護(hù)理路徑在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用分析

黃江英，黃秋仙，張玉蘭

福建省三明市第一醫(yī)院，福建三明 365000

表1 兩組護(hù)理模式患者的術(shù)前情況

表3 兩組護(hù)理模式患者術(shù)后恢復(fù)情況

膝關(guān)節(jié)損傷是臨床上最為常見的骨關(guān)節(jié)疾病，輕度病變可進(jìn)行保守治療，但損傷嚴(yán)重或是伴隨病情逐漸加重，可導(dǎo)致患者活動障礙，難以正常行走，嚴(yán)重影響患者的正常生活[1]。重癥膝關(guān)節(jié)損傷需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。該研究對在該院進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療患者40例，分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)和臨床護(hù)理路徑護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月—2015年6月在該院進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者40例患者，隨機分為兩組，常規(guī)組20例患者，其中墜落傷10例、勞損傷6例，重物撞擊傷4例；改良組20例患者，其中墜落傷11例、勞損傷5例，重物撞擊傷4例，患者均知情同意進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療，同時患者均排除重癥心腦血管疾病、重癥肝腎功能障礙、手術(shù)禁忌證、麻醉禁忌證及精神障礙等情況發(fā)生。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 常規(guī)組20例患者，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施管理，常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施主要是依據(jù)患者的情況給予常規(guī)的靜脈藥物滴注、術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)鍛煉，基本術(shù)后功能恢復(fù)的指導(dǎo)。

1.2.2 臨床護(hù)理路徑 改良組20例患者，給予護(hù)理路徑管理措施護(hù)理，主要措施為：①入院措施：首先對患者的全身情況進(jìn)行評估，并且對患者入院后臨床治療醫(yī)生、護(hù)士及醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行講解，并且對患者的全身檢查情況進(jìn)行分析和詳細(xì)的講解，介紹疾病治療和手術(shù)情況。②入院后給予患者低鹽低脂飲食，同時對患者進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)，主要是在手術(shù)前對患者講解手術(shù)的過程、手術(shù)需要做的準(zhǔn)備工作，緩解術(shù)前的緊張和焦慮的情緒，同時幫助患者進(jìn)行相關(guān)的術(shù)前鍛煉比如床上上廁所，教會患者正確使用拐杖、助行器、正確的關(guān)節(jié)鍛煉方法等[2]。③手術(shù)入室前給予患者皮膚準(zhǔn)備，同時對患者的各項生命體征進(jìn)行準(zhǔn)確的測量，以保證患者在手術(shù)治療前的全身情況均能更好地保證患者耐受手術(shù)操作和手術(shù)麻醉用藥。④患者在手術(shù)完成后，回歸到病房后給予吸氧、血壓、心電進(jìn)行監(jiān)護(hù)，同時注意對患者實施良好的止痛治療，尤其對年齡較大的患者，注意止痛治療，防止疼痛刺激導(dǎo)致患者發(fā)生心腦血管意外，同時對術(shù)后患者注意盡量滿足患者的舒適體位[3]。⑤對手術(shù)后恢復(fù)良好的患者給予術(shù)后康復(fù)鍛煉，應(yīng)循序漸進(jìn)地進(jìn)行負(fù)重鍛煉，減少過早負(fù)重鍛煉導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的損傷[4]。

1.3 臨床療效評估標(biāo)準(zhǔn)

比較護(hù)理干預(yù)后兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能HSS評分、護(hù)理滿意度和住院時間等。采用該院自制的滿意調(diào)查表進(jìn)行滿意度評定,共10項內(nèi)容，每項10分,共100分。其中 ＞90分為非常滿意,80～90分為基本滿意,＜80分為不滿意。總滿意度=(基本滿意+滿意)/總例數(shù) ×100%。膝關(guān)節(jié)HSS評分主要參考HSS膝關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)。膝關(guān)節(jié)HSS評分滿分為100分,＜60分為差、60～70分為可、70～84 分為良、85100 分為優(yōu)[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學(xué)分析選用SPSS17.0軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的術(shù)前情況

對比兩組患者的術(shù)前情況，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表 1。

2.2 對比兩組患者還禮滿意度

常規(guī)組患者護(hù)理滿意度為80.00%，改良組患者護(hù)理滿意度為95.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 對比兩組患者滿意度[n（%）]

2.3 對比兩組患者術(shù)后恢復(fù)及治療費用情況

改良組患者術(shù)后患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況、術(shù)后住院治療時間、下床活動時間、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生比例等均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者（P＜0.05），見表 3。

3 討論

護(hù)理不單單是配合臨床治療的一種配合和輔助，還是一個醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和提高醫(yī)院醫(yī)療水平的體現(xiàn)。膝關(guān)節(jié)損傷在臨床中比較常見，均依據(jù)損傷的程度給予不同的治療措施，主要是應(yīng)用局部用藥治療或是手術(shù)置換手術(shù)治療[6]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)僅僅能夠滿足患者在進(jìn)行治療中的基本需要，對患者其他精神上、心理上的需求不能夠完全滿足[7]。臨床護(hù)理路徑不但能夠更好地滿足患者手術(shù)治療需要，還能夠更好地滿足患者入院時、手術(shù)前、手術(shù)后的護(hù)理需要[8]。人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后離不開康復(fù)訓(xùn)練，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已將康復(fù)護(hù)理作為整體護(hù)理的一部分，將治療、護(hù)理、康復(fù)融為一體，滲透到整個治療過程中。因此，臨床護(hù)理路徑應(yīng)遵循個別化、全面化及循序漸進(jìn)化原則，再加上細(xì)致耐心的心理護(hù)理，使患者的焦慮和抑郁心理得到緩解和安慰[9-10]。

該研究對在該院進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療患者40例，分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)和臨床護(hù)理路徑護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示術(shù)前兩種護(hù)理干預(yù)患者的術(shù)前情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。臨床護(hù)理路徑護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)（P＜0.05）。臨床護(hù)理路徑護(hù)理干預(yù)患者術(shù)后患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況、術(shù)后住院治療時間、下床活動時間、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生比例等均顯著優(yōu)越于常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施患者（P＜0.05）。

綜上所述，對于膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療患者，應(yīng)用臨床路徑護(hù)理管理，能夠明顯改善患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)效果、明顯縮短住院治療時間、下床活動時間、減少術(shù)后不良反應(yīng)、減少住院治療費用，安全性較高，應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)具有較高的臨床價值，為理想的護(hù)理管理措施。

[1]張翠娜,劉冰,任銀萍.臨床護(hù)理路徑模式在人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究,2010（24）:30-31.

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