匹多莫德與抗病毒口服液對小兒手足口病療效的對比研究

李濤

匹多莫德與抗病毒口服液對小兒手足口病療效的對比研究

李濤

目的 對比研究抗病毒口服液及匹多莫德片對手足口病普通患兒的治療效果。方法 270例手足口病普通患兒, 隨機分為抗病毒組、匹多組和聯合治療組, 每組90例, 在常規抗病毒、退熱等對癥治療基礎上, 分別給予抗病毒口服液、匹多莫德片、抗病毒口服液聯合匹多莫德片治療, 觀察三組的治療效果。結果 抗病毒組與匹多組的退熱時間、皰疹消退時間、手足皮疹消退時間及總治療有效率分別約為3.5、5、6.5 d和75%, 其差異無統計學意義(P>0.05)；而聯合治療組的退熱時間、皰疹消退時間、手足皮疹消退時間及總治療有效率分別約為2、3.5、4.5 d和88%, 與單一治療組對比其差異均有統計學意義(P<0.05), 表明兩種藥物聯合治療能明顯促進退熱及加快皰疹和皮疹的消退, 并提高總有效率。兩種藥物均未見明顯不良反應。結論 采用抗病毒口服液和匹多莫德片聯合治療手足口病普通患兒較使用其中單一藥物效果顯著。

手足口病；抗病毒口服液；匹多莫德片

手足口病是由多種腸道病毒感染引起的以手、足、口腔等部位發生丘皰疹為主要特征的兒童傳染病。輕癥患兒表現為發熱、口腔疼痛、流涎、拒食、厭食、咽痛、咳嗽等癥狀。多數病例病情輕, 能自愈, 無后遺癥。少數患兒可出現中樞神經系統損害、肺水腫、肺出血及循環衰竭等, 預后兇險［1］。手足口病多為自限性疾病, 該病目前尚無特效治療方法。本研究通過對比分析抗病毒口服液及匹多莫德片對手足口病普通患兒的治療效果, 尋找最佳治療方法, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2013年3月～2014年9月門診診斷的270例手足口病普通患兒, 診斷標準參照衛生部(現衛計委)頒發的《手足口病診療指南》(2012年版)［2］。本文所選患兒共270例, 隨機分為抗病毒口服液治療組(以下簡稱抗病毒組)、匹多莫德片治療組(以下簡稱匹多組)和聯合治療組；抗病毒組90例, 男46例, 女44例, 年齡7.8個月～6.8歲,平均年齡2.9歲；匹多組90例, 男48例, 女42例, 年齡7.6個月～6.5歲, 平均年齡2.8歲；聯合治療組90例, 男47例,女43例, 年齡7.4個月～6.4歲, 平均年齡3.0歲。三組患兒年齡、性別、病情等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患兒在常規使用利巴韋林抗病毒及退熱等對癥治療基礎上, 抗病毒組予加用抗病毒口服液(廣州市香雪制藥股份有限公司, 國藥準字Z10890017), 5～10 ml/次口服, 3次/d, 療程1周；匹多組加用匹多莫德片(太陽石唐山藥業有限公司, 國藥準字H20010091)0.4 g口服, 1次/d, 療程1周；而聯合治療組則同時使用以上藥物, 其使用方法和療程同前。

