對比分析微創痔瘡手術與傳統手術對于嚴重痔瘡患者的臨床療效

陳天進

對比分析微創痔瘡手術與傳統手術對于嚴重痔瘡患者的臨床療效

陳天進

目的 對比分析微創痔瘡手術與傳統手術對于嚴重痔瘡患者的臨床療效。方法 120例嚴重痔瘡患者采用隨機數字表法分為實驗組和對照組, 每組60例, 對照組采用傳統手術方法進行治療,實驗組采用微創痔瘡手術進行治療, 觀察并比較兩組患者經過治療后的臨床效果。結果 兩組患者經過治療后, 實驗組總有效率(96.67%)明顯高于對照組總有效率(70.00%), 差異具有統計學意義(P<0.05)。實驗組經過手術后, 患者平均手術時間、術中出血量和傷口愈合時間均明顯少于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 微創痔瘡手術相對于傳統手術方法在治療嚴重痔瘡方面總有效率更高, 患者術中出血量少, 手術時間明顯縮短, 傷口愈合時間縮短, 減輕患者疼痛, 安全, 有效, 應該在臨床上大量應用。

微創痔瘡手術；傳統手術；嚴重痔瘡；臨床效果

痔瘡是一種常見的肛腸疾病, 各年齡段人群均可發病,引發痔瘡的因素眾多, 如長時間站立, 久坐和便秘, 不注意個人衛生, 生活工作環境寒冷等都是導致痔瘡的重要原因［1］。治療痔瘡的方法臨床上過去最常用傳統痔瘡手術, 然而傳統的治療方法有很多弊端, 例如術后出血、疼痛、易復發等,因此近年來臨床不斷研究新的治療方法以減輕痔瘡患者的痛苦, 其中微創痔瘡手術在臨床上取得良好的效果, 在顯著改進傳統手術的諸多不足的同時, 又促進患者恢復健康并提高生活質量。為進一步分析微創痔瘡手術與傳統手術對嚴重痔瘡患者的臨床療效, 選取本院2003年4月～2013年4月120例嚴重痔瘡的患者, 對其分析后現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2003年4月～2013年4月入住本院120例嚴重痔瘡的患者作為研究對象, 其中男56例, 女64例,年齡18～75歲, 平均年齡47歲。采用隨機數字表法將研究對象分成實驗組和對照組兩組, 每組60例。實驗組中男26例,女34例, 年齡18～72歲, 平均年齡(48.31±12.38)歲, 其中內痔患者20例, 外痔患者18例, 混合痔患者22例。對照組中男30例, 女30例, 年齡19～75歲, 平均年齡(47.31±12.49)歲, 其中內痔患者18例, 外痔患者18例, 混合痔患者24例。患者均配合治療, 一般資料比較, 差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者進行術前檢查, 內痔表面無潰瘍、感染者直接進行手術治療；內痔表面有潰瘍、感染者需先行通便、溫熱水坐浴后保證潰瘍感染愈合后再進行手術治療。

1.2.1 對照組采用傳統手術外切內扎方法, 患者在術前至少灌腸2次, 然后進行骶部麻醉, 術后2 d拔管, 拔管后給予消炎藥和止痛藥。

1.2.2 實驗組采用微創痔瘡手術(PPH)的方法治療。術前腸道準備同一般肛門直腸手術, 行連硬腰麻復合麻醉, 取截石位, 會陰部常規消毒鋪巾, 擴肛后置入肛鏡擴張器, 固定外罩, 然后用縫扎器根據脫垂程度在齒狀線上方3～4.5 cm處于直腸黏膜下層環狀縫合一圈進行荷包縫合, 將吻合器旋轉至最大, 經肛管擴張器將其頭端插入到荷包縫合線的上方,逐一收緊縫線拉緊并打結, 旋轉收緊吻合器并擊發, 關閉吻合器1 min后, 將痔組織取出, 密切觀察吻合口滲血情況, 一旦發生滲血就用3號羊腸線進行吻合口縫合。肛管內排氣管、塞入凡士林紗布止血, 48 h后拔出。

