探討曲唑酮對甲基苯丙胺依賴者脫毒后睡眠障礙和焦慮情緒的療效分析

王丹

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，河南新鄉(xiāng) 453002

甲基苯丙胺即“冰毒”，具有較強(qiáng)的中樞神經(jīng)興奮作用，并可使人產(chǎn)生強(qiáng)烈的依賴性[1]。部分依賴者脫毒后，可能產(chǎn)生一些不良癥狀，如睡眠障礙、焦慮情緒等。部分患者因無法耐受，甚至復(fù)吸，導(dǎo)致脫毒失敗[2]。因此，改善甲基苯丙胺依賴者脫毒后出現(xiàn)的睡眠障礙與焦慮情緒具有重要的臨床意義[3]。在該次調(diào)查中，該研究選取2013年1月—2015年1月期間在該院接受治療的甲基苯丙胺依賴者100例作為調(diào)查對象，分組處理后分析了曲唑酮對甲基苯丙胺依賴者脫毒后出現(xiàn)的睡眠障礙與焦慮情緒所產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2015年1月期間在新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院接受治療的甲基苯丙胺依賴者100例，將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組患者50例。其中觀察組男35例、女15例，患者年齡為18～48歲，平均年齡（31.2±4.2）歲；對照組男 34 例、女 16例，患者年齡為18～47 歲，平均年齡（32.0±3.7）歲。 兩組患者組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者以曲唑酮進(jìn)行治療，詳情如下：鹽酸曲唑酮片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20050223），初始劑量為50 mg/d，后每3 d增加給藥劑量為100 mg/d，且維持服用。對照組患者以安慰劑進(jìn)行治療。兩組患者均連續(xù)4周給藥治療。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療前后的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）[4]與漢密爾頓焦慮量表（HAMA）改善情況[5]。 其中PSQI評分為0～21分，其中0～4代表睡眠質(zhì)量較好；5～7分代表睡眠質(zhì)量一般；8分以上代表睡眠質(zhì)量較差，且得分越高睡眠質(zhì)量越差。HAMA評分中，0～7分無焦慮；8～13分可能存在焦慮；≥14分表示確定存在焦慮，且得分越高，焦慮癥狀越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的PSQI評分比較

分別于治療1周、治療2周及4周末時觀察兩組PSQI評分。評分最終統(tǒng)計學(xué)結(jié)果見表1，治療前兩組評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05。治療1周后，兩組患者PSQI評分無明顯變化，且兩組之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療2、4周后觀察組PSQI評分明顯降低，但對照組依然無明顯變化，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者治療前后的PSQI評分對比±s)

表1 兩組患者治療前后的PSQI評分對比±s)

組別 治療前 治療1周 治療2周 治療4周觀察組對照組14.34±3.32 14.40±3.33 13.33±3.28 13.17±3.39 9.92±2.98 13.00±3.11 8.82±2.27 12.27±3.00 t值 P值0.012＞0.05 0.006＞0.05 5.532＜0.05 5.828＜0.05

2.2 兩組患者的HAMA評分比較

分別于治療1周、治療2周及4周末時觀察兩組患者HAMA評分。統(tǒng)計學(xué)分析評分情況見表2，治療前兩組HAMA評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。治療1周后，觀察組患者的PSQI評分略低于對照組，但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療2周后，觀察組患者的PSQI評分與治療前相比明顯降低，而對照組與治療前相比變化不顯著，自治療第2周起，觀察組患者的HAMA評分低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組治療第2周與治療第4周HAMA評分幾乎沒有變化，見表2。

表2 兩組患者治療前后的HAMA評分對比(±s)

表2 兩組患者治療前后的HAMA評分對比(±s)

組別 治療前 治療1周 治療2周 治療4周觀察組對照組t值P值23.37±3.29 24.13±3.45 21.23±3.09 22.11±3.23 14.47±3.09 20.27±3.45 13.09±2.92 20.00±3.29 0.022＞0.05 0.102＞0.05 4.473＜0.05 4.729＜0.05

3 討論

對甲基苯丙胺產(chǎn)生依賴性具有一定的危害，常需要通過有效的強(qiáng)制性干預(yù)手段以戒除該種依賴性[5-7]。在甲基苯丙胺依賴者脫毒后，患者會出現(xiàn)機(jī)體不適癥狀，并較長一段時間內(nèi)出現(xiàn)睡眠障礙，且加重不良情緒的產(chǎn)生。而這兩種癥狀之間相互影響，睡眠不良而加重負(fù)面情緒，負(fù)面情緒影響睡眠質(zhì)量[8]。部分患者難以耐受，甚至復(fù)吸。該研究認(rèn)為，對甲基苯丙胺依賴者脫毒后所產(chǎn)生的睡眠障礙與焦慮情緒予以一定的藥物干預(yù)，可大大提高甲基苯丙胺依賴者的脫毒成功率[9]。

目前，臨床上主要以曲唑酮作為甲基苯丙胺依賴者所產(chǎn)生的睡眠障礙與焦慮情緒的治療藥物。由該次調(diào)查結(jié)果可知，治療前兩組PSQI評分比較無明顯差異，統(tǒng)計學(xué)分析P＞0.05。治療1周后，兩組患者PSQI評分無明顯變化，且兩組之間比較無統(tǒng)計學(xué)差異。治療2、4周后觀察組PSQI評分明顯降低，但對照組依然無明顯變化，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。治療前兩組HAMA評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。治療1周后，觀察組患者的PSQI評分略低于對照組，但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療2周后，觀察組患者的PSQI評分與治療前相比明顯降低，而對照組與治療前相比變化不顯著，自治療第2周起，觀察組患者的HAMA評分低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組治療第2周與治療第4周HAMA評分幾乎沒有變化。說明以曲唑酮對患者進(jìn)行治療，可取得較好的臨床療效。其中觀察組患者自第2周起，隨著藥物使用時間的延長，治療效果更佳，該次治療4周后，其PSQI評分與HAMA評分均與對照組患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，以鹽酸曲唑酮進(jìn)行治療存在實際性的作用。藥物鹽酸曲唑酮為三唑吡啶衍生物，其主要作用機(jī)制為選擇性地阻斷5-羥色胺的再攝取，進(jìn)而達(dá)到抗焦慮效果[10-11]。此外，曲唑酮可阻斷H受體而達(dá)到較好的鎮(zhèn)靜作用[12]。該研究結(jié)果與劉悅等[1]和李明哲等[4]的研究結(jié)果相似。因此曲唑酮對甲基苯丙胺依賴者脫毒后睡眠障礙和患者心理不良情緒具有很好的改善作用。

綜上所述，曲唑酮對甲基苯丙胺依賴者脫毒后睡眠障礙與焦慮情緒的改善具有積極作用，且在治療2周后效果顯著，隨著治療時間的延長，效果更為明顯，臨床上可廣泛推廣使用。

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