探討曲唑酮對(duì)甲基苯丙胺依賴者脫毒后睡眠障礙和焦慮情緒的療效分析

王丹

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，河南新鄉(xiāng) 453002

甲基苯丙胺即“冰毒”，具有較強(qiáng)的中樞神經(jīng)興奮作用，并可使人產(chǎn)生強(qiáng)烈的依賴性[1]。部分依賴者脫毒后，可能產(chǎn)生一些不良癥狀，如睡眠障礙、焦慮情緒等。部分患者因無(wú)法耐受，甚至復(fù)吸，導(dǎo)致脫毒失敗[2]。因此，改善甲基苯丙胺依賴者脫毒后出現(xiàn)的睡眠障礙與焦慮情緒具有重要的臨床意義[3]。在該次調(diào)查中，該研究選取2013年1月—2015年1月期間在該院接受治療的甲基苯丙胺依賴者100例作為調(diào)查對(duì)象，分組處理后分析了曲唑酮對(duì)甲基苯丙胺依賴者脫毒后出現(xiàn)的睡眠障礙與焦慮情緒所產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2015年1月期間在新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院接受治療的甲基苯丙胺依賴者100例，將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者50例。其中觀察組男35例、女15例，患者年齡為18～48歲，平均年齡（31.2±4.2）歲；對(duì)照組男 34 例、女 16例，患者年齡為18～47 歲，平均年齡（32.0±3.7）歲。 兩組患者組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者以曲唑酮進(jìn)行治療，詳情如下：鹽酸曲唑酮片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050223），初始劑量為50 mg/d，后每3 d增加給藥劑量為100 mg/d，且維持服用。對(duì)照組患者以安慰劑進(jìn)行治療。兩組患者均連續(xù)4周給藥治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療前后的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）[4]與漢密爾頓焦慮量表（HAMA）改善情況[5]。 其中PSQI評(píng)分為0～21分，其中0～4代表睡眠質(zhì)量較好；5～7分代表睡眠質(zhì)量一般；8分以上代表睡眠質(zhì)量較差，且得分越高睡眠質(zhì)量越差。HAMA評(píng)分中，0～7分無(wú)焦慮；8～13分可能存在焦慮；≥14分表示確定存在焦慮，且得分越高，焦慮癥狀越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的PSQI評(píng)分比較

分別于治療1周、治療2周及4周末時(shí)觀察兩組PSQI評(píng)分。評(píng)分最終統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果見(jiàn)表1，治療前兩組評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。治療1周后，兩組患者PSQI評(píng)分無(wú)明顯變化，且兩組之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療2、4周后觀察組PSQI評(píng)分明顯降低，但對(duì)照組依然無(wú)明顯變化，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療前后的PSQI評(píng)分對(duì)比±s)

表1 兩組患者治療前后的PSQI評(píng)分對(duì)比±s)

組別 治療前 治療1周 治療2周 治療4周觀察組對(duì)照組14.34±3.32 14.40±3.33 13.33±3.28 13.17±3.39 9.92±2.98 13.00±3.11 8.82±2.27 12.27±3.00 t值 P值0.012＞0.05 0.006＞0.05 5.532＜0.05 5.828＜0.05

2.2 兩組患者的HAMA評(píng)分比較

分別于治療1周、治療2周及4周末時(shí)觀察兩組患者HAMA評(píng)分。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析評(píng)分情況見(jiàn)表2，治療前兩組HAMA評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。治療1周后，觀察組患者的PSQI評(píng)分略低于對(duì)照組，但組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療2周后，觀察組患者的PSQI評(píng)分與治療前相比明顯降低，而對(duì)照組與治療前相比變化不顯著，自治療第2周起，觀察組患者的HAMA評(píng)分低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組治療第2周與治療第4周HAMA評(píng)分幾乎沒(méi)有變化，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后的HAMA評(píng)分對(duì)比(±s)

表2 兩組患者治療前后的HAMA評(píng)分對(duì)比(±s)

組別 治療前 治療1周 治療2周 治療4周觀察組對(duì)照組t值P值23.37±3.29 24.13±3.45 21.23±3.09 22.11±3.23 14.47±3.09 20.27±3.45 13.09±2.92 20.00±3.29 0.022＞0.05 0.102＞0.05 4.473＜0.05 4.729＜0.05

3 討論

對(duì)甲基苯丙胺產(chǎn)生依賴性具有一定的危害，常需要通過(guò)有效的強(qiáng)制性干預(yù)手段以戒除該種依賴性[5-7]。在甲基苯丙胺依賴者脫毒后，患者會(huì)出現(xiàn)機(jī)體不適癥狀，并較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)睡眠障礙，且加重不良情緒的產(chǎn)生。而這兩種癥狀之間相互影響，睡眠不良而加重負(fù)面情緒，負(fù)面情緒影響睡眠質(zhì)量[8]。部分患者難以耐受，甚至復(fù)吸。該研究認(rèn)為，對(duì)甲基苯丙胺依賴者脫毒后所產(chǎn)生的睡眠障礙與焦慮情緒予以一定的藥物干預(yù)，可大大提高甲基苯丙胺依賴者的脫毒成功率[9]。

目前，臨床上主要以曲唑酮作為甲基苯丙胺依賴者所產(chǎn)生的睡眠障礙與焦慮情緒的治療藥物。由該次調(diào)查結(jié)果可知，治療前兩組PSQI評(píng)分比較無(wú)明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P＞0.05。治療1周后，兩組患者PSQI評(píng)分無(wú)明顯變化，且兩組之間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療2、4周后觀察組PSQI評(píng)分明顯降低，但對(duì)照組依然無(wú)明顯變化，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前兩組HAMA評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。治療1周后，觀察組患者的PSQI評(píng)分略低于對(duì)照組，但組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療2周后，觀察組患者的PSQI評(píng)分與治療前相比明顯降低，而對(duì)照組與治療前相比變化不顯著，自治療第2周起，觀察組患者的HAMA評(píng)分低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組治療第2周與治療第4周HAMA評(píng)分幾乎沒(méi)有變化。說(shuō)明以曲唑酮對(duì)患者進(jìn)行治療，可取得較好的臨床療效。其中觀察組患者自第2周起，隨著藥物使用時(shí)間的延長(zhǎng)，治療效果更佳，該次治療4周后，其PSQI評(píng)分與HAMA評(píng)分均與對(duì)照組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，以鹽酸曲唑酮進(jìn)行治療存在實(shí)際性的作用。藥物鹽酸曲唑酮為三唑吡啶衍生物，其主要作用機(jī)制為選擇性地阻斷5-羥色胺的再攝取，進(jìn)而達(dá)到抗焦慮效果[10-11]。此外，曲唑酮可阻斷H受體而達(dá)到較好的鎮(zhèn)靜作用[12]。該研究結(jié)果與劉悅等[1]和李明哲等[4]的研究結(jié)果相似。因此曲唑酮對(duì)甲基苯丙胺依賴者脫毒后睡眠障礙和患者心理不良情緒具有很好的改善作用。

綜上所述，曲唑酮對(duì)甲基苯丙胺依賴者脫毒后睡眠障礙與焦慮情緒的改善具有積極作用，且在治療2周后效果顯著，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，效果更為明顯，臨床上可廣泛推廣使用。

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