風險管理在內科護理中的應用

宋蓓

河南省南陽市中心醫院內分泌科，河南南陽 473000

在進行內科護理過程中，風險管理主要是對患者、 工作人員、探視者、醫療設備、醫療制度等可能存在的風險進行評估，然后制定相應的預防和解決措施。內科屬于醫院中比較特殊的機構，其對患者的治療及康復起到了至關重要的作用，加強內科護理中的風險管理可以有效降低風險系數和醫療糾紛的發生[1]，提高患者的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選擇2014年1月—2015年1月在該院內科接受治療的80例患者作為研究對象，將其隨機分成對照組和實驗組，對照組中男性患者23例，女性患者17例，患者年齡在44～86歲，平均年齡為64.3歲，其中腦血管疾病11例、呼吸系統疾病9例、心血管系統疾病12例、消化內科疾病8例；實驗組中男性患者24例，女性患者16例，患者年齡在43～85歲，平均年齡為63.5歲，其中腦血管疾病12例、呼吸系統疾病10例、心血管系統疾病11例、消化內科疾病7例。兩組患者在性別、年齡、患病類型等方面的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者僅給予常規護理管理，而實驗組患者在常規護理的基礎上給予系統性的風險護理管理，具體護理管理措施如下。

1.2.1 護理人員風險管理 臨床上大多數的內科護理風險都是由于護理人員的操作和態度因素引起，因此該院對內科護理人員的學歷、實踐、資質等標準進行了嚴格的規定，以確保護理人員都能夠符合醫院的規范。借助心理測試及職業素質可以對護理人員進行進一步的篩選，并要求護理人員具有足夠的敬業精神和耐心。加強對護理人員的定期培訓和教育，提高他們的專業素養和操作技能，鼓勵護理人員與患者家屬進行交流和溝通，學習和掌握護理文書的填寫、意外事故的處理、工作項目的記錄等，以提高護理人員的綜合素質，避免醫療糾紛的發生。

1.2.2 用藥風險管理 在護理人員和患者之間建立溝通對話平臺，完善交流機制，在患者用藥前要對藥物的種類和劑量進行認真核對，避免出現漏配、錯配現象。要求配藥過程由2名有經驗的護理人員共同完成，從根本上降低藥物的差錯率，避免出現用藥事故。

1.2.3 患者風險管理 護理人員要做好患者的引導工作，多與患者和家屬進行交流和溝通，鼓勵患者積極配合醫院的各項工作，如果患者出現不良心理情緒要及時為其進行心理指導，從而提高患者治療的依從性和自信心，保證治療工作的順利進行。

1.2.4 完善風險管理預案 內科護理人員定期進行探討，將護理過程中存在的風險隱患匯總在一起，然后對其進行全面、系統的分析，制定出一套針對性的預防和解決措施，從根本上降低醫療風險的發生。例如針對操作錯誤的風險管理，可以在操作的各個環節進行有效的預防，明確各個環節的具體操作流程和規范，每項操作開始之前都要進行檢查和核對，直至所有操作均符合要求為止。

1.3 評價標準

對兩組患者護理前后風險的發生情況進行評估和考核，主要考核內容包括給藥事故、摔傷、自殺、意外刺傷、財物丟失等。總分為100分，每項20分，分數越高說明風險事故的發生率越高，反之越低。

1.4 統計方法

借助SPSS 17.0統計學軟件對兩組患者的研究數據進行統計與分析，計數資料采用均數±標準差表示，組間采用t檢驗。P＜0.05，則說明差異有統計學意義。

2 結果

實施風險管理之前，兩組患者的風險評分差異無統計學意義（P＞0.05）。但是經過一段時間的護理管理之后，兩組的風險評分均有所下降，對照組下降不明顯，管理前后評分差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組下降明顯，管理前后評分差異有統計學意義（P＜0.05）。護理管理后，實驗組患者的評分明顯低于對照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05），如表 1 所示。

表1 兩組患者護理風險評分對比(±s)

表1 兩組患者護理風險評分對比(±s)

組別 風險管理前 風險管理后實驗組（n=100）對照組（n=100）P值87.56±4.5 86.98±4.1＞0.05 53.53±2.4 75.37±3.3＜0.05

3 討論

在進行內科護理過程中，要對各個環節護理工作中可能存在的不安全因素進行全面的分析和探究，因為護理過程中的風險因素存在一定的不確定、隨機性、多樣性等特點，從而對各個環節的護理服務產生不同程度的影響，此時就需要護理人員對相關的風險因素進行分析，并制定出一套針對性的預防措施，從而降低各類醫療糾風的發生率，盡可能將風險造成的危害和損失降到最低[2]。相關報道研究發現，將風險管理應用到內科臨床護理之中，不僅可以降低醫療糾紛的發生率，而且還能為患者的后期治療及康復奠定良好的基礎。在內科護理工作中，尤其是心腦血管和呼吸科室，其風險發生率比較高，此時就要求主治醫生、護士長做好護理人員的風險管理監督工作，幫助護理人員更好地了解和掌握與內科護理風險相關的知識，并做好護理人員的護理風險評估工作，從而對患者的病情特點和變化進行全面的了解，以確保患者得到全面、有效的治療和康復，提高患者的生活質量。心血管內科重癥患者護理中存在多種風險問題，對存在的風險進行針對性的管理可有效地降低風險事件的發生，并提高患者的滿意度[3-4]。呼吸內科患者疾病治療過程中導致護理風險事件發生的原因多種多樣，但主要是人為因素，可以針對呼吸內科護理現狀和護理風險管理現狀制定針對性的護理安全管理措施。有研究[5]探討在呼吸內科病房護理中實施風險管理，結果發現實施風險管理后的基礎護理、病房管理、消毒隔離護理效果均顯著提高，而風險發生率則明顯下降，同時患者對護理的滿意度明顯上升。充分說明風險管理應用于呼吸內科病房，可以有效降低臨床護理風險發生率，提高呼吸內科整體醫療護理水平[6]。

在進行內科護理時，要完善風險管理理念，要求護理人員掌握各個方面的護理工作，多與患者進行交流和溝通，從而對患者的心理變化有個全面的了解和掌握，為患者提供針對性的心理護理和干預，消除其內心的不良心理情緒。此外，還要求護理人員具備較高的職業道德和素養，要為患者提供合理的飲食搭配，鼓勵患者養成良好的生活習慣，這樣可以提高患者的治療效果，降低醫療糾紛的發生，提高患者對內科護理服務的滿意度。

[1]劉悅.風險管理在內科護理中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,5(33):65-66.

[2]朱秀娟,程少芳.內科護理中應用風險管理的價值評價[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,8(24):96-97.

[3]鄔雙.心血管內科重癥患者的護理風險問題分析與風險管理[J].中外醫學研究，2015，13(19):95-96.

[4]李翠.心血管內科護理管理中風險因素與防護措施分析[J].中國衛生產業，2015，12(14):87-88.

[5]汪才俠，胡方成.風險管理在呼吸內科病房護理中的應用分析[J].中國現代醫生，2015，53(6):118-120.

[6]黃莉美.呼吸內科護理風險與對策的分析.中外醫學研究，2015，13(4):95-96.