護理路徑在膝關節置換術患者護理中的應用分析

黃江英，黃秋仙，張玉蘭

福建省三明市第一醫院，福建三明 365000

表1 兩組護理模式患者的術前情況

表3 兩組護理模式患者術后恢復情況

膝關節損傷是臨床上最為常見的骨關節疾病，輕度病變可進行保守治療，但損傷嚴重或是伴隨病情逐漸加重，可導致患者活動障礙，難以正常行走，嚴重影響患者的正常生活[1]。重癥膝關節損傷需要進行關節置換手術治療。該研究對在該院進行膝關節置換手術治療患者40例，分別給予常規護理干預和臨床護理路徑護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月—2015年6月在該院進行膝關節置換術患者40例患者，隨機分為兩組，常規組20例患者，其中墜落傷10例、勞損傷6例，重物撞擊傷4例；改良組20例患者，其中墜落傷11例、勞損傷5例，重物撞擊傷4例，患者均知情同意進行膝關節置換手術治療，同時患者均排除重癥心腦血管疾病、重癥肝腎功能障礙、手術禁忌證、麻醉禁忌證及精神障礙等情況發生。

1.2 方法

1.2.1 常規護理 常規組20例患者，給予常規護理干預措施管理，常規護理干預措施主要是依據患者的情況給予常規的靜脈藥物滴注、術后膝關節功能康復鍛煉，基本術后功能恢復的指導。

1.2.2 臨床護理路徑 改良組20例患者，給予護理路徑管理措施護理，主要措施為：①入院措施：首先對患者的全身情況進行評估，并且對患者入院后臨床治療醫生、護士及醫院的相關規定進行講解，并且對患者的全身檢查情況進行分析和詳細的講解，介紹疾病治療和手術情況。②入院后給予患者低鹽低脂飲食，同時對患者進行術前心理護理干預，主要是在手術前對患者講解手術的過程、手術需要做的準備工作，緩解術前的緊張和焦慮的情緒，同時幫助患者進行相關的術前鍛煉比如床上上廁所，教會患者正確使用拐杖、助行器、正確的關節鍛煉方法等[2]。③手術入室前給予患者皮膚準備，同時對患者的各項生命體征進行準確的測量，以保證患者在手術治療前的全身情況均能更好地保證患者耐受手術操作和手術麻醉用藥。④患者在手術完成后，回歸到病房后給予吸氧、血壓、心電進行監護，同時注意對患者實施良好的止痛治療，尤其對年齡較大的患者，注意止痛治療，防止疼痛刺激導致患者發生心腦血管意外，同時對術后患者注意盡量滿足患者的舒適體位[3]。⑤對手術后恢復良好的患者給予術后康復鍛煉，應循序漸進地進行負重鍛煉，減少過早負重鍛煉導致膝關節的損傷[4]。

1.3 臨床療效評估標準

比較護理干預后兩組患者的膝關節功能HSS評分、護理滿意度和住院時間等。采用該院自制的滿意調查表進行滿意度評定,共10項內容，每項10分,共100分。其中 ＞90分為非常滿意,80～90分為基本滿意,＜80分為不滿意。總滿意度=(基本滿意+滿意)/總例數 ×100%。膝關節HSS評分主要參考HSS膝關節評分標準。膝關節HSS評分滿分為100分,＜60分為差、60～70分為可、70～84 分為良、85100 分為優[5]。

1.4 統計方法

統計學分析選用SPSS17.0軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的術前情況

對比兩組患者的術前情況，比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表 1。

2.2 對比兩組患者還禮滿意度

常規組患者護理滿意度為80.00%，改良組患者護理滿意度為95.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 對比兩組患者滿意度[n（%）]

2.3 對比兩組患者術后恢復及治療費用情況

改良組患者術后患者關節功能恢復情況、術后住院治療時間、下床活動時間、術后不良反應發生比例等均顯著優于常規組患者（P＜0.05），見表 3。

3 討論

護理不單單是配合臨床治療的一種配合和輔助，還是一個醫院服務質量和提高醫院醫療水平的體現。膝關節損傷在臨床中比較常見，均依據損傷的程度給予不同的治療措施，主要是應用局部用藥治療或是手術置換手術治療[6]。常規護理干預僅僅能夠滿足患者在進行治療中的基本需要，對患者其他精神上、心理上的需求不能夠完全滿足[7]。臨床護理路徑不但能夠更好地滿足患者手術治療需要，還能夠更好地滿足患者入院時、手術前、手術后的護理需要[8]。人工全膝關節置換術后離不開康復訓練，現代醫學已將康復護理作為整體護理的一部分，將治療、護理、康復融為一體，滲透到整個治療過程中。因此，臨床護理路徑應遵循個別化、全面化及循序漸進化原則，再加上細致耐心的心理護理，使患者的焦慮和抑郁心理得到緩解和安慰[9-10]。

該研究對在該院進行膝關節置換手術治療患者40例，分別給予常規護理干預和臨床護理路徑護理干預，結果顯示術前兩種護理干預患者的術前情況差異無統計學意義（P＞0.05）。臨床護理路徑護理滿意度明顯優于常規護理干預（P＜0.05）。臨床護理路徑護理干預患者術后患者關節功能恢復情況、術后住院治療時間、下床活動時間、術后不良反應發生比例等均顯著優越于常規護理干預措施患者（P＜0.05）。

綜上所述，對于膝關節置換手術治療患者，應用臨床路徑護理管理，能夠明顯改善患者術后膝關節的功能恢復效果、明顯縮短住院治療時間、下床活動時間、減少術后不良反應、減少住院治療費用，安全性較高，應用于膝關節置換手術具有較高的臨床價值，為理想的護理管理措施。

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[3]黃玉妞,馮雁玲.臨床護理路徑在全膝關節置換術患者護理中的應用[J].吉林醫學,2014（27）:6164-6165.

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[5]鄒迎花.臨床護理路徑在髖關節置換術患者護理中的應用[J].吉林醫學,2012（6）:1305.

[6]姚曉紅.補償性護理在人工膝關節置換術患者康復中的應用體會[J].當代醫學,2013（3）:134-135.

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