層級整體模式在腎結石患者管理工作中的應用

蔣維

黑龍江省森工總醫院泌尿外科，黑龍江哈爾濱 150000

運用規范科學的護理措施，可以有效改善腎結石患者的恢復情況。將護理理論成功地應用于護理實踐中，創建令患者滿意的整體護理模式已經成為了當前刻不容緩的工作[1]。面對護理人力資源數量和能力的嚴峻考驗，層級整體護理模式應運而生。此次研究選取該院收治的腎結石患者共96例，對層級整體模式在腎結石患者管理工作中的應用進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的腎結石患者共96例，收治年限均在2013年7月—2015年2月之間，將96例腎結石患者通過抽號隨機分成兩組，每組各有患者48例。對照組：該組共有38例男性患者，10例女性患者，年齡跨度為25～72歲，平均年齡為（48.25±0.75）歲。觀察組：該組共有 37例男性患者，11例女性患者，年齡跨度為26～71歲，平均年齡為（48.24±0.74）歲。96例腎結石患者中，左腎結石患者共有32例（33.33%），右腎結石患者共有30例（31.25%），雙腎結石患者共有34例（35.42%）。兩組腎結石患者的性別分布以及平均年齡等基線資料，差異無統計學意義（即 P＞0.05）。

1.2 管理方法

對照組：該組腎結石患者實施常規的管理模式。這種護理管理模式沒有管床護士管床。護理人員采取班次工作責任制，層級不進行明確的劃分和管理，科室內的全部事務均由護士長一人管理[2]。

觀察組：該組腎結石患者則使用層級管理下的整體護理模式。①層級結構：以學歷、職稱、臨床經驗以及能力水平為根據，將全體護理人員按結構分層，具體有責任護士、助理護士以及輔助護士等。其中，責任護士對患者從住院到出院實施一體化護理，協助醫生，對患者進行分組管理。將護士分成以組為單位的小集體，包含3名助理護士、2名輔助護士以及1名責任護士。每日交班之后，責任護士需跟隨管床護士共同查房，并完成對患者的護理、健康教育以及各項檢查工作[3]。②層級整體模式的排班制度：設輔助護士3名，責任護士兩名，白班相對固定，并且參與倒班。責任護士每半年競爭上崗，輔助護士則每3個月更換一次。工時按照在崗時間來計算，每天7 h，周六上午3 h，每周上班時間為38 h。上班的人數和時間按照患者數量、工作量以及休假情況來決定。在及時完成工作量的前提下，必須給予護士充分的休息時間[4]。

1.3 評價指標

對兩組腎結石患者的住院時間、護理滿意度以及并發癥發生率進行統計對比，當住院時間和并發癥發生率的數值均更低，護理滿意度的數值越高時，可確認管理工作越有效。

1.4 統計方法

兩組腎結石患者的管理對比數據，用統計學軟件SPSS16.0統計分析，均數±標準差用以表示手術住院時間，組間通過t檢驗對比，[n（%）]用以表示并發癥發生率和護理滿意度，組間通過χ2檢驗對比，當P＜0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組腎結石患者的護理滿意度為93.75%（45/48）,對照組腎結石患者的護理滿意度為66.67%（32/48），觀察組腎結石患者的護理滿意度明顯優于對照組腎結石患者（P＜0.05）。具體結果如表1所示。

表1 兩組腎結石患者的護理滿意度比較[n（%）]

觀察組腎結石患者的住院天數為（9.64±0.15）d，并發癥發生率為4.17%（2/48），均明顯優于對照組腎結石患者（P＜0.05）。具體結果如表 2所示。

表2 對比兩組腎結石患者的住院時間和并發癥發生率（±s）

表2 對比兩組腎結石患者的住院時間和并發癥發生率（±s）

注：*與對照組相比較（P＜0.05）。

組別 住院時間（d） 并發癥發生率[n（%）]對照組（n=48）觀察組（n=48）22.16±3.18（9.64±0.15）*10（20.83）2（4.17）*

3 討論

層級整體模式是指在組織管理的過程之中，明確各崗位的職責，各在其位，各司其職，嚴格遵照組織程序。隨著醫院內部管理體制的不斷完善，已經逐步形成了內容廣泛和門類齊全的管理學體系。將層級劃分清晰，可以充分發揮各層級管理人員的工作潛能[5]。

對護士進行分層管理是一種有效的措施，護士層級管理可以激發護士的工作熱情[6]。層級是指根據護理人員能力、職稱、學歷以及技術水平的差異，將其劃分為護士長、責任護士、專科護士以及助理護士等，可以對護理人員的目標起到有效的引導作用[7]。在層級管理中，較高級別的護士均具有豐富的臨床經驗和優秀的實踐能力，此外還具備高度的責任感和靈活的溝通能力，可以在無形中對其他護士產生積極影響[8]。

將層級整體模式應用于腎結石患者的管理工作之中，可以促使護士與患者之間建立良好的護患關系，并且逐漸形成和諧的護患溝通模式，使護理人員能夠更加了解自己所負責的患者，并且動態掌握其病情的變化，使下一階段的護理工作有更加明確的目標[9-10]。除此之外，層級整體模式還可以增加患者的安全感，培養護士的責任心和團隊精神，并且有利于醫院挖掘護理專科人才[11]。

建立科學規范的護理管理制度和各層級人員績效考核體系，是層級整體模式的一大特色，不僅充分發揮了不同層級護理人員的工作優勢，還對患者病房工作的不同層面進行了有效管理，在深入護理管理工作的同時，也使護理管理工作的執行效率大幅度提升[12-13]。通過制定不同班次的工作流程來達到科學化分層的目的，合理充分地利用現有的人力資源，從而保證護理人員最大效用的發揮[14]。

經過此次的調查研究，觀察組腎結石患者的護理滿意度為 93.75%，住院時間為（9.64±0.15）d，并發癥發生率為4.17%，對照組患者的護理滿意度為66.67%，住院時間為（22.16±3.18）d，并發癥發生率率為 20.83%，觀察組三項指標均明顯優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在腎結石患者的管理工作之中，使用層級管理下的整體護理模式，可以有效提高患者的護理滿意度，減少并發癥的發生，加快患者的恢復速度，值得廣泛推薦使用[15]。

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