界衛生組織為提高全人類對癌癥防治的關切，把每年的2月4日定為“世界癌癥日”，今年的世界癌癥日主題為“癌癥防控目標，實現并不遙遠”。

胃癌、大腸癌是常見的與生活方式密切相關的消化道癌癥，如果能早期發現、早期診斷、早期治療，這些腫瘤可選擇的治療手段相對較多或相對容易，而且預后也會大不一樣。

胃癌早期癥狀隱匿，

中晚期治療難度大

現實中胃癌患者能夠獲得早期診斷的比例很低，80%到90%的患者發現時都已是中晚期。早期胃癌患者治療效果好，可達到治愈，而中晚期患者就相差很遠。據統計，一、二、三、四期胃癌患者的5年生存率分別為90%～95%、60%～75%、30%～40%和小于8%。當前胃癌治療強調以手術為主的綜合治療方式，包括新輔助化療、術后化療、腹腔化療、局部動脈灌注化療、分子靶向治療和免疫治療等。與中晚期患者相比，早期胃癌患者可以選擇微創治療，包括內鏡黏膜切除術（EMR）、內鏡黏膜下層剝離術（ESD）和腹腔鏡手術，其具有術后疼痛輕、康復快等特點。因此，如何能遠離胃癌或早期發現，成為胃癌防治的關鍵問題。

患胃癌的危險因子包括胃癌的家族史、胃潰瘍、胃息肉、胃慢性炎癥、曾進行胃部外科手術、飲食不當、吸煙、肥胖、感染幽門螺旋桿菌等。如果發現有上述胃癌危險因子，就應及早開始注意調整飲食與生活習慣來保養胃部與消化道，以避免胃潰瘍甚至胃癌的發生。

一要避免常吃含有亞硝酸鹽或亞硝胺的食物：亞硝胺具致癌性，易導致消化道癌的發生，常存在煙熏或鹽腌的肉類中，如咸魚、咸肉、熏肉等；亞硝酸鹽常用于肉類食物防腐、增艷，例如香腸、臘肉、培根、火腿、熱狗等。食物經高溫加熱如油炸、煎、烤等，會引起亞硝胺的生成。

建議以新鮮的食材取代加工品。以水煮、蒸等方式烹調，減少亞硝胺的生成。

二要避免高鹽、高油脂、高糖飲食：經常攝取高鹽食物，會傷害胃黏膜，增加正常細胞的癌變風險。亞洲的一項研究指出，常食用腌肉、腌制蔬菜，罹患胃癌的風險顯著較高。高鹽食物包含腌漬類、加工類（例如肉干、餅干、蜜餞等）、重咸的湯頭或醬料。

高油脂食物、高糖食物易造成胃脹或胃部不適。常見高油脂食物有油炸食物、動物性肥肉（三層肉、動物皮等）、精致糕餅類（鳳梨酥、蛋黃月餅等）、奶茶（加奶精、鮮奶油）、巧克力；常見高糖食物有蛋糕、甜點、甜飲料；冰冷食物有冰品、冰涼飲料等食物。

建議以天然食材為主，搭配蔥、姜、蒜、枸杞、紅棗、蓮子等，取代高鹽調味料如沙茶醬、豆瓣醬、烏醋、番茄醬等。以天然食材，如蘿卜、昆布、柴魚片、海鮮類等的鮮味、甘味作為湯底，減少濃郁、重口味的湯頭。

三要少吃辛辣、過熱（或燙）、酒精等刺激性食物：辛辣（辣椒、胡椒等）的調味方式、過熱（燙）的食物、酒精皆會刺激胃黏膜，使黏膜組織受損。例如麻辣火鍋等。

建議進食時以溫食或低溫食物為宜。

四要少吃易刺激胃酸分泌的食物和高溫煎炸、炙烤的食物：刺激性飲料有咖啡、濃茶、酒精、碳酸飲料等；刺激性食物有辣椒、黑胡椒、芥末、薄荷等；酸味水果有柑橘類、番茄等；難消化食物有動物性筋膠類、過老的肉類或海鮮（花枝、章魚等）、過量或過粗硬的纖維（較老的竹筍、菜梗）、蒟蒻和大量生食食品。此外，高溫烹調的食物或高溫重復使用的食用油含有大量的致癌物質，易增加致癌風險。

