布地奈德聯合硫酸特布他林霧化吸入治療支氣管哮喘74例療效觀察

付萍 李嬌佯

布地奈德聯合硫酸特布他林霧化吸入治療支氣管哮喘74例療效觀察

付萍 李嬌佯

目的 觀察布地奈德聯合硫酸特布他林霧化吸入治療支氣管哮喘的療效。方法 支氣管哮喘患者74例, 按治療方法分為研究組和對照組, 其中研究組37例給予布地奈德和硫酸特布他林霧化吸入,對照組37例單純給予布地奈德霧化吸入, 2次/d, 5～7 d為1個療程, 觀察臨床癥狀體征和肺功能改善情況及不良反應發生情況。結果 治療后研究組患者咳嗽、氣喘緩解、肺部哮鳴音消失的時間均明顯短于對照組(P<0.05), 各項肺功能指標均顯著優于對照組(P<0.05), 兩組均未發生嚴重不良反應。結論 布地奈德聯合硫酸特布他林霧化吸入治療支氣管哮喘, 能顯著臨床癥狀和肺功能, 且無嚴重不良反應, 值得推廣使用。

支氣管哮喘；布地奈德；硫酸特布他林；霧化吸入

支氣管哮喘為呼吸內科常見病之一, 是一種慢性氣道炎癥綜合征, 其發病與多種因素有關, 如遺傳因素、環境因素等, 發病時出現呼吸困難、胸悶、氣短、咳嗽等一系列癥狀,給患者帶來很大痛苦, 目前治療支氣管哮喘的藥物種類較多,給藥途徑也各不相同, 但是霧化吸入給藥方法具有起效迅速、用藥量小、療效較好等成優點, 已成為治療支氣管哮喘的主要手段［1］。本院采用β2受體激動劑特布他林聯合糖皮質激素布地奈德治療支氣管哮喘, 效果滿意, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年2月～2014年2月在本院呼吸內科治療的支氣管哮喘患者74例, 其中男45例, 女29例,年齡25～65歲, 平均年齡45.6歲。納入標準： ①所有患者均符合支氣管哮喘的診斷標準［2］；②屬于中、重度急性發作哮喘；③納入研究前4周內未全身應用激素類藥物。排除標準：①有免疫系統疾病及心、肝、腎等嚴重疾病者；②不能按規定服藥或不能堅持治療者。③對藥物有過敏史者。74例患者按治療方法不同分為兩組, 研究組37例, 男22例,女15例, 年齡25～63歲, 平均年齡(46.0±6.7)歲, 病程2～10年, 平均病程(8.5±1.6) 年, 中度哮喘25例, 重度哮喘12例。對照組37例, 男23例, 女14例, 年齡27～65歲, 平均年齡(46.5±6.9)歲, 病程2～11年, 平均病程(8.9±1.7) 年, 中度哮喘23例, 重度哮喘14例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予吸氧、鎮靜、止咳、祛痰、解痙、平喘等綜合治療方法。在此基礎上, 對照組急性發作時給予布地奈德混懸液2 mg+生理鹽水2 ml霧化吸入, 2次/d；研究組給予布地奈德混懸液2 mg+硫酸特布他林霧化液5 mg+生理鹽水2 ml霧化吸入, 2次/d。采用氧驅霧化器, 通過面罩持續霧化吸入藥物, 5～7 d為1個療程, 觀察臨床癥狀體征改善情況及不良反應發生情況。

1.3 觀察指標 ①記錄兩組患者咳嗽、肺部哮鳴音、氣喘緩解的時間；②治療后7 d測定肺功能指標, 包括1秒鐘用力呼氣容積(FEV1), 最大呼氣流量(PEF)；③記錄用藥后的不良反應。

1.4 統計學方法 應用SPSS13.0統計軟件進行處理。計量資料以均數±標準差 ( χ-±s) 表示, 采用t檢驗。計數資料用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀體征改善情況 治療后研究組患者咳嗽、氣喘緩解、肺部哮鳴音消失的時間均明顯短于對照組, 差異有統計學意義(P< 0.05), 見表1。

2.2 兩組肺功能指標比較 治療后研究組各項肺功能指標均顯著優于對照組, 差異有統計學意義(P< 0.05), 見表2。

2.3 術后不良反應發生情況 兩組均未發生嚴重不良反應,研究組有4例(10.8%)出現心悸、肌震顫、惡心癥狀；對照組有3例(8.1%)出現口干、惡心癥狀, 均自行緩解。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(χ2=0.873, P>0.05)。

表1 兩組臨床癥狀體征改善時間比較( χ-±s, d)

表2 兩組治療前后肺功能指標比較( χ-±s)

3 討論

研究表明糖皮質激素對哮喘的治療效果可能歸功于其抗炎作用。布地奈德是一種具有抗炎作用的皮質類固醇藥物, 具有抗炎、緩解氣道黏膜水腫、降低氣道高反應等作用, 研究表明霧化吸入布地奈德混懸劑可獲得的相對更高的局部抗炎作用,能夠迅速修復受損氣道, 降低氣道高反應性, 避免了口服吸收藥物顯著的肝臟首過降解效應以及低效能的代謝產物［3］。硫酸特布他林是一種腎上腺素能激動劑, 可選擇性激動β2受體, 可舒張支氣管平滑肌、抑制內源性致痙攣物質的釋放及內源性介質引起的水腫, 提高支氣管黏膜纖毛上皮廓清能力, 采用霧化吸入能夠有效的緩解患者的呼吸困難癥狀, 改善通氣功能。

本文結果顯示, 相比單純應用糖皮質激素布地奈德的對照組患者, 聯合應用布地奈德和硫酸特布他林的研究組患者臨床癥狀緩解時間和肺功能改善情況優于對照組(P<0.05), 說明二者配合使用不僅可有效緩解癥狀, 減輕哮喘患者急性發作時的痛苦, 而且肺功能指標的改善有利于降低患者氣道高反應, 延緩氣道結構的重塑［4-6］, 對于預防再次發作、控制病情進一步發展均具有重要意義。另外因霧化吸入藥物的使用, 減少了全身用藥的劑量和時間, 不良反應較少。

［1］ 王運興, 劉凱龍.布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療支氣管哮喘56例療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(23):40-42.

［2］ 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案).中華哮喘雜志, 2008, 2(1):3-13.

［3］ 李學良, 許朝霞, 王憶勤.支氣管哮喘發病機制的研究進展.中華中醫藥學刊, 2012, 30(9):1960-1963.

［4］ 徐赟.霧化吸入特布他林與布地奈德在支氣管哮喘急性發作中的效果觀察.中外醫療, 2013, 32(17):100-102.

［5］ 吳孟烽.布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療支氣管哮喘72例臨床效果分析.中國醫藥指南, 2012, 10(20):116-117.

［6］ 費海濤.布地奈德、特布他林聯合治療支氣管哮喘急性發作療效觀察.醫藥前沿, 2011, 1(20): 50-52.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.073

2014-10-13］

111000 遼陽市第二人民醫院呼吸科一病房