1.3 療效評定標準［2］比較兩組患者經治療后的臨床療效。治愈標準：疼痛水腫完全消失。顯效標準：疼痛和水腫明顯緩解。有效標準：疼痛和水腫緩解。無效標準：疼痛和水腫無明顯改善。總有效率為治愈率、顯效率和有效率之和。經手術后比較兩組患者術中術后各項指標, 主要包括術中出血量、手術時間以及傷口愈合時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后臨床療效情況 兩組患者經過手術治療后, 實驗組總有效率(96.67%)明顯高于對照組總有效率(70.00%), 差異具有統計學意義 (P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者術中術后各項指標的比較 實驗組采用微創痔瘡手術的治療嚴重痔瘡, 患者平均手術時間、術中出血量和傷口愈合時間均明顯少于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者采用不同方法治療后臨床療效情況［n(%)］

表2 兩組患者術中術后各項指標的比較( χ-±s)

3 討論

隨著社會的不斷發展, 人們的生活節奏也越來越快, 生活不規律, 導致痔瘡在各年齡層的發生率都居高不下, 痔瘡影響人們的正常生活工作, 劇烈的疼痛嚴重影響著人們的生活質量。本研究結果顯示, 兩組患者經過治療后, 實驗組總有效率(96.67%)明顯高于對照組總有效率(70.00%), 差異具有統計學意義 (P<0.05)。痔瘡有三種不同類型, 內痔不容易被發現, 通常被患者忽視, 患者出現疼痛, 便秘, 嚴重者出現便血；外痔是在肛門部位發現痔核, 患者大便不通暢, 疼痛,便血更加嚴重；混合痔是最常見的, 是內痔和外痔混合出現,癥狀更加嚴重, 影響患者正常生活［3］。在以往, 治療痔瘡最有效和迅速的方法就是進行傳統手術切除痔瘡, 然而傳統手術有諸多弊端, 例如痛苦大, 出血多, 手術不當還會發生大便失禁、肛門狹窄等后遺癥等。由于傳統的痔瘡手術越來越無法滿足人們對治愈痔瘡的標準, 因此微創痔瘡手術逐漸成為臨床上治療痔瘡的首選方法。

實驗組患者平均手術時間、術中出血量和傷口愈合時間均明顯少于對照組, 差異具有統計學意義 (P<0.05)。目前微創痔瘡手術是治療痔瘡的最佳選擇, 傳統的痔瘡手術恢復需2周左右, 而近年來新興的微創技術應用于痔瘡手術后, 明顯縮短了痔瘡手術后的恢復時間, 出血少, 痛苦小, 術后對患者影響少, 完全不影響患者手術后的正常工作與生活。另外, 傳統的痔瘡手術極易發生術后出血的并發癥, 而微創痔瘡手術由于其獨特的技術, 顯著降低了患者術后出血的發生率。術后并發癥少, 是嚴重痔瘡患者的福音［4］。

綜上所述, 微創痔瘡手術相對于傳統手術方法在治療嚴重痔瘡方面總有效率更高, 患者術中出血量少, 手術時間明顯縮短, 傷口愈合時間縮短, 減輕患者疼痛, 安全, 有效, 應該在臨床上大量應用。

［1］ 杭春平.芍倍注射液配合微創治療痔瘡的臨床研究.新中醫, 2010, 42(11):30-31.

［2］ 蔡曉松, 韓翼, 龍啟軍.黃柏片輔助預防痔瘡手術后感染的臨床研究.中華醫院感染學雜志, 2014, 24(16):4064-4065, 4068.

［3］ 董現立, 王陸軍.59例痔瘡手術中骶管阻滯和硬膜外腔阻滯的效果比較分析.中外醫療, 2014, 33(17):41-42.

［4］ 劉建春.痔瘡手術切除的常規方法與創新方法的比較分析.北方藥學, 2013, 10(12):136-137.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.042

2014-09-28］

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