新醫改背景下醫院財務管理模式創新淺談

柯江?嚴寧

摘 要：財務管理是醫院所有管理活動中的關鍵和重點，也是處置醫院財務關系的一類經濟管理工作。在如今的醫療改革策略下，伴隨各種體制的宣布實行，醫院財務管理工作需要緊跟時代發展的步伐，創新財務管理模式。

關鍵詞：新醫改；醫院；財務管理；創新

醫院財務管理是當代醫院所有管理工作的前提，也是當代醫院運營管理的核心版塊。在目前醫衛制度革命的大背景下，醫院財務管理活動應沖破思維定勢的桎梏，力求轉變，創新財務管理觀念，提升財務管理活動的質量，建立和健全管理機制、監督體制、運轉體制；既要改善公共醫療服務質量，又要減少個體所擔負的醫療費用；秉承以病患為核心，在管理和公辦分離、政務和事務分離的前提下，對醫院的常規運營管理活動進行約束，進而使醫院在社會上塑立口碑，并獲得經濟效益，提高醫療服務的

質量。

一、新醫改背景下應創新財務管理觀念

伴隨新醫改的實行與醫衛革命的深入，醫院逐漸向市場化以及貿易化過渡，醫院的財務管理開始成為業界討論的焦點。醫院唯有不斷提升自身的財務管理水準，才能不斷獲得新的利潤增長點，才能找到運營效益和社會效益的契合點，推動醫院的健康

發展。

在新醫改的背景下，醫院的財務管理人員應加強對財務知識的學習力度，并逐漸形成對醫院財務管理工作的使命感。醫院財務管理創新包括融資創新、資本創新、風險控制創新等等。

二、新醫改背景下創新財務管理的措施

（一）實行財務動態監管

動態財務管理是相較于計劃經濟制度下的靜態財務管理模式而言的，包含資產管控、債務管控和盈余管控。醫院資產分為有形資產與無形資產，它們是保障醫院順利運行和供應各類醫衛服務的前提，也是財務管理工作中的重點。

新醫改背景下，為保證醫院資產的完整，應依據資產的特性，健全資產監督管控體制，具體管理方法是：

1.依據實際需求采購醫衛設施，避免設施成本的浪費，這也是提升固定資產利用效率與減少醫衛成本的有效手段。

2.構建公開招標采購體制，約束招標行為，使信息公開化，保證醫院用最少的成本購入需要的資產。

3.實行資產定期盤庫，核實賬薄，做到賬目與實際收支相符合，避免國有資產遺失。

4.打造合理、有效的無形資產管控系統，加強無形資產的評價管控、融資管控、質押監管和投產的業績考評等等。

新醫改的背景下，財務賬款若是不能為醫院帶來實際收益，那么醫院應考慮進行公司化管理，實現負債運營。而相異的借貸，其資產成本、借貸準則、使用壽命以及借貸風險都不盡相同。所以，醫院的財務管理機構籌借資金時，應注意：以少量的籌借成本和資產成本來換取醫院需要的資金。

（二）明確財務核算的職責

新醫改背景下，考評醫院的財務管理活動，奠定財務核算在醫院中的不可取代的地位，持續健全財務管理體制，完善核算監管系統是提升財務管理質量的必由之路。融合會計核算工作的特性，健全院內或科室內的分散核算體制，從全體綜合核算過渡為專門分散核算。這樣，能夠第一時間監督各科的經營動態，真實反映醫院的各類經濟數據，提升財務管理活動的效率。

此外，應明確財務核算的職責，權衡經營活動的利好和弊端，考評勞務收入和損耗，遵照分期核算、應收應付制等準則，強化專業科室的成本管控觀念；此外，財務核算應以質量考評為前提，貫徹有關財務策略，維護醫院的名譽，減少運營成本。

（三）健全互聯網化管理，提升財務管控的水準

在新醫改的大背景下，醫院財務管理信息化是大勢所趨。電腦互聯網化管控是對以往的管理形式的一種顛覆，它體現了醫院財務信息管理活動的實效性和體系化，最大程度地提高財務管理和財務核算的質量。

依仗互聯網化的財務管理媒介，醫衛服務價目以及藥物價目都由電腦自發劃價、統一結算，精準并第一時間將收支賬目計入賬薄內；運用基數定額法，電腦會依照床鋪數、床鋪利用率以及各床鋪的繳費情況自發統籌醫衛收入；統籌藥物的購銷鏈情況，科學編排藥物購買與銷售工作，依照藥物的進價與進銷毛利率，統籌藥物營銷進賬；利用財務電算化工具，利用指標分解法、定基替代法等方法，解析各科室以及全醫院月度、季度、年度的成本以及收入狀況，對預算履行狀況實施比對，并以上述內容對醫院各科室進行績效考評。

與此同時，在踐行投資策略時，醫院的財務管理者應透過信息化財務工具解析有關的財務參數，融合地域醫療資源的布局以及病人的經濟擔負能力，為醫衛設施的更新換代以及重要投資策略的制定進行支撐。

（四）實行全面預算管控與計劃管控

醫院應科學性地挑選基期參數，除開巧合的影響要素，對醫院每年的財務預算實行謹慎編寫，同時應權衡到普通的醫衛和科學研發工作，凸顯專門資金計劃抑或重要的投資版塊的作用。在編寫完醫院每年的預算和實現預期規劃后，還應不遺余力地貫徹落實——尤其是大規模的醫療設備的采購和換代，需要經歷重重審批。而未歸入財務預算的，財務管理部門應謝絕提供資金。醫衛設備重新采購后，醫院財務管理人員應對此設備的經營效益進行詳實的記載、考核和評論。

結束語：新醫改不僅為醫院帶來了經濟效益的提升，還對財務管理工作提出了更苛刻的要求，它對醫院的影響是不言而喻的。醫院的管理工作是以財務管理工作為核心的，從當前的狀況來看，醫院應在新醫改的大勢下，借鑒國內為先進醫院或其它企業的財務管理模式，使其為己所用。

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