建議少吃刺激性食物和飲料、難消化食物；選擇蒸、煮、燙、鹵等烹調方式；煎或烤制食物時應控制溫度，避免食物燒焦；回鍋油應予丟棄，避免重復使用。

五要保證足量各色新鮮蔬果：醫學研究指出，充足的水果和蔬菜可降低胃癌的風險。蔬果色彩如彩虹，有“紅、橙、黃、綠、藍、紫、白”等七色，不同色彩蔬果含的維生素、礦物質、纖維不盡相同，應均衡選擇新鮮蔬果攝取。

除上述之外，預防胃癌還應盡量調適與抒發壓力，因為壓力會引發胃酸分泌、刺激胃壁，長期累積下來就會造成生理上的傷害，引發胃癌。

溫馨提示：由于早期胃癌癥狀隱匿性強，不容易被發現，目前我國只有10%的患者能夠做到早發現、早治療。而在胃癌同樣高發的日本、韓國，患者早期就診率已經達到了83%。因此，建議40歲以上具有危險因子較多的人群應接受胃鏡篩查。

大腸癌早期特征明顯，

規范手術可根治

大腸癌可以算是一種“富貴癌”，其發病率高低與地方經濟生活水平直接相關，經濟越發達的地方，大腸癌發病率越高。因此，西方發達國家的發病率明顯高于發展中國家，當然，我國大腸癌發病率也呈上升趨勢。據統計，一、二、三、四期大腸癌患者的5年生存率分別為85%～95%、60%～80%、30%～60%和小于10%。目前，外科手術是大腸癌的主要治療手段，為了有效延長患者術后生存期，一方面要提高大腸癌的早期診斷機會，另一方面要強調規范化的綜合治療。對早、中期大腸癌患者，應該采取規范化的根治性手術，包括腫瘤切除及2～3節淋巴結的清掃。經過規范化的綜合治療，可提高患者的保肛率和生存率，避免終身攜帶糞兜的痛苦。對于中晚期患者，要先實施新輔助性放療、化療使腫瘤縮小，再進行手術切除。對于部分晚期發生肝轉移的患者，也可采取肝轉移瘤切除術或分子靶向藥物治療等。因此，如何能遠離大腸癌或早期發現，是大腸癌防治的關鍵。

當前，明確的患大腸癌危險因子就是飲食結構的改變，如高蛋白、高脂肪、低纖維素等，其他如有大腸癌家族史、盆腔放療史、大腸息肉家族史者，患大腸腺瘤、潰瘍性結腸炎、克隆氏病、血吸蟲病者，都是危險人群。因此，一要調整飲食習慣、飲食結構和生活習慣，提高纖維素食物攝入量，適當控制高蛋白、高脂肪食物的攝入量，養成定時排便的習慣，注意肛門衛生；二要積極治療大腸癌癌前病變，如大腸腺瘤、潰瘍性結腸炎、克隆氏病、血吸蟲病等；三要關注大便習慣的改變，一旦出現便血、腹痛、黏液便等，要及時去腫瘤專科醫院進行檢查，避免非專科醫生的誤診。

大腸癌的早期癥狀就是大便潛血，但并不具有特異性。因此，建議40歲以上具有高危因子的人群每年做一次腸鏡篩查。

預防大腸癌，除了從飲食及生活習慣著手之外，還應盡量調適與抒發工作壓力，因為高度緊張的精神因素也會影響大腸功能，如習慣性的便秘等等。

溫馨提示：在查便潛血的前3天要吃“潛血飯”，就是限制食用肉、肝、血、青菜、馬鈴薯等食物，以此避免大便潛血檢查的假陽性，提高陽性率。但遺憾的是現在很少有患者了解，甚至一些醫生都不清楚。在大便潛血出現后，再次復查大便潛血仍為陽性，就應該進行腸鏡檢查。此外，肛門指檢是一種既簡便，又可早期發現大腸癌（特別是直腸癌）的篩查方式。它可以發現直腸下端10厘米的腫瘤，甚至只有幾毫米的腫瘤也可以被有經驗的醫生檢查發現。endprint