1.3 療效判定標準 顯效：治療3 d內體溫降至正常范圍,口腔皰疹縮減, 皮膚皮疹縮減；有效：治療5 d內體溫降至正常范圍, 口腔皰疹縮減, 皮膚皮疹縮減或消退；無效：治療5 d后仍有發熱, 口腔皰疹未縮減, 皮膚皮疹無變化或病情加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( χ-±s)表示, 采用方差分析SNK法；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患兒臨床癥狀變化比較 抗病毒組和匹多組的退熱時間、皰疹消退時間及手足皮疹消退時間分別約為3.5、5和6.5 d, 聯合治療組相應時間分別約為2、3.5和4.5 d。經對比發現抗病毒組退熱時間、皰疹消退時間及手足皮疹消退時間與匹多組比較差異無統計學意義(P>0.05), 但兩種藥物聯合使用能明顯促進退熱及加快皰疹和皮疹的消退, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 三組治療效果比較 抗病毒組顯效率、總有效率均與匹多組相似, 差異無統計學意義(P>0.05)。但兩種藥物聯合治療能明顯提高顯效率和總有效率, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 安全性評價 研究過程中僅3例患兒在聯合治療組中出現輕度嘔吐及腹瀉癥狀, 停藥后癥狀緩解, 不干擾正常治療, 表明安全性可靠。

表1 三組手足口病患兒臨床癥狀比較 (-χ±s, d)

表2 三組手足口病患兒總有效率比較 ［n(%)］

3 討論

手足口病是由腸道病毒引起的傳染性疾病, 以柯薩奇病毒A組16型(CoxA16)和腸道病毒71型(EV71)多見, 好發于兒童, 尤以3歲以下年齡組發病率最高。手足口病患者及隱性感染者均為傳染源, 主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。由于病毒的傳染性很強, 常常在托幼機構造成流行［3］。近年來發病率有上升的趨勢, 因此需要早期隔離, 并予有效的治療縮短病程, 減輕患兒痛苦, 減少并發癥的發生。

匹多莫德是一種生物反應調節劑, 可在患兒免疫水平低下時提高其免疫功能, 主要通過以下多方面作用：①增強中性粒細胞的趨化性；②增加巨噬細胞的活性；③激活自然殺傷細胞(NK)；④促使輔助性T 細胞(C)與抑制性T 細胞(C)的比值升高或恢復正常；⑤提高免疫反應中白介素-2 和γ-干擾素水平。通過促進機體的這些免疫功能達到其抗炎、抗病毒的作用, 能減少及預防感染的發生［4］。

抗病毒口服液是中成藥制劑, 包括扳藍根、石膏、蘆根、生地黃、郁金、知母、石菖蒲、廣藿香、連翹等多味中草藥合成。依中醫瀉火驗方中的“白虎湯”和“清瘟敗毒飲”為基礎改進而成, 屬清熱涼血、瀉火救陰、解毒開竅的排毒重劑方劑。其抗病毒藥理在于服用后, 能提高機體免疫力, 通過激活抗體, 使免疫細胞和免疫球蛋白吞噬、殺死病毒, 從而清除病毒, 使患者恢復健康［5］。

本研究通過對比分析, 發現采用抗病毒口服液聯合匹多莫德片治療手足口病, 其綜合療效優于單一治療組, 且無明顯毒副作用；聯合治療組退熱時間、皰疹消退時間、手足皮疹消退時間較單一治療組明顯縮短, 且能明顯提高顯效率和總有效率。

綜上所述, 采用抗病毒口服液和匹多莫德片聯合治療手足口病普通患兒較使用其中單一藥物效果顯著, 且安全無不良反應, 可在更短的時間內減輕患兒臨床癥狀, 防止病情進一步加重, 值得臨床推廣和應用。

［1］ 王明英, 周玲, 黃榮衛, 等.昆明地區4508例兒童手足口病臨床流行病學分析.皮膚病與性病, 2014, 36(2):83-84.

［2］ 陳向前.《手足口病診療指南》在基層醫院應用中的困惑.醫學爭鳴, 2013(5):15-17.

［3］ 王衛平.兒科學.第8版.北京：人民衛生出版社, 2013: 207-208.

［4］ 徐小軍, 趙志剛.匹多莫德(萬適寧) 的藥理作用及其臨床應用.中國醫院用藥評價與分析, 2003, 3(2):115.

［5］ 區建坤.抗病毒口服液治療手足口病普通病例的療效觀察.現代診斷與治療, 2013, 24(14):3181-3182.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.089

2014-10-15］

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